انفارکتوس نخاع: علل ، علائم و درمان

A نخاع انفارکتوس به دلیل ناکافی بودن است خون جریان و کمبود حاصل از آن اکسیژن و گلوکز. نتیجه فلج است ، درد، و اختلال در دما و احساس درد. درمان علامتی است یا درمان دستی.

انفارکتوس نخاع چیست؟

یک آسیب شناسی ناکافی خون تأمین به دلیل انقباض یا انسداد منجر به کمبود عرضه از اکسیژن و گلوکز زیرا دیگر ذخیره کافی خون شریانی وجود ندارد. این کمبود نتیجه منجر به اصطلاح می شود نخاع انفارکتوس ، ایسکمیک نیز نامیده می شود میلوپاتی. باید در نظر داشت که به دلیل تأمین نسبی کم وثیقه نخاع قدامی شریان، بخشهای خاصی در نخاع به ویژه به ایسکمی حساس هستند. حساسیت به بخش های وثیقه 2 و 4 اشاره دارد. اغلب در مقایسه با اختلالات ذاتی عروق نخاع ، سکته نخاعی در نتیجه آسیب به خارج مهره یا تغذیه رخ می دهد. شریان یا به آئورت به طور خلاصه ، اگر خون جریان به نخاع توسط یک رگ مسدود شده متوقف می شود یا لخته خون، ستون فقرات مخوف شوک رخ می دهد حتی کوچکترین سوicion ظن در مورد انفارکتوس نخاع باید بلافاصله توسط متخصصان مغز و اعصاب یا جراحان مغز و اعصاب درمان شود. عواقب این بیماری می تواند تأثیر منفی در بقیه زندگی بیمار داشته باشد. در بدترین حالت ، انفارکتوس نخاع کشنده است.

علل

برش آئورت و همچنین پلی آرتریت ندوزا ممکن است مسئول انفارکتوس نخاع باشد. دیابتی ها معمولاً تحت تأثیر نقص عصبی ناشی از انفارکتوس در نخاع قرار می گیرند. افراد مسن نیز در معرض خطر هستند. در سالهای جوان ، این علامت گذاری به ندرت اتفاق می افتد. آترواسکلروز و یا آمبولی می تواند خون رسانی به نخاع قدامی شکمی (شکمی) را محدود کند شریان و شریان خلفی پشتی (پشتی). از آنجا که آنها جفت هستند ، علت آن در اینجا کمتر یافت می شود. آمبولی فیبروکارتیلاژینوس از دیسک های بین مهره ای خاص در نظر گرفته می شود و در بیماران جوان و ورزشکار مشاهده می شود. با این حال ، زنان باردار نیز ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند. فراموش نشدن ناهنجاری های عروقی مانند دورال شریانی - وریدی فیستول. همچنین ، می تواند رهبری به انفارکتوس در کانال نخاعی. خیلی بیشتر ، انفارکتوس نخاع به دلیل انسداد عروق ناشی از تومورها ، آنوریسم آئورت یا تشریح آئورت اتفاق می افتد. درگیری ستون فقرات عروق در ارتباط با واسکولیت همچنین باید به عنوان یک علت در نظر گرفته شود. نه غیر معمول ، ترومبوز و پلی آرتریت (واسکولیت از رگهای متوسط) از عوامل رسوب آور محسوب می شوند.

علائم ، شکایات و علائم

هرکسی که در معرض انفارکتوس نخاع قرار دارد (سندرم قدامی نخاع) احساس ناگهانی می کند درد در عقب با یک فشار تابشی مانند حلقه. این امر ظرف چند دقیقه نه تنها با کمبود حسی همراه است. بلکه علائم فلج بخشی نیز در هر دو طرف وجود دارد. علاوه بر این ، درک از درد و دما به طور قابل توجهی آشفته است. این علائم بر اساس خونرسانی از دست رفته یا ناکافی است که منجر به این می شود که نخاع دیگر قادر به انتقال سیگنال از مغز. در مقابل ، حس موقعیت و لرزش ، و همچنین توانایی درک لمس سبک ، نسبتاً خوب حفظ شده است. اگر انفارکتوس کوچک باشد و فقط بافت دورتر از نخاع را تحت تأثیر قرار دهد ، ممکن است یک سندرم نخاع مرکزی باشد. نقص های عصبی ممکن است ظرف چند روز آینده برطرف شود. به دلیل مکان متغیر بزرگ سرخرگ شعاعی، چنین سکته ای به عنوان عارضه جراحی آئورت قفسه سینه شناخته شده و از آن بیمناک است.

