ناباروری مردان: تست آزمایشگاهی

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

شمارش خون کوچک
خشک دهن گلوکز (روزه داری خون گلوکز) - و تست تحمل گلوکز (oGTT) در صورت لزوم.
کلسترول تام ، کلسترول LDL ، کلسترول HDL
تری گلیسرید
اچ آی وی

تشخیص هورمون

تشخیص اولیه

FSH (هورمون محرک فولیکول) [در صورت شک به اسپرماتوژنز (اسپرماتوژنز) اجباری است. با افزایش سطح سرمی FSH ، غلظت مهار کننده B کاهش می یابد]
LH (هورمون رنگدانه ساز).
تستوسترون (تستوسترون تام)
17-بتا-استرادیول [اجباری در سینهها/ بزرگ شدن غده پستانی مرد].
پرولاکتین [واجب در اختلالات میل جنسی و سینهها] (سوicion ظن به تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پرولاکتینوما M (MRI) از منطقه سالاری).
TSH (هورمون محرک تیروئید) [برای افزایش سطح پرولاکتین سرم]

صورتهای فلکی معمول یافته های پارامترهای هورمونی و معاینه انزال و تشخیص بالینی مشکوک آنها:

	FSH	LH	کل تستوسترون	اسپرميوگرام	تشخيص باليني مشکوک
هیپوگنادیسم هیپرگونادوتروپیک (هیپوگنادیسم اولیه).	↑	↑	/	آزواسپرمی	سندرم و کلاینفلتر
آزواسپرمی نورموگنادوتروپیک	↔	↔	↔	آزواسپرمی	آزواسپرمی بسته شدن
آزواسپرمی hypergonadotropic / OAT	↑	↔	↔	آزواسپرمی / جو دو سر	آسیب اولیه بیضه (آسیب بیضه): بیضه Maldescensus (بیضه نزول نکرده). تومورهای بیضه پس از درمان گنادوتوکسیک ناباروری ایدیوپاتیک
هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک (هیپوگنادیسم ثانویه).	↓	↓	↓	آزواسپرمی / جو دو سر	اختلال هیپوفیز / هیپوتالاموس
جو دوسر Normogonadotropic	↔	↔	↔	جو دو سر	بیماران با: عفونت / ثانیه بیماری سیستمیک واریکوسل ("فتق واریس") اختلال ایمونولوژیک ناهنجاری ژنتیکی ایدیوپاتیک ناباروری (ناباروری با علت نامشخص).

افسانه

آزواسپرمی (= عدم وجود اسپرماتوزوئید و اسپرم در انزال).
OAT = oligo astheno-teratozoospermia (= کاهش تعداد ، کاهش تحرک و درصد بالای بدشکلی نطفه).

نهفته / آشکار کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید).

TSH [در صورت افزایش سطح پرولاکتین سرم]
در صورت وجود ، ft4
در صورت وجود ، TRH-TSH تست (تست عملکرد تیروئید).

تشخیص ایمنی

آنتی بادی های زیر تعیین می شود:

خودکار-آنتی بادی به نطفه آنتی ژن * - تقریباً از هر 1 مورد 10 مورد مشاهده می شود ناباروری.توجه داشته باشید! عدم وجود آنتی بادی در سرم وجود آنها را در ترشحات بدن منتفی نمی کند. بنابراین ، ترشحات دهانه رحم و انزال نیز باید همیشه مورد بررسی قرار گیرند آنتی بادی.

* حضور نطفه آنتی ژن به این معنی است که بدن آنتی بادی علیه خود ، یعنی علیه اسپرم خود تولید می کند. این آنتی بادی ها می توانند رهبری به تجمع (جمع شدن) اسپرماتوئیدها و تحرک (تحرک) و باروری آنها تأثیر می گذارد.

