Spondylolisthesis ستون فقرات است شرط که در آن یک یا چند مهره نسبت به یکدیگر تغییر مکان می دهند (اسپوندیلولیستیس) ، در نتیجه از دست دادن ثبات ستون فقرات. بسته به میزان و پیشرفت بیماری (درگیری آن) اعصاب, کانال نخاعی تنگی مجرا)، اسپوندیلولیستیس به طور کلی می تواند در چارچوب محافظه کار به خوبی درمان شود معیارهای.
اسپوندیولیستیز چیست؟
در اسپوندیولیستیز ، کمر شدید درد غیرمعمول نیست لغزش مهره یا اسپوندیلولیستیز ، لغزش مهره های بدن است (بدن مهره) از بالای بدن مهره های زیر آن ، که می تواند با توجه به اشکال اکتسابی (ساییدگی ، پارگی ، ضربه ، اضافه بار) و ژنتیکی (اسپوندیلولیز) متفاوت باشد. جابجایی مهره ها می تواند به جلو (ونترولیستز یا آنترولیستز) یا عقب (رترولیست) انجام شود. در بیشتر موارد ، مهره های کمر ، به ویژه 5 مهره کمر، تحت تأثیر اسپوندیلولیستیز قرار می گیرند ، که اغلب بدون علامت است و هیچ علائمی ایجاد نمی کند. اسپوندیلولیستیز ممکن است با کمر و کمر وابسته به بار آشکار شود درد و احساس بی ثباتی در منطقه آسیب دیده است. در موارد نادر ، سندرم فشرده سازی ریشه (تحریک ریشه عصب نخاعی در ناحیه ستون فقرات آسیب دیده) ممکن است در نتیجه تنگ شدن کانال نخاعی، منجر به علائم عصبی می شود.
علل
اسپوندیلولیستیز می تواند ژنتیکی یا اکتسابی باشد. تغییرات مربوط به سن در ستون فقرات ، به ویژه در دیسک های بین مهره ای ، که با افزایش سن قد خود را از دست می دهند ، باعث از بین رفتن کشش در رباط های ثابت کننده ستون فقرات می شود. در نتیجه ، اجسام مهره ای پایداری خود را از دست می دهند تا بتوانند در برابر یکدیگر جابجا شوند (اسپوندیلولیستز تحلیل برنده). این روند فرسودگی با کمبود حرکت و ضعف عضلات تنه روبرو می شود. علاوه بر این، خستگی ضایعات یا شکستگی در پارس interarticularis از قوس مهره ای در نتیجه بیش از حد فشار در ستون فقرات (معمولاً در ورزشهای رقابتی مانند پرتاب نیزه ، پرش با تیر ، بلند کردن وزنه) می تواند رهبری به اسپوندیلولیستز (اسپوندیلولیستزیس isthmic). علاوه بر این ، ترومای شدید شامل آسیب به ستون فقرات یا جراحی ستون فقرات می تواند باعث اسپوندیلولیستزیس (اسپوندیلولیستزیز پس از سانحه) شود. اگر ساختار ستون فقرات در نتیجه نقص مادرزادی در قوس مهره ها (اسپوندیلولیز) مختل شود ، شرط به عنوان اسپوندیلولیستیز مادرزادی یا دیسپلاستیک شناخته می شود. در موارد نادر ، اسپوندیولیستیز ممکن است به دلیل تومور یا التهاب (اسپوندیولیستیز پاتولوژیک).
