بیهوشی

تعریف بیهوشی

بیهوشی حالت بیهوشی مصنوعی است. بیهوشی با استفاده از دارو القا می شود و برای انجام اقدامات درمانی و / یا تشخیصی بدون ایجاد استفاده می شود درد.

روش بیهوشی

روش بیهوشی به سه مرحله تقسیم می شود: آماده سازی برای بیهوشی (به اصطلاح) بیهوشی عمومی) به مفهوم وسیع تری شامل توضیحات توضیحی است که متخصص بیهوشی قبل از بیهوشی با بیمار انجام می دهد. این هدف برای کشف خطرات احتمالی برای این است بیهوشی. اینها می توانند مثلاً از قبل وجود داشته باشند قلب or ریه بیماریها

مختلف خون مقادیر مانند انعقاد خون و توانایی خون در انتقال اکسیژن (مقدار هموگلوبین مکش) نیز قبل از بیهوشی بررسی می شود. مهم است که بیمار به متخصص بیهوشی در مورد آلرژی های موجود اطلاع دهد. از اهمیت ویژه ای برخوردار است: واکنش های آلرژیک به برخی داروها (به عنوان مثال) پنی سیلین) ، آلرژی به محصولات سویا و آلرژی به گچ.

اگر بیمار تجربه a رفلکس of معده مطالب ، به عنوان مثال در شب ، او همچنین باید این را ذکر کند.

• آماده سازی بیمار برای بیهوشی
• عملکرد بیهوشی
• از بیهوشی و پیگیری بیدار شوید.

به منظور اطمینان از خواب آرام و کافی شب قبل از عمل / بیهوشی ، می توان یک قرص خواب آور تجویز کرد. این معمولاً یک بنزودیازپین مانند تاور (لورازپام) است.

داروی دیگری را می توان بلافاصله (اما حداقل نیم ساعت) قبل از عمل برای آرامش بیمار مصرف کرد. این نیز معمولاً یک بنزودیازپین است درمیوم (میدازولام). اگرچه ممنوعیت شدید خوردن ، آشامیدن و استعمال دخانیات به طور کلی قبل از عمل مشاهده می شود ، قرص ها ممکن است با چند جرعه آب مصرف شوند.

اگر قبل از عمل اضطراب بیش از حد وجود داشته باشد ، ممکن است برای تسکین اضطراب یا تأثیر مثبت بر خطر ترومبوز، در میان چیز های دیگر. بیهوشی باید بصورت جداگانه برنامه ریزی شود. برای این منظور معمولاً یک روز قبل از عمل با متخصص بیهوشی و بیمار بحث اولیه می شود.

روشن است که آیا آلرژی های خاص یا بیماری های قبلی وجود دارد و بیمار از خطرات مطلع می شود. سپس برنامه ریزی عملیاتی عملیات آغاز می شود. متخصص بیهوشی در مورد دارو و دارو تصمیم می گیرد تهویه ابزار ایمنی.

اندکی قبل از تجویز بیهوشی ، یک مشاوره ایمنی انجام می شود ، جایی که اطلاعات مهم مجدداً درخواست می شود و اطمینان حاصل می شود که بیمار مناسب و جراحی مناسب است. فقط پس از این بحث ها مقدمه آغاز می شود. آمادگی برای بیهوشی معمولاً توسط پرستار انجام می شود (غالباً با آموزش تخصصی در زمینه بیهوشی و داروهای مراقبت ویژه).

هدف از آماده سازی برای بیهوشی قدامی بیش از هر چیز ثابت است نظارت بر علائم حیاتی: نوار قلب به طور مداوم از آن ناشی می شود قلباقدامات ، الف خون کاف فشار بازو اندازه گیری فشار خون، یک کلیپ در انگشت بازخورد مداوم در مورد محتوای اکسیژن در خون می دهد. به منظور تزریق مستقیم داروها و مایعات به جریان خون ، الف رگ ابتدا باید ایجاد شود تا دسترسی وریدی دائمی ایجاد شود. این کار اغلب در هر دو بازو انجام می شود.

القای بیهوشی آماده سازی برای بیهوشی و اطمینان از عملکردهای تنفسی و گردش خون را توصیف می کند. در حین عمل ، این القا در اتاق مقابل اتاق عمل صورت می گیرد و توسط متخصص بیهوشی یا بیهوشی انجام می شود. در شرایط اضطراری ، این کار همچنین می تواند در خیابان توسط سرویس نجات انجام شود ، اما این خطرات بیشتری را به همراه دارد.