تشخیص و سیر بیماری

تشخیص با معاینه MRI انجام می شود. این ، همراه با معاینه مایع مغزی نخاعی (CSF) ، می تواند سایر شرایط با سیر علائم مشابه را رد کند. این موارد شامل میلیت حاد پاراپلژیک ، فشرده سازی نخاع و بیماری های مختلف از بین بردن میلین است. تشخیص با ام آر آی نیز در بیشتر موارد امکان تشخیص ضایعات را فراهم می کند. دوره بعدی تا حد زیادی به محل انفارکتوس نخاع بستگی دارد. هرچه بیشتر به طرف دهانه رحم کشیده شود ، عملکردهای بدنی بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند و از کار می افتند. تظاهرات بالینی شامل ، همیشه بسته به عروق آسیب دیده ، "سندرم شریان نخاعی-آنتیور" و همچنین "سندرم خلفی شریان نخاعی" است. . این ترکیبی از اختلالات حسی ، درد و فلج است که معمولاً به طور ناگهانی اتفاق می افتد.

عوارض

انفارکتوس نخاع یک وضعیت اضطراری است و از عوارض بیماریهای مختلف عروقی مانند آنوریسم آئورت ، تصلب شرایین یا سایر موارد است. اگر درمان به موقع شروع شود ، احتمال بهبودی زیاد است. این امر درصورتی که نخاع هنوز کاملاً آسیب نبیند ، همیشه امکان پذیر است. در غیر این صورت ، آسیب دائمی تا پاراپلژی رخ می دهد درمان بر اساس بیماری زمینه ای است. از جمله اینکه برای جلوگیری از خونریزی یا اصلاح کمبود خون در موارد ایسکمی ، باید جراحی فوری روی شریان آسیب دیده یا مسدود شده انجام شود. سپس درمان علامت دار دنبال می شود. روند بهبودی بستگی به آسیب نخاع دارد. تقریباً در 70 درصد بیماران مبتلا ، بهبودی کامل وجود دارد. در حدود 30 درصد موارد ، نخاع به قدری آسیب دیده است که دیگر امکان بهبودی کامل وجود ندارد. سیر انفارکتوس نخاع نیز به خون بستگی دارد عروق متأثر، تحت تأثیر، دچار، مبتلا. به عنوان مثال ، سندرم قدامی شریان نخاعی با یک دوره دشوار و پیچیده مشخص می شود. این سندرم در اثر اختلال در گردش خون شریان قدامی نخاع ایجاد می شود. ستون فقرات شوک با فلج ناقص هر دو پا رخ می دهد ، که برای چندین ماه ادامه دارد. درد و بی حسی معمولاً کمربندی است. علاوه بر این ، مقعدی و مثانه اختلالات رخ می دهد. عوارض شامل زخم های فشار شدید در پوست، که می تواند رهبری به نکروز.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

ایسکمیک مخوف میلوپاتی می تواند باعث فلج ، به طور قابل توجهی آشفتگی دما و درد و درد شدید ناشی از تابش از پشت به شکل حلقه شود. از آنجا که علت آن اختلال ناگهانی جریان خون در نخاع است ، خطر حاد وجود دارد. مراجعه فوری به پزشک باید انجام شود. اگر انفارکتوس نخاع در نتیجه جراحی قفسه سینه رخ دهد ، بیمار در حال حاضر در دستان پزشکی است. ستون فقرات شوک، که می تواند از یک رگ مسدود شده ناشی شود ، نیاز به درمان فوری دارد. اگر درمان نشود ، می تواند عواقب چشمگیری داشته باشد ، کیفیت زندگی را در طول زندگی کاهش دهد یا منجر به مرگ شود. بیمار باید بلافاصله توسط متخصص مغز و اعصاب ویزیت شود یا به جراحی مغز و اعصاب منتقل شود. انفارکتوس نخاع یک رویداد بالقوه مرگبار است که به دلیل عواقب شدید اجازه تأخیر را نمی دهد. انفارکتوس نخاع - که به آن سندرم قدامی نخاع نیز گفته می شود - به طور معمول با شدید مشخص می شود کمر درد با احساس تنگی مانند حلقه همراه است. بلافاصله پس از آن ، احساس کاهش یافته و فلج دو طرفه ایجاد می شود. علاوه بر این ، ممکن است اختلال ادراکی قابل توجهی در درد یا دما تشخیص داده شود. به سرعت باید به پزشک اورژانس اطلاع داده شود زیرا نخاع آسیب دیده دیگر نمی تواند سیگنال ها را منتقل کند. باید بین انفارکتوس های کوچک و بزرگ نخاع تمایز قائل شد. در سندرم نخاع مرکزی ، نقایص عصبی ممکن است پس از چند روز برطرف شود.