علائم ، شکایات و علائم
اسپوندیلولیستیز می تواند علائم و شکایات مختلفی ایجاد کند. با این حال ، ممکن است تنها کم پشتی گاه به گاه غیر اختصاصی باشد درد رخ می دهد اینها معمولاً از نظر منشأ وابسته به بار هستند. حتی اتفاق می افتد که اسپوندیلولیستیز کاملا عاری از علائم باشد. در این حالت اغلب فقط به صورت اتفاقی تشخیص داده می شود. با این وجود آیا آزادی علائم در طی سالها حفظ می شود یا خیر ، سوال دیگری است. علائم در حال توسعه اسپوندیلولیستیز در اثر لغزش مهره ها ایجاد می شود. احساس فشار و درد در ناحیه ستون فقرات کمر وجود دارد. اینها همچنین می توانند به داخل تابش پیدا کنند ران. در موارد دیگر ، درد ischi ایجاد می شود. این موارد غالباً به وقایع دیگر نسبت داده می شوند و لزوماً به اسپوندیلولیستزیک اختصاص داده نمی شوند. گاهی اوقات ، در طول اسپوندیلولیستز ، احساس تنش یا عضله می شود گرفتگی عضلات در پاها در آنجا ، مهره های لغزنده نیز می توانند از طریق ضعف عضلانی قابل توجه باشند. این علامت لزوماً نشان دهنده اسپوندیلولیستیز نیست. از آنجا که شدت مهره های لیز خورده چهار درجه است ، علائم می توانند خفیف ، متوسط یا شدید باشند. علائم بی ثباتی ممکن است به طور ناگهانی در زیر بدتر شود فشار. برخی از علائم چنین القا می کنند اعصاب در درد نقش دارند. در بیشتر مواقع ، اسپوندیلولیستیز علت سایر علائم است ، به عنوان مثال ، به دنبال یک دیسک حنجره یا مفصل وجهی آرتروز. مشخصه هر دو درد شدید در اعماق قسمت کوچک پشت است.
تشخیص و دوره
اسپوندیلولیستیز معمولاً بر اساس an اشعه ایکس. در اینجا ، اسپوندیلولیستیز را می توان در رادیوگرافی جانبی به شکل جابجایی ثابت آسیب دیده مشاهده کرد بدن مهره که مستقل از حرکت است. در عین حال ، می توان در مورد شدت اسپوندیولیستیز (درجه بندی طبق Meyerding) و تغییرات در ستون فقرات (انحناها ، مفصل آرتروز، تغییر دیسک ، پوکی استخوان) علاوه بر این ، کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای تعیین درگیری بافت نرم یا عصب استفاده می شود. در بعضی موارد ، اسپوندیلولیستیز مادرزادی را می توان در مرحله پیشرفته بر اساس الگوی راه رفتن (طناب زدن) تشخیص داد. اسپوندیلولیستیز بسته به وجود سایر اختلالات (درگیری عصب ، تنگی نخاع) پیش آگهی خوبی دارد و با محافظه کاری به خوبی قابل درمان است معیارهای اگر علائم خفیف باشد.
عوارض
کسانی که مهره ها را لغزیده اند نیز آنها را با اصطلاحاتی مانند اسپوندیلولیستیز یا اسپوندیلولیستیز می شناسند. این بیماری اکتسابی ستون فقرات معمولاً چهارم یا پنجم را درگیر می کند مهره کمر. از آنجایی که اسپوندیلولیستیز به چهار درجه شدت تقسیم می شود - از Meyerding I تا IV - عوارض در درجه بالاتر شدت غیرمعمول نیستند. یکی از رایج ترین عوارض اسپوندیولیستیز ، شدت کم است کمر درد که هرگونه درمان فیزیوتراپی را نادیده می گیرد. در صورت بروز چنین عوارضی ، مداخلات جراحی یک راه حل است. در مورد اسپوندیلولیستیز درجه بالا یا اسپوندیلوپتوز همراه با درد بیش از شش ماه ، ممکن است جراحی لازم باشد. سفت شدن جراحی مهره های لغزنده یک گزینه است. ثابت شدن مستقیم پیچ اسپوندیلولیز در قوس مهره ای در حال حاضر می تواند در کودکان بسیار آسیب دیده انجام شود. در نتیجه این عمل ، ممکن است زخم و جراحات عصبی ایجاد شود. اغلب ، شکستگی های پیچ به دلیل تجدید شدن رخ می دهد فشار روی مهره سفت شده مفاصل. این