تشخیص | پارگی رباط صلیبی قدامی در کودک

تشخیص

تشخیص در صورت مشکوک به قدامی رباط صلیبی پارگی معمولاً با سingال از پزشک در مورد روند حادثه آغاز می شود. برای کودکانی که هنوز خیلی کوچک هستند ، والدین مجبور هستند که به س'sالات پزشک پاسخ دهند. مصاحبه anamnesis با لمس مفصل توسط معاینه کننده انجام می شود.

این روش برای بیماران جوان بسیار ناخوشایند است ، زیرا زانو به فشار ناشی از فشار خون بسیار حساس است رباط پاره شده. به منظور ایجاد هر گونه درد برای کودکان و برای از بین بردن ترس آنها از معاینات بعدی ، باید در این روش احتیاط زیادی انجام شود. اگر والدین یا اشخاص آشنا در حین معاینه حضور داشته باشند ، به آرامش بچه ها کمک می کند.

علاوه بر لمس ناحیه آسیب دیده ، آزمایش های حرکتی وجود دارد که می تواند به سرعت ظن پاره شدن را تأیید کند رباط صلیبی. از یک طرف ، تست کشو همیشه انجام می شود. در اینجا سعی می شود پایین تر حرکت کند پا جلو در برابر ران در حالی که زانو خم است. اگر مفصل آسیب ندیده باشد یا رباط ها سالم نباشند ، هیچ جابجایی مشاهده نمی شود.

با این حال ، اگر قدامی پاره شده باشد رباط صلیبی وجود دارد ، تحرک غیر عادی باعث جابجایی رو به جلو ، به اصطلاح "کشوی جلو" یا یک تست کشوی مثبت است (همچنین به عنوان آزمایش لاخمان شناخته می شود). به طور مشابه ، تست کشو را می توان برای رباط صلیبی خلفی نیز انجام داد. اگر پایین تر پا می تواند به عقب منتقل شود ، این نشانه مطمئنی از نقص است رباط صلیبی عقب.

یکی دیگر از تست های حرکتی "آزمون تغییر چرخش" است. برای این آزمون ، پایین تر است پا تحت فشار به سمت داخل چرخانده می شود. اگر این منجر به جابجایی استخوان درشت نی در سطح مفصل شود ، این نشان دهنده پارگی رباط صلیبی است.

آزمون چرخش محوری مثبت است. یک بار بیمار تاریخچه پزشکی و آزمایش های حرکتی به پایان رسیده است ، تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی می تواند با استفاده از تکنیک های تصویربرداری به طور قطعی تأیید شود. از اشعه ایکس برای بررسی اینکه آیا ساختارهای استخوانی در پارگی نقش دارند یا خیر استفاده می شود.

اگر این مورد باشد ، اشعه ایکس تصویر به سرعت نشان می دهد که یک قطعه استخوان از بین رفته است که با رباط پاره شده است. رباط های پارگی جدا شده و بدون آسیب به جوش بهتر است با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) تشخیص داده شود. تصویر MRI از مفصل زانو به یک رادیولوژیست اجازه می دهد تا آسیب رباط را مستقیماً تعیین کند یا درجه آسیب را بر اساس انحراف استخوان ران به سمت عقب تعیین کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای کودکان نیز مناسب ترین است زیرا بیماران جوان در معرض تابش قرار نمی گیرند (مانند اشعه ایکس) ، زیرا تصویربرداری براساس یک میدان مغناطیسی انجام می شود که برای بدن بی ضرر است. معایب اشعه ایکس و تصویربرداری تشدید مغناطیسی این است که کودکان باید بسیار ساکت بمانند ، اما آنها این مسئله را بسیار دشوار می دانند ، مخصوصاً در شرایط استثنایی مربوط به آسیب. در اینجا نیز اگر والدین حداقل قبل و بعد از معاینه حضور داشته باشند ، می تواند مفید باشد.

در طول معاینه واقعی ، والدین می توانند ، به استثنای چند مورد ، حضور نداشته باشند ، زیرا فرد نباید خود را بی مورد در معرض اشعه ایکس قرار دهد. اگر اشعه ایکس و ام آر آی نتواند تشخیص روشنی ایجاد کند ، پزشک در موارد نادر به تشخیص کمک می کند آرتروسکوپی. عیب اصلی این روش واقعیت این است که تحت آن انجام می شود بیهوشی عمومی.

اگرچه این عمل فقط تهاجمی است ، اما خطرات هنوز هم بیشتر از عکسبرداری با تشدید مغناطیسی یا اشعه ایکس عیب یابی مزیت آرتروسکوپیبا این حال ، اگر تشخیص "پارگی رباط صلیبی قدامی"تایید شده است ، رباط صلیبی می تواند تحت همان بیهوشی بلافاصله پس از آرتروسکوپی ترمیم شود. اقدامات درمانی در مورد آسیب رباط صلیبی معمولاً براساس میزان آسیب است.