اول از همه ، به بیمار دسترسی وریدی داده می شود تا بتواند دارو تجویز کند نظارت بر مانیتورها متصل هستند. به تدریج ، متخصص بیهوشی سپس داروی بیهوشی را تجویز می کند. بیمار به حالت گرگ و میش می افتد و به خواب می رود.

به محض متوقف شدن بیمار تنفس، متخصص بیهوشی مجاری تنفسی را با استفاده از یک لوله تنفسی در نای گرفته و ایمن می کند. تهویه اکنون می توان از طریق دستگاه تنفس ادامه داد. با آماده شدن ، بیمار به اتاق عمل رانده می شود و بیشتر برای جراحی آماده می شود.

القای بیهوشی با تجویز اکسیژن خالص آغاز می شود ، که بیمار برای چند دقیقه از طریق ماسک استنشاق می کند. از آنجا که پس از خواب به دلیل بیهوشی ، مدت کوتاهی ریه های بیمار با اکسیژن پر نمی شود ، این تجویز اکسیژن خالص به عنوان یک بافر عمل می کند . به این عمل preoxygenation گفته می شود. ابتدا یک داروی مسکن قوی از طریق کانول داخل وریدی هنگام بیهوشی تزریق می شود.

این یک افیون است ، اغلب فنتانیل یا سوفنتانیل. این اثر در ابتدا با خاصیت خود را نشان می دهد سرگیجه و خواب آلودگی، که عموماً خوشایند تلقی می شود. سپس متخصص بیهوشی ماده بیهوشی واقعی را تزریق می کند (اصطلاحاً خواب آور) - شایع ترین ماده بیهوشی پروپوفول.

سپس خواب در کمتر از یک دقیقه اتفاق می افتد. تنفس اکنون توسط متخصص بیهوشی یا پرسنل پرستاری کنترل می شود: برای این منظور هوا از طریق کیسه فشار و ریه به داخل ریه ها پمپ می شود. دهان و بینی نقاب زدن اگر این شکل از تهویه هیچ مشکلی ایجاد نمی کند ، به اصطلاح شل کننده عضله تزریق می شود.

این باعث می شود که پس از آن لوله گذاری راحت تر و در بسیاری از موارد نیز عمل را تسهیل می کند ، به شرطی که عضلات کمتر تنش داشته باشند. برای اینکه بتوانید از تهویه مکانیکی حین عمل تحت بیهوشی اطمینان حاصل کنید ، به طور کلی دو روش پمپاژ هوا به داخل ریه ها وجود دارد. یکی به اصطلاح است ماسک حنجره، که بسته می شود ورود به نای با حلقه لاستیکی بادی.

دوم یک لوله پلاستیکی است که با استفاده از آن به داخل نای وارد می شود لوله گذاری. در حالی که ماسک حنجره در مورد دهان و گلو ، تهویه از طریق لوله محافظت بهتری در برابر سرریز از محافظت می کند معده محتویات داخل ریه ها. و لوله گذاری بیهوشی پس از قرار دادن موفقیت آمیز ماسک حنجره یا لوله گذاری ، حفظ حالت خواب (بیهوشی) در حین عمل مهم است.

برای این منظور ، از طریق کانول داخل وریدی یا از بی حسی مداوم استفاده می شود (همچنین معمولاً) پروپوفول) یا بی حسی مداوم از طریق هوایی که تنفس می کنیم به ریه ها تزریق می شود. در حالت اول ، به این عنوان گفته می شود TIVA (بیهوشی کامل وریدی) ، در مورد دوم به عنوان استنشاق بیهوشی معمولاً استفاده می شود استنشاق بیهوشی دسفرلران ، سووفلوران و ایزوفلوران هستند.

بدون درد با تجویز مکرر یا مداوم مواد افیونی از طریق کانول داخل وریدی اطمینان حاصل می شود. در طول کل بیهوشی ، متخصص بیهوشی عملکردهای حیاتی بیمار را کنترل می کند: با کنترل میزان بیهوشی تا چه اندازه عمیق است مغز امواج. در این فرآیند ، از الکترودهای پیشانی و معبد برای استخراج سلول استفاده می شود مغز امواج و در نتیجه عمق خواب (اصطلاحاً BIS) نظارت بر).

در حالی که بیهوشی تخلیه می شود ، بیمار مجدداً به طور مستقل نفس می کشد. در این لحظه لوله یا ماسک حنجره بیرون کشیده می شود. در چند ساعت پس از بیهوشی یا عمل ، خون فشار ، سطح اکسیژن خون و قلب عمل نظارت می شود.