موارد نیاز به جراحی بیشتر دارند. بی ثباتی اکتسابی ستون فقرات می تواند خرج شود اعصاب در کانال نخاعی. علاوه بر این ، اعصاب اطراف می توانند بیش از حد کشیده شوند. آسیب عصبی یا ممکن است از دست دادن عملکرد در اعصاب اطراف رخ دهد. در نتیجه فشار بر طناب های عصبی ، فلج امکان پذیر است. این می تواند بر روی پاها تأثیر بگذارد ، اما همچنین می تواند مثانه و سایر اندام های گوارشی. مهره های کشویی همچنین باعث افزایش سایش در دیسک های بین مهره ای و مهره های آسیب دیده می شوند مفاصل.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر فرد مبتلا از درد یا بی نظمی در ناحیه کمر شکایت کرد ، این مورد باید بیشتر مشاهده شود. اگر وضعیت یک بار مصرف بیش از حد یا بارگذاری نادرست سیستم اسکلتی باشد ، پس از استراحت و صرفه جویی کافی ، پیشرفت ها در مدت زمان کوتاهی نشان داده می شوند. اگر بعد از یک شب خواب بیمار فاقد علائم باشد ، در بیشتر موارد نیازی به مشاوره پزشکی ندارد. با این حال ، اگر ناراحتی در پشت افزایش مداوم را نشان می دهد یا در مدت زمان طولانی بدون وقفه ادامه دارد ، باید با پزشک مشورت شود. محدودیت های حرکتی و همچنین اختلالات در حرکت عمومی نشانگر a سلامت بی نظمی شکایات سیستم عضلانی ، احساس تنش و همچنین کاهش مداوم عملکرد بدنی باید بررسی و درمان شود. اگرچه برخی از مبتلایان دوره های آزادی از علائم را تجربه می کنند ، به محض آشکار شدن رشد پراکنده اختلالات ، نیاز به اقدام وجود دارد. اگر هنگام وارد آمدن فشار نور به پشت ، احساس تنش یا احساس ناخوشایند داشته باشید ، مراجعه به پزشک ضروری است. اینها علائم هشدار دهنده ارگانیسم است ، که مراقبت های پزشکی برای آنها نشان داده می شود. اگر فرد مبتلا به طور کلی احساس بی ثباتی در ناحیه ستون فقرات داشته باشد ، بازدید از پزشک به پزشک توصیه می شود. در مورد برداشت ها باید بحث شود تا آزمایشات پزشکی آغاز شود.
درمان و درمان
در بیشتر موارد ، اسپوندیلولیستیز در ابتدا به صورت محافظه کارانه درمان می شود. در این زمینه محافظه کار درمان با هدف کاهش درد موجود در داروهای کاهش دهنده درد و تقویت عضلات تنه با تن درمانی, درمان فیزیوتراپی، و فیزیوتراپی. برای این منظور ، عضله تنه و شکم به صورت جداگانه در چارچوب آموزش داده می شود تن درمانی به منظور تسکین و تثبیت ستون فقرات. برای ورزش منظم ، که جز component اصلی آن است درمان، ورزشهای دوستانه مانند دوچرخه سواری ، پشت پا و راه رفتن نوردیک نیز توصیه می شود. در بعضی موارد ، کرست (کرست Lindemann) نیز برای ایجاد ثبات در ستون فقرات و کاهش فوری درد استفاده می شود ، اگرچه برای جلوگیری از تضعیف عضلات تنه باید این کار را فقط برای مدت کوتاهی انجام دهید. جسمی معیارهای مانند ماساژ علاوه بر این ، از کاهش درد نیز پشتیبانی می کند آموزش پشت می تواند به یک راه رفتن ستون فقرات و دیسک دوستانه و رفتار روزمره کمک کند. اگر با وجود محافظه کارانه هیچ بهبودی در علائم پس از 6 ماه قابل تشخیص نباشد درمان، یا اگر درگیری عصبی وجود داشته باشد یا تنگی کانال نخاعی، مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود. به عنوان مثال ، در مورد تنگی نخاع ، می توان کانال نخاعی را در طی لامینکتومی یا رفع فشار جراحی گسترش داد و اجسام مهره ای ناپایدار را سفت کرد (اسپوندیلودز) در نوجوانان مبتلا به اسپوندیلولیستیز مادرزادی مشخص ، مهره مبتلا قبل از اسپوندیلودز.