اگر افیوژن مفصلی وجود داشته باشد ، ممکن است لازم باشد پنچر شدن مفصل. مشترک پنچر شدن، یعنی سوراخ مفصل متورم با یک سوزن برای تخلیه کردن آن خون اگر به بیرون ریخته شود ، از بین می رود یا به درمان بیشتر منجر می شود ، به خصوص ضروری است. پس از برداشتن افیوژن ، می توان به درمان بعدی با روش محافظه کارانه یا جراحی روی آورد.

محافظه کار: اگر رباط فقط بیش از حد کشیده یا پاره شده باشد و خیر استخوان ها تحت تأثیر قرار می گیرند ، آسیب می تواند محافظه کارانه درمان شود ، یعنی نه با جراحی. پارگی رباط صلیبی خلفی نیز اغلب به صورت محافظه کارانه درمان می شود. بلافاصله پس از حادثه ، خنک شدن زانو و اعمال حداقل وزن برای جلوگیری از وخیم شدن علائم می تواند مفید باشد.

در طول دوره استراحت ، می توان پا را با کمک از بین برد ساعد چوب زیر بغل. دارو با داروهای ضد درد (مسکن ها) بسته به شدت آن می تواند مفید باشد درد، اما باید پس از مشورت با پزشک مصرف شود. اگر این آسیب برای مدت طولانی تری در گذشته بوده باشد ، پس از آن درد فروکش کرده ، لنف تخلیه عمدتا برای از بین بردن تورم و ایجاد عضله سیستماتیک در ران برای ایجاد ثبات در زانو.

فیزیوتراپی و فیزیوتراپی نیز گزینه های درمانی مفیدی پس از مرحله حاد هستند. کودکان به سختی می توانند رفتار محافظه کارانه داشته باشند ، زیرا بسته به سن آنها حتی ممکن است درک نکنند که مثلاً نباید هیچ وزنی روی پا بگذارند. علاوه بر این ، کودکان باید تا آنجا که ممکن است کمتر دارو مصرف کنند ، بنابراین داروی ضد درد نیز در هنگام درمان محافظه کارانه نکته مهمی است. جراحی: اگر پارگی کامل باشد ، باید عمل مفصل در نظر گرفته شود ، زیرا عدم ثبات در مفصل می تواند منجر به مالش با هم می شود استخوان ها و شکل گیری آرتروز.

امروزه ، رباط های پاره شده دیگر بخیه نخورده اند بلکه یک پیوند روی آنها وجود دارد. پیوند یا قطعه ای از تاندون همسترینگ (تاندون کشکک) بین کشکک و استخوان درشت نی یا تاندون semitendinosus (تاندون یک ران ماهیچه). این عمل تحت حداقل تهاجمی انجام می شود بیهوشی عمومی و حدود یک ساعت طول می کشد.

ابزارها و دوربین از طریق دو برش بسیار کوچک (تقریباً 5 میلی متر) در زانو به مفصل وارد می شوند. سپس تاندون پیوند دقیقاً در ناحیه پیوند داده می شود مفصل زانو و با پیچهای آزاد شونده (قابل جذب پذیری) در استخوان ثابت می شود. این روش کم تهاجمی می تواند مدت زمان بستری در بیمارستان را به حداقل ممکن کاهش دهد.

پس از حدود 1-3 روز بیمار می تواند پس از یک عمل موفقیت آمیز کلینیک را ترک کند. برای درمان کودکان ، عمل روش انتخابی است. بعد از بیهوشی، بیماران جوان هیچ چیزی از درمان را متوجه نمی شوند و در دوره بعد از جراحی به مدت طولانی مدت به دلیل جراحی کم تهاجمی از درد رنج نمی برند.

تنها پس از دو شب ، کودکان می توانند به خانه و در محیط آشنا خود بازگردند. درمان پیگیری: اعم از جراحی یا درمانی محافظه کارانه ، برای تثبیت پا و جلوگیری از آسیب های ثانویه ناشی از حرکات بی احتیاط ، باید آتل پاره رباط صلیبی پاره شود. فیزیوتراپی و فیزیوتراپی مهمترین نکات در مراقبت های بعدی پارگی رباط صلیبی قدامی است.

تمرینات فیزیوتراپی مختلفی برای کودکان و همچنین بزرگسالان برای تقویت عضلات و بهبود ثبات در بدن وجود دارد مفصل زانو. کودکان می توانند بسیاری از تمرینات ، به عنوان مثال ، تمرینات روی ترامپولین را به روشی بازیگوشانه معرفی کنند ، که این امر پس از درمان را بسیار آسان می کند و حتی گاهی می تواند سرگرم کننده باشد. زهکشی لنفاوی به عنوان یک جز از فیزیوتراپی مفید است ، اما انجام آن در کودکان دشوار است ، زیرا آنها باید آرام باشند. چوب زیر بغل برای تسکین پا نیز در کودکان دشوار است ، زیرا بسته به سن آنها ، بچه ها یا هنوز قادر به استفاده از عصا نیستند یا برای استفاده مداوم از آنها بی تاب هستند. والدین باید در این مدت صبر و حوصله زیادی با فرزندان خود داشته باشند تا مرحله دشوار بهبودی را کاهش دهند.