بررسی اجمالی
- علائم: بسته به شکل التهاب کلیه، گلومرولونفریت: اغلب برای مدت طولانی بدون علامت، شکایات غیر اختصاصی مانند تب و/یا درد مفاصل در نفریت بینابینی، درد معمولی در التهاب لگن کلیه.
- تشخیص: مصاحبه پزشک با بیمار (سابقه پزشکی)، معاینه فیزیکی، آزمایش خون و ادرار، در برخی موارد روش های تصویربرداری و برداشتن نمونه بافت.
- علل و عوامل خطر: در گلومرولونفریت، معمولاً سیستم ایمنی درگیر است. محرک نفریت بینابینی اغلب داروها، سایر بیماری های زمینه ای. التهاب لگن کلیه معمولاً به دلیل عفونت باکتریایی است
- پیشگیری: پیشگیری علّی دشوار، سبک زندگی سالم عمومی با مصرف مایعات کافی و رژیم غذایی متعادل و همچنین فعالیت بدنی مفید برای سلامت (کلیه)
التهاب کلیه چیست؟
بر این اساس، التهاب کلیه گاهی اوقات عواقب جدی دارد اگر کلیه فقط به میزان محدودی کار کند یا دیگر اصلاً کار نکند. در برخی موارد حتی خطر جانی نیز وجود دارد.
توصیه می شود که همیشه التهاب کلیه توسط پزشک مشخص شود.
انواع التهاب کلیه
پزشکان بسته به نوع بافت ملتهب، سه شکل التهاب کلیه را تشخیص می دهند:
- التهاب سلول های کلیوی (گلومرولونفریت)
- نفریت بینابینی
- التهاب لگن کلیه (پیلونفریت)
در گلومرولونفریت، به اصطلاح سلول های کلیوی (Carpuscles Malpighi) ملتهب می شوند. اینها شامل یک کپسول و یک درهم تنیده عروقی هستند که به اصطلاح گلومرول نامیده می شود. نام این شکل از التهاب کلیه از دومی گرفته شده است.
نفریت بینابینی
در نفریت بینابینی، به اصطلاح بینابینی کلیه ملتهب می شود. این بافت بینابینی - عمدتاً بافت همبند و پشتیبان - کلیه ها است که سلول های کلیوی و سیستم متصل لوله های ادراری ریز را در بر می گیرد. اگر لوله های ادراری (لوله های کلیوی) نیز تحت تأثیر قرار گرفته باشند، بیمار به نفریت توبولو بینابینی مبتلا است.
التهاب لگن کلیه (پیلونفریت)
شما می توانید تمام اطلاعات مهم در مورد عوامل خطر، علائم، درمان و پیشگیری از پیلونفریت را در مقاله بیماری التهابی لگن کلیه بخوانید.
علائم چیست؟
اینکه آیا علائم با التهاب کلیه رخ می دهد و دقیقاً چه شکلی هستند به شکل بیماری، علل آن و سیر بیماری بستگی دارد. در برخی موارد، افراد مبتلا برای مدت طولانی هیچ علامتی از خود نشان نمی دهند. سپس التهاب کلیه و آسیب کلیوی ناشی از آن برای مدت (بیش از حد) درمان نشده باقی می ماند.
علائم گلومرولونفریت
برخلاف التهاب لگن کلیه، التهاب سلول‌های کلیوی (گلومرولونفریت) معمولاً بدون درد پیشرفت می‌کند. پزشکان اغلب این بیماری را به طور تصادفی در طول معاینات معمول کشف می کنند. گاهی اوقات بیماری تنها زمانی متوجه می شود که کلیه ها قبلاً به شدت آسیب دیده باشند و شستشوی خون (دیالیز) یا پیوند اجتناب ناپذیر باشد.
علائم زیر، از جمله، نشان دهنده التهاب سلول های کلیوی است:
- ادرار مایل به قرمز یا قهوه ای (خون در ادرار)
- احتباس آب در بافت ها (ادم) به ویژه در صورت و پلک ها
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- خستگی و خستگی
التهاب کلیه گاهی اوقات منجر به بدتر شدن حاد عملکرد کلیه (نارسایی حاد کلیه) می شود. در مقابل، در برخی از بیماران مبتلا، کلیه عملکرد خود را به آرامی و در طی چندین سال از دست می دهد، که به نارسایی مزمن کلیه منجر می شود که نیاز به دیالیز دارد.
