فتودینامیک درمانی چیست؟
فتودینامیک تراپی از فرآیندهای فتوشیمیایی برای درمان بیماری های خاص استفاده می کند. یعنی واکنش‌های شیمیایی که توسط نور ایجاد می‌شوند، موادی را ایجاد می‌کنند که برای انواع خاصی از سلول‌ها سمی هستند و به تخریب بافت‌های غیر طبیعی کمک می‌کنند.
برای درمان فتودینامیک، یک به اصطلاح حساس کننده به نور در ناحیه تحت درمان یا تزریق به بافت اعمال می شود و با نور با طول موج خاص تابش می شود. حساس کننده نور یک عامل شیمیایی است که توسط تابش برای تشکیل مواد سمی سلولی تحریک می شود. این واکنش وابسته به اکسیژن است که به طور طبیعی در بافت وجود دارد.
آسیب سلولی (توسط درمان فتودینامیک به سمیت سلولی اولیه که عمدتاً به سلول‌ها آسیب می‌زند و سمیت سلولی ثانویه که بر رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارد تقسیم می‌شود. از آنجایی که حساس‌کننده نور عمدتاً در بافت بیمار غنی می‌شود، بافت سالم می‌تواند تا حد زیادی در طول این درمان در امان بماند.
چه زمانی فرد فتودینامیک تراپی انجام می دهد؟
فتودینامیک تراپی نقش اساسی در درمان بیماری های پوستی دارد.
- سرطان پوست (کارسینوم سلول پایه، کارسینوم سلول سنگفرشی، کراتوز اکتینیک، بیماری بوون، سارکوم کاپوزی، مایکوزیس فونگوئیدس) و متاستازهای پوست
- آکنه (آکنه ولگاریس)
- زگیل (verrucae) ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی
حوزه دیگر، طب تسکینی سرطان (انکولوژی تسکین دهنده) است که در آن بیماری دیگر قابل درمان نیست، اما می توان آن را کاهش داد. اثربخشی درمان فتودینامیک با عمق نفوذ کم نور محدود می شود. برای این نوع سرطان استفاده می شود:
- سرطان مثانه
- کارسینوم های اولیه ریه و مری
- سرطان مجاری صفراوی
- سرطان پستان
- تومورهای مغز
درمان فوتودینامیک در چشم پزشکی نیز در حال تثبیت است، به عنوان مثال در "دژنراسیون ماکولا وابسته به سن".
در طول فتودینامیک تراپی چه می کنید؟
قبل از درمان واقعی، پزشک در مورد سابقه سلامتی شما سؤال می کند و موارد منع مصرف مانند آلرژی به حساس کننده نور یا بارداری را رد می کند.
اکنون یک حساس کننده نور، معمولاً به شکل کرم، روی ناحیه مورد درمان (استفاده موضعی) اعمال می شود و باید حداقل سه ساعت بماند. برای این منظور، اسید 5-aminolevulinic ایجاد شده است که به پروتوپورفیرین، به ویژه توسط سلول های تومور متابولیزه می شود. اگر قرار است یک حساس کننده به نور در سراسر بدن (به صورت سیستمی) عمل کند و از طریق رگ های خونی تجویز شود، تجویز پورفیرین ها و مشتقات آنها ترجیح داده می شود.
برای اینکه حساس کننده نور فعال شود، باید با کمک لیزر تابش شود. فقط جذب نور با طول موج صحیح منجر به فعال شدن ماده مورد نظر می شود. به این حالت انرژی بالاتر نیز گفته می شود که از طریق آن ماده قادر است انرژی را به اکسیژنی که از قبل در بافت وجود دارد منتقل کند.
این به شکل پرانرژی تر (اکسیژن منفرد) تبدیل می شود که اکنون می تواند از طریق واکنش شیمیایی به سلول ها و اجزای آنها آسیب برساند، به همین دلیل است که اصطلاح رادیکال اکسیژن نیز استفاده می شود.
آسیب سلولی اولیه (سمیت سلولی) در اجزا و غشای سلول ها اتفاق می افتد. سمیت سلولی ثانویه، از طریق تأثیر بر رگ‌های خونی، منجر به کمبود و در نهایت مرگ سلول‌های بیمار یا تخریب شده می‌شود.
درمان فتودینامیک واقعی فقط 10 تا 30 دقیقه طول می کشد و معمولاً در فواصل یک هفته تکرار می شود. برای اطمینان از عدم احساس درد در طول درمان و پس از آن، به شما داروی مسکن یا ژل یا کرم مسکن داده می شود.
خطرات درمان فتودینامیک چیست؟
عوارض جانبی را نمی توان با درمان فوتودینامیک رد کرد، اما به ندرت رخ می دهد:
- درد هنگام تابش
- @ قرمز شدن پوست (اریتم)
- چرک
- ضایعات سطحی پوست (فرسایش)
- تغییر رنگ تیره (هیپرپیگمانتاسیون) پوست
- آلرژی به حساس کننده نور
- تشکیل پوسته به دلیل رد لایه های سلولی تخریب شده
- جای زخم
- روی چشم: بدتر شدن حدت بینایی تا نابینایی
بعد از فتودینامیک تراپی باید به چه نکاتی توجه کنم؟
از آنجایی که حساس کننده های نوری حساسیت بالایی به نور ایجاد می کنند، باید حداقل یک ماه پس از درمان از خود در برابر نور خورشید و همچنین سایر منابع نور قوی و به ویژه نور لیزر محافظت کنید.
پزشک به شما می گوید که چه مدت باید از نور خورشید دور بمانید و از چه کرم ها و صابون هایی برای مراقبت از نواحی تحت درمان استفاده کنید. اگر از درمان فتودینامیک برای درمان دژنراسیون ماکولا استفاده می شد، استفاده از عینک آفتابی برای مدتی توصیه می شود.
