فلج پا

تعریف

اصطلاح جمعی "فلج از پا"تمام تصاویر بالینی را پوشش می دهد که در آن پا دیگر قادر به انجام حرکات احتمالی فیزیولوژیکی با میل یا قدرت کافی نیست. این می تواند به دلیل بیماری های عضلات خود باشد ، بلکه همچنین به دلیل از دست دادن عملکرد یا سوf عملکرد عضلات باشد اعصاب تامین عضلات. میزان فلج در پا بسته به علت متفاوت است ، به موجب آن یک تفاوت کلی بین فلج کامل عضلات پا (پلژی) و فلج ایجاد می شود که در آن حرکت در حالت ضعیف (پارزی) امکان پذیر است. Monoparesis یا مونوپلژی از پا وضعیتی است که فقط یک پا تحت تأثیر فلج قرار می گیرد ، در حالی که پاراپارزی یا پاراپلژی از پاها ، فلج هر دو پا را توصیف می کند.

علل

فلج پا اساساً می تواند در سه سطح بدن رخ دهد. علت را می توان در سیستم عصبی، در خود عضله یا در حال انتقال بین عصب و عضله است. اگر سیستم عصبی مسئول فلج است ، چندین عامل محرک می توانند منجر به بروز علائم شوند.

به طور مرکزی ، یعنی در مغز، یک ضربه اغلب علت فلج است. به همین ترتیب ، آسیب به نخاع در شکل پاراپلژی می تواند منجر به همان اختلال شود. اگر آسیب به سیستم عصبی در خارج از مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) ، به آن آسیب محیطی گفته می شود.

در این حالت ، عصب می تواند آسیب ببیند ، به عنوان مثال توسط ضربه ، یا می تواند توسط دیسک فتق فشرده شود (افتادگی) ، به طوری که دیگر نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد ، یعنی منقبض شدن عضله. اگر علت فلج پا در خود ماهیچه ها باشد ، این معمولاً به دلیل بیماری های عضلانی ارثی است که در آن اشتباهات در ساختار سلولهای عضلانی منفرد به این معنی است که عضلات نمی توانند از نظر فیزیولوژیکی عملکرد خود را انجام دهند. به عنوان مثال در مورد دیستروفی عضلانی.

اگر انتقال سیگنال از اعصاب عضلات دچار اختلال می شوند ، این به عنوان اختلال در انتقال عصبی عضلانی شناخته می شود. این بیماری ها نادر هستند و معمولاً در زمینه بیماری های ارثی رخ می دهند. سرانجام ، فلج در پا نیز می تواند از نظر روانشناسی ایجاد شود و به عنوان مثال در تصویر بالینی روانپزشکی از اختلال تجزیه مشاهده شده است.

در زمینه فتق دیسک در ستون فقرات کمر ، فلج در پا ممکن است رخ دهد. این به دلیل این واقعیت است که اعصاب مسئول پاها در ناحیه ستون فقرات کمر خارج از نخاع و بنابراین می تواند توسط یک دیسک فتق در این منطقه فشرده شود. به این ترتیب ممکن است بلند شدن انگشت شست پا محدود شود و یا در مورد دیسک فتق گسترده تر ، کل گروه های عضلانی فلج شوند.

علائم فلج معمولاً تهدیدکننده تر از اختلالات حسی (سوزن سوزن شدن ، بی حسی) است و بنابراین نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. این نیز یک چیز خوب است: با درمان سریع (معمولاً جراحی) ، اغلب می توان به بهبود فوری و قابل توجه علائم فلج دست یافت. بیشترین دیسک فتق در ناحیه ستون فقرات کمر بین مهره های چهارم و پنجم رخ می دهد.

اگر اعصاب مربوطه تحت تأثیر قرار بگیرند ، از آن صحبت می شود سندرم L4 یا ، در صورت محلی سازی عمیق تر آسیب ، سندرم L5. به سندرم L4، علاوه بر درد در ناحیه قدامی پا وقتی رشته های عصبی مسئول عملکرد حرکتی آسیب دیده اند ، محدودیتی در کشیدگی زانو و خم شدن ران نیز انتظار می رود. در سندرم L5، عملکرد حرکتی لیفتینگ پا تحت تأثیر قرار می گیرد ، به این معنی که دیگر نمی توان پا و انگشت شست را بلند کرد.