علائم نفریت بینابینی خود را به اشکال مختلف نشان می دهد. گاهی اوقات هیچ علامتی وجود ندارد (دوره بدون علامت). در موارد دیگر، علائم عبارتند از:
- Febbre
- درد مفاصل
- بثورات پوستی
- تغییرات گرهی زیر پوست (اریتم گرهی، اریتم گرهی)
- ادرار خونی یا کدر و کف آلود
در دراز مدت، افراد مبتلا به نفریت بینابینی علائمی مانند رنگ پوست مایل به زرد مایل به قهوه ای، سردرد و ظاهر کلی کم آب را تجربه می کنند. ممکن است نارسایی مزمن کلیه پس از آن رخ دهد.
یکی از علائم معمول پیلونفریت، درد پهلو است، که درد در سمت پایین کمر است.
برای علائم بیشتر پیلونفریت، مقاله التهاب لگن کلیه را ببینید.
التهاب کلیه چگونه درمان می شود؟
درمان موثر شامل از بین بردن یا درمان علت نفریت در صورت امکان است. به عنوان مثال، اگر سیستم ایمنی در ایجاد نفریت نقش داشته باشد، پزشک گاهی اوقات داروهایی برای سرکوب پاسخ ایمنی تجویز می کند. چنین سرکوب کننده های ایمنی شامل گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیزون) است.
اگر بیماری های زمینه ای موجود مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) علت التهاب کلیه باشد، پزشکان سعی می کنند درمان آنها را تشدید کنند.
علاوه بر این، پزشکان اغلب اقدامات درمانی عمومی را برای التهاب کلیه توصیه می کنند. اینها برای مثال عبارتند از:
- استراحت جسمی
- رژیم غذایی کم پروتئین
- رژیم کم نمک در صورت احتباس آب در بافت ها (احتمالاً داروی کم آبی بدن)
اگر گلومرولونفریت هیچ علامتی ایجاد نکند، هیچ پروتئین و خونی در ادرار وجود نداشته باشد یا تقریباً هیچ پروتئین و خونی در ادرار قابل تشخیص نباشد و عملکرد کلیه و فشار خون طبیعی باشد، معمولاً کافی است بیماران به طور منظم توسط پزشک خود معاینه شوند (شامل خون و ادرار). آزمایشات).
درمان های خانگی و التهاب کلیه؟ بسیاری از مردم، حداقل در مراحل اولیه، التهاب‌های دستگاه ادراری تحتانی مانند سیستیت را اغلب با درمان‌های خانگی درمان می‌کنند. این صراحتا در مورد التهاب کلیه توصیه نمی شود. معاینه پزشکی و درمان اولیه به شدت توصیه می شود.
التهاب کلیه چگونه تشخیص داده می شود؟
ابتدا پزشک با شما صحبت خواهد کرد. در اینجا او سابقه پزشکی شما (تاریخچه) را می گیرد. سوالات مهم عبارتند از:
- آیا شکایتی وجود دارد و اگر چنین است، آنها چیست؟
- آیا بیماری قبلی یا زمینه ای دارید؟
- آیا دارویی مصرف کرده اید یا به طور مرتب این کار را انجام می دهید؟ و اگر بله، آنها چه هستند؟
این اطلاعات به پزشک کمک می کند تا علل احتمالی شکایات را محدود کند و سیر بیماری را ارزیابی کند.
آزمایش خون و ادرار برای تشخیص بیشتر التهاب کلیه مهم است. در آزمایش خون، مقدار کراتینین اهمیت ویژه ای دارد: اگر افزایش یابد، این نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه است. پزشک همچنین ادرار را در آزمایشگاه از نظر پروتئین و خون، از جمله موارد دیگر، بررسی می کند.
افزایش دفع پروتئین ها از طریق ادرار در گلومرولونفریت باعث کاهش غلظت پروتئین در خون به مرور زمان می شود. به موازات آن، سطح چربی خون افزایش می یابد (هیپرلیپوپروتئینمی). اگر احتباس آب نیز رخ دهد، پزشکان از سندرم نفروتیک صحبت می کنند. برای پزشک، ترکیبی از این علائم نشانه واضحی از التهاب کلیه یا آسیب به سلول‌های کلیوی است.