در بیمارستان این کار در اتاق اصطلاح بهبودی انجام می شود.

• تنفس
• فشار خون و
• عملکرد قلب

زایمان بیهوشی نیز آغاز مرحله بیدار شدن است. با اکثر داروها ، انتظار و توقف تجویز بیشتر برای معکوس کردن اثر کافی است.

متخصص بیهوشی معمولاً هنگام مشاهده این عمل برنامه ریزی می کند ، به طوری که تخلیه فقط برای مدت کوتاهی طول می کشد. برخی از داروها را می توان به طور خاص توسط پادزهر نیز خاموش کرد. این کار با مخدرها و خاص آرامبخش عضلانی.

وقتی اثر بیهوشی فرسوده می شود ، بدن به تدریج شروع به کنترل عملکردهای خود می کند و به تنهایی شروع به تنفس می کند. متخصص بیهوشی این موضوع را مشاهده می کند و بیمار را مخاطب قرار می دهد. به محض اینکه خود بیمار باشد تنفس کافی است ، لوله تنفس بیرون کشیده می شود ، که اغلب در اتاق عمل اتفاق می افتد.

اگر تنفس کافی نباشد ، در موارد نادر باید یک لوله تنفسی جدید وارد شود. سپس بیمار را به اتاق ریکاوری منتقل می کنند و در آنجا بررسی بیشتری از عملکردهای بدنی انجام می شود. متخصص بیهوشی در تمام مدت بیهوشی بیمار را همراهی می کند ، بنابراین مداخله در صورت بروز عوارض امکان پذیر است.

در بعضی از بیماران ، تخلیه به طور قابل توجهی طولانی تر می شود ، زیرا تخریب داروها برای همه افراد به همان اندازه سریع عمل نمی کند. زمان بهبودی با تخلیه بیهوشی و در نتیجه کاهش غلظت دارو در خون آغاز می شود. تنفس مستقل شروع می شود و در صورت درخواست می توان چشم ها را باز کرد.

به محض برداشتن لوله تنفسی ، بیمار به اتاق ریکاوری منتقل می شود و تحت نظارت دقیق قرار می گیرد. در حال حاضر در اتاق عمل ، آگاهی کمی بیدار می شود ، اما بیدار شدن از خواب بطور کامل چند ساعت طول می کشد. در اتاق بیدار شدن امکان واکنش مستقیم به عواقب بعدی مانند آن وجود دارد تهوع و استفراغ، و حتی عوارض جدی تر به راحتی قابل تشخیص است. گیجی اغلب پس از آن اتفاق می افتد بیهوشی عمومی، که برای تعریف زمان بیدار شدن نیز استفاده می شود.

این زمان با گرایش کامل بیمار به پایان می رسد. این بدان معناست که بیمار باید نام خود را بداند ، بتواند تاریخ را تخمین بزند و بداند که کجاست. تنها زمانی که فرد مورد نظر می تواند با اطمینان به این سالات پاسخ دهد ، به یک بند عادی منتقل می شود.

یک استثنا are عملیات عمده با مصنوعی بعدی است اغماء. این بیماران غالباً مستقیماً به بخش مراقبتهای ویژه منتقل می شوند و فقط در صورت لزوم از بیهوشی خارج می شوند سلامت تثبیت شده است بیهوشی عمومی همیشه فشار زیادی برای بدن وارد می شود و با برخی از عوارض جانبی همراه است.

داروهای بیهوشی به طور متمرکز عمل می کنند و بنابراین بر روی مغز. نتیجه مکرر بیهوشی ، سردرگمی جزئی پس از بیدار شدن از خواب است. در بیشتر موارد ، این بعد از چند ساعت عقب می افتد.

با این حال ، در برخی از بیماران ، به ویژه افراد مسن ، ممکن است یک هذیان طولانی مدت ایجاد شود ، که در موارد شدید می تواند به یک نیاز دائمی به مراقبت منجر شود. سردرد همچنین بعد از بیهوشی نسبتاً شایع است. علاوه بر این ، تهویه می تواند باعث گلودرد و خشونت، چون لوله تنفسی غشای مخاطی و آکوردهای صوتی را تحریک می کند. برخی از بیماران نیز شکایت دارند ریزش مو و اختلالات خواب ، که می تواند ناشی از داروی قوی باشد. اکثر عوارض پس از آن بدون مداخله بیشتر به سرعت در حال کاهش است.