خارش اورمیک: علل ، علائم و درمان

خارش اورمی یک بیماری مزمن است خارش in دیالیز بیماران. مکانیسم دقیق پیشرفت آن هنوز مشخص نیست. درمان کننده درمان فقط از طریق کلیه امکان پذیر است پیوند.

خارش اورمی چیست؟

دیالیز بیماران اغلب خارش مزمن را تجربه می کنند که به آن خارش اورمی نیز گفته می شود. اصطلاح لاتین pruritus uraemicus است. اعتقاد بر این است که تقریباً 50 تا 90 درصد از کل دیالیز بیماران تحت تأثیر خارش اوره ایکوس قرار می گیرند. این به خودی خود بیماری نیست بلکه یک علامت است. کنترل خارش دشوار است و منجر به اختلالات خواب و اختلال روانی می شود. مشاهده شده است که بر حسب درصد ، همودیالیز بيماران بيشتر از خارش رنج مي برند دیالیز صفاقی بیماران. با این وجود ، هر دو روش می توانند رهبری به خارش اورمیک. همودیالیز در خارج از بدن اتفاق می افتد. در این روش ، خون از بدن تخلیه می شود ، از طریق غشاها تمیز می شود و سپس به بدن برمی گردد. دیالیز صفاقی در داخل بدن صورت می گیرد. اینجا صفاقی به عنوان غشای فیلتر عمل می کند. در این روش ، یک محلول دیالیز داخل شکم پر می شود ، جایی که برای چند ساعت باقی می ماند و مواد ادراری را از داخل بدن جذب می کند. خون از طریق غشای بیولوژیکی (صفاقی) بعد از چند ساعت ، این محلول مورد استفاده با محلول تازه دیالیز جایگزین می شود. بیماران دیالیزی از انواع مختلف رنج می برند پوست بیماری ها علاوه بر خارش اورمیک تقریباً در 100 درصد موارد وجود دارد. اینها پوست بیماری ها نیز می توانند رهبری به خارش رنج آور با این حال ، خارش اورمیک باید از سایر اشکال خارش تشخیص داده شود. ذکر شده است که این شکل خاص از خارش فقط در بیمارانی که نیاز به دیالیز دارند رخ می دهد.

علل

مکانیسم منشأ خارش اورمی کاملاً روشن نشده است. برخی از توضیحات تلاش شده وجود دارد ، اما آنها هنوز تأیید نشده اند. که در نارسایی کلیهاز پوست اغلب خشک می شود بسیاری از بیماران نیز از این بیماری رنج می برند کم خونی. سطح سرمی از منیزیم و آلومینیوم اغلب مرتفع هستند. هورمون پاراتیروئید همچنین ممکن است بالا برود. همه این عوامل باعث خارش می شوند. سرانجام ، ممکن است خارش نیز در اثر بیماری های همزمان ایجاد شود نارسایی کلیه. این شرایط شامل می شود دیابت ملیتوس ، کم کاری تیروئید، یا هپاتیت. در برخی موارد ، عدم تحمل دارو نیز ممکن است مسئول باشد. افزایش انتشار هیستامین همچنین به عنوان علت ایجاد می شود خارش. به عنوان مثال شناخته شده است که غلظت ماست سل ها در پوست افزایش می یابد نارسایی کلیه. ماست سل ها عملکردی برای سیستم ایمنی بدن با رها کردن هیستامین. بدین ترتیب، هیستامین انتهای عصب را تحریک می کند ، باعث درک خارش می شود. علاوه بر این ، به طور مزمن نارسایی کلیه، ماده P نیز افزایش یافته است. این گیرنده های افیونی را تحریک می کند ، که می تواند به عنوان خارش نیز درک شود. با این حال مشاهده می شود که این خارش ناراحت کننده معمولاً در طی دیالیز یا پس از آن ایجاد می شود. با این حال ، ممکن است بین دیالیزها نیز رخ دهد.

علائم ، شکایات و علائم

خارش اورمیک به خودی خود بیماری نیست ، بلکه فقط در شرایط مرحله 4 و 5 اتفاق می افتد نارسایی کلیه نیاز به دیالیز نارسایی های کلیوی در مراحل 1 تا 3 هنوز عمدتا بدون علامت هستند. علاوه بر خارش مضر ، مداوم ، بیماران از سایر علائم معمول مرحله 4 و 5 نارسایی کلیه نیز رنج می برند ، از جمله درد در کلیه ناحیه ، تغییر رنگ قهوه ای ادرار ، سنگ کلیه و یا حتی التهاب از لگن کلیه. علاوه بر این، تهوع, استفراغ، کاهش عملکرد ذهنی ، از دست دادن اشتها, آب احتباس ، تنگی نفس و بیش از همه ، تغییرات پوستی روی دادن. تغییرات پوستی به صورت علامت های خراشیده ظاهر می شود ، باز است زخم or زخم و نتیجه خراشیدن در طول خارش سخت است.