علت التهاب کلیه چیست؟
اشکال مختلف التهاب کلیه (گلومرولونفریت، نفریت بینابینی و پیلونفریت (التهاب لگن کلیه)) علل زمینه ای متفاوتی دارند.
علل گلومرولونفریت
- گلومرولونفریت اولیه: این بیماری زمانی رخ می دهد که هیچ بیماری زمینه ای موجود علت التهاب کلیه ها یا سلول های کلیوی نباشد، اما بیماری در خود کلیه وجود دارد. نمونه ای از آن، نفریت IgA یا نفروپاتی IgA است که به عنوان بیماری برگر نیز شناخته می شود. این شایع ترین علت گلومرولونفریت در سراسر جهان است.
علل گلومرولونفریت ثانویه عبارتند از:
- ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)
- برخی از بیماری های بافت همبند (بیماری های خود ایمنی) مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)
- التهاب پوشش داخلی قلب (اندوکاردیت لنتا) ناشی از باکتری های خاص (استرپتوکوک)
- التهاب کبد (هپاتیت)
- سرطان
- داروها
- نقایص ژنتیکی
علل نفریت بینابینی
نفریت بینابینی حاد معمولاً به عنوان یک واکنش آلرژیک به داروها ایجاد می شود. گاهی اوقات اثرات سمی برخی از مواد شیمیایی نیز پشت آن است. پزشکان از آن به عنوان "نفریت بینابینی باکتریایی" یاد می کنند، یعنی التهاب بینابینی کلیه که توسط باکتری ایجاد نمی شود. به ندرت، عفونت با باکتری یا ویروس یا علل ژنتیکی محرک است.
اگر نفریت بینابینی منجر به عفونت نه تنها بافت اطراف کلیه، بلکه لوله های کلیوی شود، پزشکان به آن نفریت توبولو بینابینی می گویند. علل این شکل از التهاب کلیه عبارتند از:
- عفونت
- واکنش به داروها
- سایر بیماری ها مانند گلومرولونفریت که به بافت بینابینی کلیه گسترش می یابد
روند التهاب کلیه چیست؟
پیش آگهی التهاب کلیه بسته به نوع، شدت و دوره (حاد یا مزمن) بسیار متغیر است. مدت زمان بیماری نیز در کل قابل پیش بینی نیست.
نفریت حاد در بسیاری از موارد در صورت تشخیص و درمان به موقع بهبود می یابد. در صورت عدم درمان، در موارد شدید می تواند منجر به نارسایی کامل کلیه شود.
تشخیص و درمان به موقع در مورد گلومرولونفریت سریع پیشرونده (RPGN) اهمیت ویژه ای دارد. این گاهی اوقات یک دوره شدید می گیرد و به سرعت (در عرض چند هفته یا چند ماه) به نارسایی کلیه منجر می شود. اگر کلیه ها در شروع درمان همچنان عملکرد باقیمانده داشته باشند، عملکرد کلیه در بیش از 60 درصد افراد مبتلا بهبود می یابد.
دوره های مزمن التهاب کلیه ممکن است، به عنوان مثال زمانی که افراد برای مدت طولانی از داروهای مسکن با دوز بالا استفاده می کنند (آنفروپاتی ضد درد).
چگونه سلامت کلیه را حفظ کنم؟
همانطور که التهاب کلیه به عنوان یک بیماری متنوع است، علل آن نیز متفاوت است. با این وجود، اقدامات خاصی وجود دارد که به طور کلی به حفظ سلامت بدن شما و به ویژه کلیه ها کمک می کند. این شامل:
- ترک سیگار. این کار از رگ های خونی شما محافظت می کند، نه فقط از رگ های خونی شما.
- از فعالیت بدنی روزانه اطمینان حاصل کنید که به فشار خون طبیعی کمک می کند و از دیابت شیرین جلوگیری می کند.
- یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید تا وزن بدن خود را تنظیم کنید و رسوبات در رگ های خونی را به حداقل برسانید.