تشخیص باکتریولوژیک و ویروس شناسی

به عنوان یک اقدام غربالگری یا به دلیل مشکوک به پروستاتیت - فرهنگ هایی برای تشخیص میکروب باکتری، میوکوپلاسما ، اوره پلاسما و ویروس ها (تشخیص کلامیدیا وجود دارد، دستگاه تناسلی تب خال، HPV) در انزال (اسپرم). میکروب شناسی انزال - شرایط آنتی بیوتیک درمان.

103. فرهنگ انزال مثبت: میکروب ها/ میلی لیتر (نوع میکروب مربوطه).
لکوسپرمیا:> 106 لکوسیتها/ میلی لیتر

معاینه انزال باکتریولوژیکی شامل: تعیین نوع میکروب و تعداد میکروب [CFU / ml] از جمله مقاومت سنجی است.

تشخیص ژنتیکی انسان

فراوانی تغییرات ژنتیکی یا کروموزومی با اسپرم ارتباط منفی دارد غلظت. در بیماران مبتلا به آزواسپرمی (انزال بدون اسپرم) تا 15٪ موارد. آزمایش کوموزوم (تعیین کاریوتایپ / ظاهر مجموعه ای از کروموزوم ها) یا تشخیص ژنتیکی باید در موارد زیر انجام شود:

غلظت کل اسپرم: <10 میلیون
تشخیص ریز حذف میزان فاکتور آزواسپرمی (AZF) در غلظت های <5 میلیون.
آزواسپرمی (عدم وجود کامل سلولهای اسپرم / مایع در انزال).
مشکوک سندرم کلاینفلتر - گنوزوم ها (جنسیت) کروموزوم) ناهنجاری جنسیت مرد منجر به هیپوگنادیسم اولیه (اختلال عملکرد غدد جنسی).
ناهنجاری های ساختاری طناب اسپرماتیک: CFTR (“فیبروز کیستیک تنظیم کننده رسانایی غشایی ”) - تشخیص جهش (GR A).

تشخیص ژنتیکی پیشگیرانه - غربالگری حامل

غربالگری حامل یک آزمایش ژنتیکی است که برای تعیین اینکه آیا یک فرد ناقل یک اختلال ارثی اتوزومال مغلوب خاص است استفاده می شود. این غربالگری معمولاً توسط زوجینی که در نظر دارند استفاده می شود بارداری و می خواهند از قبل تعیین کنند که آیا کودک ارث می برد یا نه بیماری های ژنتیکی. کنگره زنان و متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) غربالگری برای را توصیه می کند فیبروز کیستیک فقط برای زوج های اروپایی تبار و کالج پزشکی آمریکا ژنتیک و Genomics (ACMG) غربالگری برای را توصیه می کند آتروفی عضلانی نخاعی علاوه بر این. در این جمعیت ، دو غربالگری حامل فعلی فقط 55.2 اختلال را در هر 100,000 کودک تشخیص می دهد. تشخیص دو غربالگر حامل فعلی فقط 55.2 اختلال در هر 100,000 کودک را تشخیص می دهد. در کل پنل ، این 159.2 اختلال در هر 100,000 کودک است. برای یهودیان اشکنازی ، که اختلالات ژنتیکی در آنها شیوع بیشتری دارد ، ACOG علاوه بر غربالگری این بیماری ، غربالگری زوجین را که دارای توانایی باروری برای سندرم تای ساکس و سوaاستخوانی خانوادگی هستند ، توصیه می کند. ACMG پانل متشکل از ده آزمایش ژنتیکی را پیشنهاد می کند (به عنوان مثال ، بیماری Niemann-Pick نوع A ، بیماری گوچه، و Fanconi کم خونی نوع C). در این جمعیت ، 392.2 در هر 100,000 کودک مبتلا به بیماری شدید مغلوب می شوند. توجه: ناقل بودن باعث بیماری مغلوب نمی شود. مجموعه دوتایی کروموزوم معمولاً در برابر آن محافظت می کند.