تشخیص و روند بیماری

La خارش اگر در طول ، بعد ، یا حتی بین درمان های دیالیز رخ دهد ، می توان به عنوان خارش اورمی تشخیص داد. معمولاً فقط چند دقیقه طول می کشد و به طور منظم اتفاق می افتد. اگر خارش اورمیک در سه هفته در دو هفته اتفاق بیفتد ، می توان تشخیص داد. معاینهی جسمی علائم خراش را نشان می دهد.

عوارض

خارش اورمی در درجه اول با ناراحتی شدید برای مبتلایان همراه است. عوارض احتمالی مشابه مرحله چهار و پنج است نارسایی کلیه. این می تواند رهبری به توسعه کلیه سنگ یا حتی التهاب از لگن کلیه. علاوه بر این ، شکایت های شدید دستگاه گوارش ، آب احتباس و تنگی نفس رخ می دهد. در مراحل پیشرفته ، مبتلایان نیز از قابل توجهی رنج می برند تغییرات پوستی به دلیل خراش مداوم در نتیجه خارش دردناک. باز کن زخم، علائم خراشیده و بعداً نیز زخم معمولی هستند بسته به روند بیماری زمینه ای ، خارش اورمی ممکن است عوارض بیشتری ایجاد کند یا بدون علائم برای فرد مبتلا پیش برود. به طور معمول ، هیچ مشکل اساسی در طول درمان رخ نمی دهد. با این حال اوره-انتقال کرم ها ممکن است باعث تحریک پوست شود و گاهی اوقات خارش را افزایش دهد. پرتودرمانی خطر ابتلا به بیماری استخوان و تغییر در ساختارهای بافتی را به همراه دارد ، که در موارد نادر می تواند به وجود آید سرطان. مسکن ها و ضد التهاب است داروهای باعث عوارض جانبی و فعل و انفعالات به عنوان مثال در بعضی از بیماران معده درد یا اختلالات حسی. حساسیت مبتلایان در معرض خطر هستند شوک آنافیلاکتیک.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در هر صورت ، برای این بیماری باید درمان پزشکی انجام شود. این عارضه بسیار ناخوشایند دیالیز است که در بسیاری از موارد می تواند محدود شود. بنابراین فرد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کند ، تا بدتر شدن علائم یا عوارض دیگر وجود نداشته باشد. تشخیص به موقع تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد. اگر بیمار در حین دیالیز دچار خارش بسیار شدید شود باید با پزشک تماس گرفته شود. به همین ترتیب ، تنگی نفس یا شدید از دست دادن اشتها همچنین ممکن است نشان دهنده این بیماری باشد. غیر معمول نیست که مبتلایان نیز از آن رنج می برند استفراغ یا شدید تهوع. اگر این علائم در مدت زمان طولانی رخ دهد و به خودی خود از بین نرود ، باید با پزشک تماس گرفته شود. در این حالت باید با پزشک مسئول دیالیز تماس گرفته شود. با این حال ، تنها با پیوند می توان به درمان کامل دست یافت کلیه.

درمان و درمان

درمان خارش اورمی فقط از طریق کلیه امکان پذیر است پیوند. در موارد نارسایی کلیه که نیاز به دیالیز دارند ، گزینه های درمانی دیگری وجود ندارد. با این حال ، برخی از گزینه های درمان علامتی وجود دارد که نویدبخش خارش است. بنابراین ، درمان های موضعی ، جسمی ، جراحی و سیستمیک در دسترس است. موضعی درمان شامل استفاده از کرم ها حاوی اوره برای مرطوب نگه داشتن پوست علاوه بر این ، باید از صابون های ملایم استفاده شود. ورزش درمانی، به نوبه خود ، نشان دهنده فتوتراپی با اشعه UV-B. در اینجا ، تابش باعث کاهش خارش دردناک می شود. با این حال مکانیسم عمل از تابش هنوز روشن نشده است. اگر خارش اورمی به دلیل عملکرد بیش از حد پاراتیروئید ایجاد شود ، برداشتن اجسام پاراتیروئید با جراحی نوید بهبود می دهد. سرانجام ، درمان های سیستمیک با انواع مختلف داروهای می تواند اجرا شود. با این حال ، شانس موفقیت متفاوت است. در بسیاری از موارد ، نتایج درمان نیز نامطلوب است. گاما-لینولنیک اسید از اثر خاصی برخوردار است زیرا از ایجاد آن جلوگیری می کند لنفوسيت ها و سنتز لنفوكین ها. این از واکنش های التهابی جلوگیری می کند.

