معرفی
درد یک موضوع اصلی در تمام زمینه های پزشکی است. در موارد حاد ، درد می تواند گردش خون را تحت فشار قرار دهد ، تجربه ذهنی یک بیماری را بدتر کند و همچنین می تواند به یک بار طولانی مدت تبدیل شود. گاهی درد دیگر نمی توان با داروهای معمولی به شکل قرص کنترل کرد. سپس می توان از اصطلاحاً محیطی تغییر وضعیت داد درد درمانی به یک روش تهاجمی نزدیک به نخاع، اصطلاحاً اپیدورال است بیهوشی.
تعریف و اجرا
اپیدورال یا اپیدورال بیهوشی (PDA) یک روش بی دردی است ، یعنی درد درمانی، و هیچ ارتباطی با معمولی ندارد بیهوشی به معنای بیهوشی (عمومی). در بیهوشی اپیدورال ، مسکن یا بیهوشی مستقیماً به ستون فقرات وارد می شود اعصاب و بنابراین می تواند از انتقال سیگنال های درد از طریق جلوگیری کند نخاع به مغز. این بدان معنی است که نیازی به دور زدن از طریق مسیر نیست دستگاه گوارشمانند قرص های معمولی.
در عوض ، مکانیسم انتقال درد در عصب به طور خاص برای ایجاد اختلال در آن استفاده می شود (اثر از طریق سدیم محاصره کانال). برای این منظور از موادی مانند بوپیواکائین استفاده می شود. داروهایی که به آن عمل می کنند سدیم کانال اغلب پسوند -cain را به نام خود دارند.
گاهی اوقات از مواد افیونی نیز استفاده می شود. بیهوشی اپیدورال توسط متخصص بیهوشی (بیهوشی) انجام می شود ، معمولاً بیمار بیدار است ، در حالت خم به جلو نشسته یا گاهی دراز کشیده است. مهم است که پشت آن خمیده باشد تا فاصله بین فرآیندهای چرخشی و دسترسی به آن بیشتر باشد کانال نخاعی آسان تر است.
فرایندهای چرخشی نقاط استخوانی هستند که از پشت به بیرون متمرکز می شوند و روند ستون فقرات را در زیر پوست نمایان می کنند. پوست بالای قسمت نخاعی مورد نظر چندین بار ضد عفونی شده و با پارچه های استریل پوشانده می شود. از این پس کارهای استریل انجام می شود ، یعنی با دستکش ، روپوش و روکش استریل.
برای تهیه پنچر شدن، منطقه ابتدا با تزریق می شود بی حسی موضعی. پس از مدت زمان کوتاه قرار گرفتن در معرض ، ویژه پنچر شدن سوزن برای بی حسی اپیدورال اکنون با یک زاویه مایل به سمت بالا وارد می شود. لایه های زیر اکنون یکی پس از دیگری سوراخ می شوند: پوست و زیر جلدی بافت چربی در زیر آن ، دستگاه رباط بین دو فرآیند چرخشی ستون فقرات ، برگ بیرونی سخت نخاع پوست ، و اکنون نوک سوزن در فضای اپیدورال است ، یعنی در فضای بین برگ داخلی و خارجی پوست سخت نخاع (دورا = لاتین سخت).
متخصص بیهوشی با از بین رفتن ناگهانی مقاومت سوزن ، ورود به فضای اپیدورال را احساس می کند. اکنون باید تزریق محلول نمکی استریل بدون هیچ مشکلی امکان پذیر باشد ، زیرا فضای اپیدورال فقط توسط یک شبکه شل از بافت همبند و کوچک خون عروق. اکنون می توان بی حس کننده را مستقیماً از طریق سوزن تزریق کرد یا می توان یک لوله ریز را وارد کرد.
در هر دو مورد سوزن دوباره کشیده می شود و منطقه با یک پوشش داده می شود گچ. اگر بیهوشی با دوام طولانی تر مورد نظر است ، داروهای ضد درد می تواند به طور مداوم یا به صورت دسته ای از طریق لوله ریز به فضای اپیدورال پمپ شود ، این کاتتر اپیدورال نامیده می شود. پس از تزریق به فضای اپیدورال ، مسکن به طور مساوی در یک بخش خاص توزیع می شود و اکنون می تواند اثر بگذارد. مقدار مسکن باید به گونه ای باشد که فیبرهای درد مسدود شوند ، اما فیبرهای عصبی حرکتی که مسئول حرکت عضلات هستند تحت تأثیر قرار نمی گیرند. به این ترتیب با حفظ تحرک ، آزادی از درد حاصل می شود.