درمان و درمان

بهترین نتیجه درمانی به طور طبیعی زمانی اتفاق می افتد که نخاع کاملاً از بین نرفته باشد و فقط از کار بیفتد. بازسازی را می توان با هدف گذاری به دست آورد ورزش درمانی چند هفته طول می کشد. اگر یک جداسازی آئورت یا پلی آرتریت ندوزا به عنوان محرک شناخته شده است ، اولویت اول درمان این شرایط ثانویه است. درمان علامتی در بیشتر موارد ترتیب روز است. اگر MRI ضایعات اشغال کننده فضا را نشان داد ، باید فوراً رفع فشار جراحی را شروع کنید. درمان بعدی در بیشتر موارد علامت دار است. با این حال ، می تواند بر اساس درمان نیز باشد معیارهای که در ضایعه پاراپلژیک معمول است. هدف اصلی اطمینان از وجود عملکردهای حیاتی یا بازیابی آنها است. فیزیوتراپیست ها و کاردرمانگران باتجربه و متخصص از تماس های شایسته این امر هستند. از تمرینات فیزیوتراپی ویژه برای حفظ و در صورت لزوم بهبود هرگونه تحرک باقی مانده استفاده می شود. همچنین درمان TENS و همچنین درمان های منطقه رفلکس پا خود را ثابت کرده اند. به این ترتیب می توان با کوتاه شدن و سفت شدن عضله مخوف مقابله کرد. غیر معمول نیست که بیماران در ابتدای این کار روی ویلچر بنشینند درمان یا نیاز دارد ایدز مانند یک یا دو چوب دستی یا رولراتور. این امر با معاینات عصبی در فواصل منظم همراه است. این موارد برای جلوگیری از آسیب ثانویه تا حد ممکن ضروری است. متعاقباً ، درمان علت مهم است.

پیشگیری

مهمترین اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از انفارکتوس نخاع احتمالاً تثبیت عضلات پشت است. این کار را می توان از طریق ورزش های متناسب با سن انجام داد که به طور مداوم انجام می شود. شنا كردن، تمرینات کف (ژیمناستیک) و نور سازگار است استحکام تمرینات در این زمینه توصیه می شود.

مراقبت پس از آن

بیماران مبتلا باید تحت توانبخشی قرار گیرند معیارهای بلافاصله پس از انفارکتوس نخاع. با تخصصی درمان، اکثر افراد می توانند مانند قبل از انفارکتوس نخاع به حرکت خود برگردند. افراد مبتلا باید به طور منظم انجام شوند درمان فیزیوتراپی و کار درمانی تمرینات در خانه برای پیشرفت. علاوه بر این ، هر نوع فشار و از فشار باید خودداری شود. بیماران مبتلا به استراحت و محافظت کافی به ویژه در چند هفته اول نیاز دارند. داروهایی که می توانند مصرف شوند می توانند روند بهبودی را تسریع کنند. گلوبولیس و تسکین دهنده درد و تسکین دهنده چای توصیه می شوند علاوه بر این رژیم غذایی باید بعد از انفارکتوس نخاع تغییر کند و بنابراین سازگار شود. افراد مبتلا باید بسیار سالم غذا بخورند رژیم غذایی و مقدار زیادی میوه و سبزی بخورید. علاوه بر این رژیم غذایی باید در بسیار غنی باشد ویتامین ها. اگر افراد مبتلا به آن معتاد شوند الکل یا سیگار ، توصیه می شود با یک سرویس مشاوره اعتیاد تماس بگیرید. از مصرف چنین موادی باید خودداری شود در غیر این صورت ممکن است دوباره سکته نخاعی رخ دهد. در صورت استفاده از انفارکتوس نخاع ، افراد مبتلا به صندلی چرخدار یا چوب زیر بغل پس از آن در این حالت ، به کمک و حمایت خانواده و بستگان نیاز است زیرا افراد مبتلا به سختی می توانند حرکت کنند. علاوه بر این ، برای کارهای روزمره نیز به کمک بستگان نیاز است.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

پس از انفارکتوس نخاع ، توانبخشی معیارهای باید زود شروع شود مناسب درمان به عضلات کمک می کند و اغلب به بیماران اجازه می دهد مانند گذشته حرکت کنند. بخشی از درمان ، تمرینات فیزیوتراپی و ارگوتراپی است که افراد مبتلا می توانند خودشان را در خانه انجام دهند. در عین حال ، باید از استراحت کافی اطمینان حاصل شود. به خصوص در روزها و هفته های اول پس از انفارکتوس ، کمر نیاز به استراحت دارد. بیمار می تواند مصرف کند داروهای ضد درد از جانب هومیوپاتی یا خانواده ، و در نتیجه بهبودی را بهبود می بخشد. گلبول ها اثبات شده اند ، اما همچنین تسکین دهنده درد هستند چای با عصاره ها of بابونه or بادرنجبویه. بعلاوه ، رژیم باید پس از انفارکتوس نخاع تنظیم شود. معمولاً اختلال گردش خون علی نخاع به دلیل رژیم غذایی یک طرفه است. بر این اساس ، پس از فوریت های پزشکی ، یک رژیم غذایی متعادل با مقدار زیادی میوه و سبزی مهم است. افراد سیگاری و الکلی بهتر است با مشاوره اعتیاد تماس بگیرند. عوامل محرک باید از بین بروند ، زیرا در غیر این صورت می تواند رهبری به سکته های مجدد پس از جراحی نخاع ، حرکت طبیعی معمولاً امکان پذیر نیست. بیمار وابسته است چوب زیر بغل یا صندلی چرخدار ، که باید در مراحل اولیه سازماندهی شود. علاوه بر این ، وی به كمك نزدیكان و دوستان خود نیاز دارد ، كه باید در دوران سخت حمایت كنند. اقدامات همراه با جزئیات مفید باید توسط پزشک مسئول تصمیم گیری شود.