طرح سطح WHO | درد درمانی

طرح سطح WHO

سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک طرح چهار طبقه برای درد درمانی ایجاد کرده است که در ابتدا برای بیماران توموری ایجاد شده بود ، اما این همچنین پایه ای برای درمان انواع دیگر درد است:

• مرحله 1: در مرحله اول درمان خیلی شدید نیست درد، به اصطلاح از مسکن های غیر افیونی استفاده می شود ، به عنوان مثال مسکن هایی که در این گروه قرار ندارند مخدرها. این شامل پاراستامول, متامیزول و دیکلوفناک. این مسکن ها با اصطلاحات کمکی ترکیب می شوند.

  اینها داروهایی هستند که خود تسکین دهنده آن نیستند درد، اما در نظر گرفته شده است برای کاهش عوارض جانبی داروهای ضد درد. این شامل مهار کننده های پمپ پروتون برای محافظت از معده, ملین برای شل کردن روده و جلوگیری از آن یبوست و ضد استفراغ به منظور کاهش تهوع و استفراغ. علاوه بر این ، می توان از ترکیبی با داروهای ضد درد استفاده کرد.

  کوآنالژيک ها خود هيچ كدام ندارند درداثر کاهش می یابد ، اما آنها می توانند اثر ضد درد را افزایش دهند. برخی از داروهای ضد افسردگی و ضد صرع از این گروه هستند.

• مرحله 2: برای درد شدیدتر ، طبق مرحله 2 طرح مرحله WHO ، غیرمخدرها مرحله 1 با مواد مخدر کم قدرت ترکیب می شوند. قدرت کم مخدرها در حال حاضر در گروه مواد مخدر قرار دارند ، اما فقط دارای قدرت متوسط ​​هستند.

  این شامل ترامادول، تیلیدین / نالوکسون و کدئین. همچنین در سطح 2 ، از مواد کمکی و مواد مسکن علاوه بر استفاده می شود داروهای ضد درد.

• مرحله 3: برای درد بسیار شدید ، مرحله 3 طرح مرحله WHO وارد عمل می شود. به جای مخدرهای دارای قدرت کم ، مخدرهای با قدرت بالا با مسکن های غیر افیونی مرحله 1 ترکیب می شوند.

  مواد افیونی با قدرت بالا با اثر ضد درد بسیار قوی مشخص می شوند. این کلاس شامل B است. فنتانیل، بوپرنورفین ، مورفین, اکسید کادون و هیدرومورفون.

  ترکیب با مواد مسکن و مواد افزودنی نیز در این سطح الزامی است.

• سطح 4: درد شدید اغلب به روشهای درمانی تهاجمی نیاز دارد. اینجا داروهای ضد درد با استفاده از روشهای خاص مستقیماً به محل عمل مورد نظر تزریق می شوند. مرحله 4 بنابراین شامل می شود بی حسی اپیدورال (PDA) و بی حسی نخاعی (SPA) ، که در آن مسکن نزدیک به نخاع از طریق یک کانول ، و همچنین بی حسی موضعی محیطی ، که در آن اعصاب می تواند مستقیماً از طریق کاتتر مسدود شود. علاوه بر این ، روشهایی مانند نخاع تحریک (SCS) نیز در سطح 4 گنجانده شده است.