پیشگیری

از آنجا که خارش اورمی نتیجه نارسایی حاد یا مزمن کلیه است ، پیشگیری از آن نیاز به توجه به پیشگیری از بیماری کلیوی دارد. آسیب کلیه می تواند ناشی از فشار خون or دیابت، در میان چیز های دیگر. بنابراین ، پیشگیری از نارسایی کلیه و خارش اورمیک شامل کنترل دقیق وزن ، کاهش چاقی، ورزش زیاد ، محدودیت مصرف نمک ، متعادل رژیم غذایی، و پرهیز از استعمال دخانیات و الکل. رژیم غذایی باید کم باشد کالری و چربی در عین حال ، خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات توصیه می شود.

مراقبت پس از آن

در خارش اورمیک ، تمرکز معاینات پیگیری و درمان های مراقبت های بعدی به طور کلی درمان علامتی خارش است. در این راستا ، پیگیری ممکن است محدود به تسکین یا سرکوب خارش باشد. از نظر پزشکی ، خارش اورمی به خودی خود قابل درمان نیست. یک مفهوم مربوط به درمان درمانی فاقد آن است. طبق قوانین ، خارش اورمیک فقط یک علامت اختلال عملکرد کلیه است (به عنوان مثال نارسایی کلیه). خارش فقط با بهبود بیماری زمینه ای ناگهانی از بین می رود. فقط یک پیوند کلیه می تواند در اینجا کمک کند تا آن زمان خارش اورمی فقط با ترکیبی از چندین قابل درمان است داروهای. وظیفه مراقبت های پیگیری ادامه داروی شروع شده از نظر بالینی در فرد مبتلا و انطباق آن با علائم بیماری است. برای این منظور ، بیمار باید مرتباً به صورت سرپایی دیده شود. علاوه بر این ، بیمار باید یاد بگیرد که در حین مراقبت های بعدی شرایط زندگی خود را با بیماری تطبیق دهد. خارش همچنین می تواند با کمک به خودی بی شمار تسکین یابد معیارهای. اول از همه ، عوامل محرک (عوامل ایجاد کننده خارش) باید در زندگی روزمره فرد مبتلا از بین بروند. لباس سبک (ترجیحاً از پنبه) باید پوشیده شود. هنگام استحمام یا دوش گرفتن ، آب دما نباید بیش از 35 درجه سانتیگراد باشد. برای جلوگیری از خشک شدن پوست ، توصیه می شود دستگاه های مرطوب کننده را در اتاق ها قرار دهید. علاوه بر این ، نباید از بهداشت شخصی بیش از حد استفاده کرد (یعنی نه خیلی گرم ، نه خیلی زیاد و نه خیلی طولانی).

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

خارش اورمیک به درمان پزشکی نیاز دارد. شرط تحت جراحی یا محافظه کار قرار می گیرد ، که در حال حاضر باید منجر به بهبود قابل توجه علائم فردی شود. درمان پزشکی را می توان با کمک به خودی مختلف حمایت کرد معیارهای. اول از همه ، رعایت دقیق دستورالعمل های پزشک مهم است. مهمتر از همه ، مصرف دارو ، همانطور که برای درمان سیستمیک لازم است ، باید دقیقاً طبق دستورالعمل انجام شود. در غیر این صورت ، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. ورزش نیز توصیه می شود. فعالیت بدنی ملایم از بهبودی به همان اندازه موثر استراحت و صرفه جویی پشتیبانی می کند. برنامه تمرین بهتر است با یک متخصص طب فیزیکی انجام شود. رژیم غذایی، که باید به خصوص در بیماری پیشرفته کلیه ملایم باشد ، همچنین نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق توسط یک متخصص دارد. بیماران باید مایعات زیادی بنوشند و مقدار کمی چربی و کم مصرف کنندقند رژیم غذایی برای جلوگیری از فشار اضافی بر کلیه ها. بیمار باید دفترچه شکایات خود را یادداشت کرده و علائم غیرمعمول را یادداشت کند. علاوه بر این ، هر گونه عوارض جانبی تجویز شده است آنتی هیستامین ها باید نوشته شده و به پزشک گزارش شود. خودیاری معیارهای ذکر شده باید با پزشک در میان گذاشته شود. پزشک می تواند اقدامات دیگری را برای کمک به روند بهبود نام برد.