آکنه: درمان دارویی

هدف درمانی

بهبود علامت شناسی و در نتیجه پیشگیری از عوارض.

توصیه های درمانی

خفیف تا متوسط آکنه (A. comedonica (افزایش کمدون های بسته و باز در صورت ، به ویژه در ناحیه بینی) یا بازوها):
- القاء درمان/ درمان اولیه: مواد موضعی خارجی / درمان موضعی (اثرات هم افزایی درمان ترکیبی حداقل دو عامل).
  - انتخاب اول: رتینوئید موضعی (یک یا دو بار در روز به مدت 1-8 هفته: به عنوان مثال ، آداپالن، ADA) + بنزوئیل پراکسید (BPO) رتینوئید موضعی + اسید آزلائیک (15٪ ژل / 20٪ کرم).
  - روش دیگر: BPO + آزلائیک اسید
  - اگر جز component التهابی زیاد باشد: آنتی بیوتیک موضعی همراه با هر یک اسید آزلائیک / BPO / رتینوئید موضعی.
- درمان نگهدارنده:
  - رتینوئید موضعی + BPO یا رتینوئید موضعی + BPO + اسید آزلائیک.
  - کمکی درمان: شیمیایی پوست، کتابچه راهنمای آکنه درمان.
متوسط تا شدید آکنه (A. papulopustulosa nodosa (گره ای) ، A. Conglobata (شدیدترین نوع آکنه ؛ همه گل آذین وجود دارد ، برخی از فیستول کومدون ها ، به ویژه در پشت و گردن)):
- القا therapy درمانی (درمان سیستمیک).
  - انتخاب اول: رتینوئید سیستمیک: ایزوترتینوئین [در گزینه دیگر: ترکیبی از داکسی سایکلین و ژل آداپالن / بنزولیپراکسید (1)]
  - اگر جز component التهابی زیاد باشد: آنتی بیوتیک سیستمیک (آنتی بیوتیک درمانی).
  - برای بیماران زن: پیشگیری از بارداری (پیشگیری از بارداری) از نوع آنتی آندروژن (درمان ضد آندروژنیک هورمونی (HAAT)) / در صورت لزوم ، هورمونی آنتی آندروژن ها آنتی بیوتیز سیستمیک توجه: در زنان ، درمان ضد آندروژنیک هورمونی (HAAT) یک گزینه مناسب برای درمان آنتی بیوتیکی است.
- درمان نگهدارنده
  - رتینوئید موضعی + BPO یا رتینوئید موضعی + BPO + اسید آزلائیک.
یادداشت های دوز:
- درمان اولیه از آکنه ولگاریس حداقل 3 ماه طول می کشد درمان نگهدارنده ممکن است لازم باشد بیش از یک سال انجام شود.
- برای بیماران زن با آکنه ولگاریس، درمان ضد آندروژنیک دائمی ممکن است در نظر گرفته شود.
- آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک فقط در موارد جداگانه باید بیش از 3 ماه تمدید شود.
یادداشت ها پوست مراقبت: روغن درآب امولسیون و هیدروژل ها مناسب هستند.

توجه: در زنان ، درمان ضد آندروژنیک هورمونی (HAAT) جایگزینی مناسب برای آنتی بیوتیک درمانی است. مواد حل کننده کومدون ها عبارتند از اسید میوه ، اسید گلیکولیک ، اسید لاکتیک و اسید سالیسیلیک. یادداشت های بیشتر

آژانس دارویی اروپا (EMA) تجویز نسخه را محدود می کند داروهای ضد بارداری خوراکی ("قرص") حاوی مواد موثره داینوژست و اتینیل استرادیول برای درمان آکنه متوسط به دلیل خطر نامشخص ترومبوآمبولی وریدی (بیماری عروقی که در آن ترومبوز وجود دارد)خون لخته) در یک رگ ایجاد می شود). این موارد فقط برای بیمارانی که قبلاً موضعی یا دهانی شکست خورده اند ، نشان داده می شود آنتی بیوتیک ها و مصمم به دهان هستند پیشگیری از بارداری.
کمیته ارزیابی خطر فارماکووییلانس (PRAC) آژانس دارویی اروپا (EMA) به پزشکان توصیه می کند که در صورت امکان از دوزهای روزانه سیپروتون بالاتر از 10 میلی گرم اجتناب کنند (خطر مننژیوما تشکیل).
در یک تصادفی ، دو سو کور ، دارونمامطالعه کنترل شده ، آکنه درمانی با دو کپسول of لاکتوفرین (هر 100 میلی گرم) در ترکیب با ویتامین E (11 واحد بین المللی) و روی (5 میلی گرم) به مدت سه ماه منجر به کاهش قابل توجهی در ضایعات پوستی و در کمدون ها کاهش می یابد.
شفاهی ایزوترتینوئین و استات / اتینیل نورثیندرون استرادیول، موضعی کلیندامایسین فسفات/بنزوئیل پراکسیدو آداپالن/بنزوئیل پراکسید اثرات قابل توجهی بهتر در بهبود سلامتکیفیت زندگی مرتبط (HRQoL) نسبت به دارونما.
کلاسکوترون (یک مهار کننده جدید ، موضعی ، محلی ، انتخابی گیرنده آندروژن (آنتی آندروژن)): 1٪ کرم موضعی کلاسکوترون که به مدت 12 هفته استفاده شد ، موثرتر از درمان با وسیله نقلیه بود.

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های غذایی مناسب باید حاوی ریز مغذی های زیر (مواد حیاتی) باشند:

ویتامین ها (A ، C ، D3 ، E ، D3 ، B1 ، B2 ، B3 ، B5 ، B6 ، B12 ، اسید فولیک, بیوتین).
عناصر کمیاب (اهن, مس, منگنز، مولیبدن ، سلنیوم, روی).
اسیدهای چرب (اسیدهای چرب امگا 3: اسید ایکوزاپنتانوئیک (EPA) و اسید داکوزاگزازنئیک (DHA) ؛ اسیدهای چرب امگا-6: گاما-لینولنیک اسید (GLA)).
ترکیبات ثانویه گیاهی (به عنوان مثال، بتاکاروتن; چای سبز، دانه انگور / زیتون پلی; لیکوپن).
سایر مواد حیاتی (سیلیس ؛ کوآنزیم Q10).

توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای درمان دارویی نیست. مکمل های غذایی در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در شرایط خاص زندگی