این منجر به ایجاد الگوی آشکار راه رفتن در هنگام راه رفتن می شود ، زیرا فرد مبتلا سعی می کند کمبود لیفت پا را با خم شدن شدید زانو و لگن جبران کند. و در اسکلروز متعدد MS در نتیجه ، فلج یکی از علائمی است که توسط MS ایجاد می شود.

از آنجا که بیماری ام اس بیشتر یک بیماری عود کننده-عود کننده است ، فلج در بسیاری از بیماران به عنوان یک ناامنی یک شبه در راه رفتن ظاهر می شود. معاینه پزشکی فوری می تواند سوicion ظن عود ام اس را تأیید کند.کورتیزون شوک سپس درمان می تواند مدت و شدت عود را کاهش دهد و همچنین پیش آگهی طولانی مدت ام اس را بهبود بخشد. سندرم گیلن باره (GBS) التهاب چندین ریشه عصبی است. مکانیسم های بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده اند ، اما می توان فرض کرد که این یک بیماری خود ایمنی در برابر غشای سلول های عصبی است.

در بسیاری از موارد ، می توان یک عفونت باکتریایی یا ویروسی اخیر را عامل واکنش خود ایمنی فرض کرد. GBS با فلج صعودی مشخص می شود ، یعنی فلجی که از پاها شروع می شود و به سمت بالا گسترش می یابد. اینها به طور متقارن یعنی در هر دو طرف اتفاق می افتند.

بدیهی است که فلج در پا پس از تزریق در شانه اتفاق نمی افتد ، بلکه فقط پس از تزریق در عضله گلوتئال اتفاق می افتد. اما حتی در حالت دوم ، چنین علائمی کاملاً مستثنی هستند. علائم فلج به این دلیل است که این تزریق عصبی را که مسئول تأمین انرژی عضلات پا است ضربه زده و آسیب دیده است.

غالباً ، فلج با اختلال عاطفی به صورت بی حسی همراه است. اگر علائم فلج در واقع به دلیل تزریق باشد ، بلافاصله پس از واکسیناسیون بروز می کند. وقوع فلج بعدی را نمی توان با تزریق توضیح داد و باید از نظر سایر علل احتمالی بررسی شود.

علائم فلج در پا پس از جراحی معمولاً اگر به اصطلاح ستون فقرات باشد خیلی جدی نیست بیهوشی (بی حسی نخاع) انجام شده است ، زیرا بیهوشی پاها پس از عمل به طور ناگهانی از بین نمی رود. علاوه بر این ، تورم ناشی از عمل روی پا (به عنوان مثال جراحی مفصل) نیز می تواند تحرک پا را به میزان قابل توجهی محدود کند و بنابراین فلج را شبیه سازی کند. با این حال ، باید به وقوع احتمالی فلج در پا پس از عمل کمر ، به ویژه در ناحیه کمر کمر توجه ویژه شود.

این ناحیه ای است که اعصاب مسئول تأمین پاها از نخاع خارج می شوند. در نتیجه ، این اعصاب به ویژه در طی عملیات در ناحیه ستون فقرات کمر در معرض خطر هستند. با این حال ، حتی در چنین عملیاتی ، فلج نسبتاً نادر است و اگر اتفاق بیفتد ، معمولاً طی چند روز بهبود می یابد.

حملات وحشت اغلب شامل نه تنها احساس ناگهانی ترس ناشی از ترس ، بلکه علائم جسمی مانند تپش قلب ، تعریق ، مشکل در بلع ، تنگی نفس یا حتی فلج است. موارد اخیر اغلب توسط افراد مبتلا به ویژه هشدار دهنده تلقی می شوند و بنابراین می توانند مدت زمان حمله وحشت را طولانی کنند. در این حالت ، مهم است كه از قبل به افراد آسیب دیده اطلاع داده شود كه چنین علائم فلجی باید به عنوان مظهر حمله وحشت تفسیر شود و معمولاً ظرف چند دقیقه دوباره از بین می رود.