پیشگیری
از اسپوندیلولیستیز فقط به میزان محدود می توان جلوگیری کرد. با این حال ، یک عضله تنه تقویت شده و آموزش دیده ، رفتار روزمره که به مهره های مهره ای و دیسک های بین مهره ای لطیف است و ورزش منظم به کاهش خطر اسپوندیلولیستز کمک کرده و روند پیشرفت آن را کند می کند.
پیگیری
مراقبت های پیگیری نقش مهمی در درمان محافظه کارانه و جراحی اسپوندیولیستیز دارد. درمان محافظه کارانه با اقدامات توانبخشی ارتوپدی دنبال می شود ، این اقدامات توسط پزشک مراقبت های اولیه بیمار یا یک جراح ارتوپدی انجام می شود. اقدامات محافظه کارانه معمولاً امیدوارکننده تر از مداخلات جراحی است. برای پیگیری درمان اسپوندیلولیستیز ، تمرینات فیزیوتراپی که می توانند با فعالیت های ورزشی ترکیب شوند ، تمدد اعصاب تمرینات و روان درمانی ثابت شده است که اقدامات توان بخشی م effectiveثر است. این توانبخشی شامل یک برنامه فشرده است که چندین هفته طول می کشد. برای این ، بیمار دیگر نباید از این رنج ببرد درد حاد. برای این منظور ، وی داروهای ضد درد و همچنین داروهای آرامش بخش عضلات را دریافت می کند. آزادی از درد به این معنی است که بیمار می تواند دوباره مرتب حرکت کند و عضلات خود را ورزش دهد. تمرکز بر روی ایجاد پشت و عضلات شکمی. همکاری بیمار نیز برای موفقیت در درمان بسیار مهم است. اگر اسپوندیلولیستیز باید با جراحی درمان شود ، درمان پیگیری نیز لازم است. بسته به میزان عمل ، بیمار حدود یک هفته در کلینیک می ماند. قبل از شروع توانبخشی معمولاً دوازده هفته طول می کشد تا بدن فرصت کافی برای بهبودی داشته باشد. بعد از اینکه کرست تثبیت کننده به تدریج برداشته شد ، تمرینات فیزیوتراپی شروع به تقویت عضلات پشت سه ماه پس از جراحی ، یک چکاپ نیز برای کنترل ثبات ستون فقرات وجود دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
افراد مبتلا به اسپوندیلولیستیز (spondylolisthesis) این فرصت را در زندگی روزمره دارند که اقدامات مختلفی را برای کاهش علائم خود و جلوگیری از شرط از بدتر شدن در بسیاری از موارد ، انواع خاصی از ورزش محرک اسپوندیلولیستیز هستند ، بنابراین مبتلایان در ابتدا از این مرحله شروع می شوند. توصیه می شود شدت فعالیت ورزشی را کاهش داده و با یک فیزیوتراپ تماس بگیرید. حتی برخی از تمرینات قبل از ورزش واقعی می تواند به کاهش خطر وخامت کمک کند. به طور کلی ، جستجوی آن مفید است تن درمانی درمان و تقویت عضلات نزدیک به قسمت آسیب دیده ستون فقرات به روشی هدفمند و با پشتیبانی حرفه ای. این همچنین باعث کاهش ناراحتی و بهبود پیش آگهی می شود. بیمار ، مربی و فیزیوتراپیست باید با هم تصمیم بگیرند که آیا تغییر در ورزش در موارد خاص ضروری است. در هر صورت ، انجام فعالیت های ورزشی که از ناحیه کمر فشار کمتری دارند منطقی است و این معمولاً تأثیر مفیدی بر روی بیمار دارد سلامت. گاهی به بیماران توصیه می شود برای حمایت از ستون فقرات مدتی کرست بپوشند. بیماران باید این توصیه را به نفع خود دنبال کنند ، حتی اگر این به معنای محدودیت های موقتی در زندگی روزمره و ورزش باشد.
