اختلال رفتار خواب REM: علل ، علائم و درمان

REM اختلال رفتار خواب (RBD) یک است اختلال خواب که در آن حرکات پیچیده در مرحله خواب رخ می دهد. فرد مبتلا با برخی رفتارهای تهاجمی به برخی از مطالب رویایی واکنش نشان می دهد. RBD اغلب پیش ماده آن است فلج مرتعش، بدن لوئی جنون، یا MSA (آتروفی چند سیستم).

اختلال رفتار خواب REM چیست؟

اختلال رفتار خواب REM پاراسمونی (ناهنجاری رفتاری در هنگام خواب) است که در هنگام خواب REM رخ می دهد. این شامل رویاهای واضحی است که اغلب محتوای تهاجمی دارند و در آن فرد مبتلا با ضربه ، لگد یا فریاد واکنش نشان می دهد. غالباً در نتیجه فرد در رختخواب مورد حمله قرار گرفته و حتی آسیب می بیند. خودزنی نیز رخ می دهد. رویا زندگی می شود پس از بیدار شدن ، هیچ چیز وجود ندارد حافظه. این اختلال به نام سندرم شنک یا RBD (اختلال رفتار خواب در حرکت سریع چشم) نیز شناخته می شود. مردان در بیش از 90 درصد موارد مبتلا هستند. RBD معمولاً در سنین 40 تا 70 سالگی رخ می دهد. در اکثر موارد (بیش از 80 درصد) ، افراد مبتلا بالای 60 سال سن دارند. به ندرت ، افراد زیر 40 سال دارای اختلال رفتار خواب REM هستند.

علل

تصور می شود که علت اختلال رفتار خواب REM سینوکلئینوپاتی باشد. این رسوب آلفا-سینوکلئین نادرست چین خورده در داخل سلول های عصبی است مغز استخوان. سینوکلئین مسئول تشکیل است دوپامین. به عنوان یک نتیجه از اصلاح ژنتیکی این پروتئین ، اتصال غلط می تواند رخ دهد و ساختار ثانویه آن را از بین ببرد و مجموعه های پروتئینی نامحلول را تشکیل دهد. از یک طرف ، این باعث کاهش تشکیل دوپامین و از طرف دیگر ، این رسوبات بخشهای مهمی از مغز ساقه. در این فرآیند ، فرآیندهای بازدارنده فعالیت حرکتی در سیستم خاموش می شوند مغز در هنگام خواب این به نوبه خود به این واقعیت منجر می شود که می توان مطالب رویایی را با کمک حرکات زنده کرد. از آنجا که سینوکلئین ها به طور همزمان مسئول این امر هستند دوپامین شکل گیری ، جمع شدن نادرست آنها منجر به کاهش تولید دوپامین می شود. به همین دلیل است که اختلال رفتار خواب REM اغلب یک علامت همراه است فلج مرتعش. این اختلال می تواند قبل یا در طی آن ایجاد شود فلج مرتعش. زیرا رسوبات حاصله به مناطق خاصی از منطقه آسیب می رساند مغز، بدن لوئی جنون اغلب در نتیجه RBD ایجاد می شود. در موارد نادرتر ، آتروفی چند سیستم (MSA) ایجاد می شود.

علائم ، شکایات و علائم

اختلال رفتار خواب REM به عنوان افزایش فعالیت حرکتی در مرحله خواب REM آشکار می شود. بیماران خواب های خشونت آمیزی را تجربه می کنند که عمدتاً شامل حملات حشرات ، حیوانات یا انسان ها می شود. فرد مبتلا با ضربه ، لگد و فریاد از خود دفاع می کند. این حرکات به این دلیل انجام می شود که مهار حرکتی توسط آلفا سینوکلئین که به اشتباه چین خورده است از بین می رود. برخلاف حرکات ، پیچیده است و از تخت خارج نمی شود راه رفتن در خواب. رفتار فرد مبتلا در هنگام خواب ، از جمله گفتار و گریه ، نوع رفتار او در هنگام بیداری نیست. فرد مبتلا همچنین نمی تواند خواب را بعد از بیدار شدن به یاد بیاورد. هنگام بیدار شدن ، عمل بیداری و رویا با هم مخلوط می شوند. نتیجه آن خطر برای دیگران و خطرناک شدن خود با اقدامات خشونت آمیز است. با این حال ، مراحل دیگر خواب آرام و تحت ریتم طبیعی است. فراوانی ناهنجاری های خواب از یک بار در هفته تا چندین بار در شب است. در بسیاری از موارد ، RBD یکی از علائم همراه بیماری پارکینسون است. اغلب ، اختلال رفتار خواب REM از نظر ایدیوپاتیک رخ می دهد و اولین علامت بیماری پارکینسون یا بدن لوئی است جنون. بعضی اوقات این اختلال با علائم اختلال شناختی نیز همراه است.

تشخیص و روند بیماری

اختلال رفتار خواب REM را می توان با استفاده از روشهای مختلف تشخیصی تشخیص داد. برای این منظور ، بستگان به عنوان بخشی از یک تاریخچه خارجی مصاحبه می شوند. بیمار همچنین ارزیابی خود از علائم را ارائه می دهد و از پرسشنامه های مختلفی استفاده می شود. معاینات عصبی با توجه به بیماری های همزمان RBD انجام می شود. بنابراین ، اختلال رفتار REM می تواند همراه با بیماری پارکینسون یا زوال عقل بدن لوئی تأیید شود. علاوه بر این ، RBD می تواند با استفاده از پلی سومنوگرافی تشخیص داده شود. این شامل استفاده از EMG برای بررسی فعالیت عضله روانی (عضله چانه) در هنگام خواب REM است. افزایش فعالیت عضله را می توان RBD فرض کرد.

عوارض

اختلال رفتار خواب REM در درجه اول خطر تصادفات و سقوط از تخت را افزایش می دهد. از آنجا که فرد مبتلا به طور خلاصه قادر به تشخیص بین خواب و بیداری پس از بیدار شدن نیست ، خطر خطر برای خود و دیگران وجود دارد. اگر فرد مبتلا به الف مبتلا شود بیماری روانی، اختلال رفتاری می تواند باعث ایجاد حالت های آسیب زا ، رفتار هذیانی و سایر عوارض شود. اختلال رفتار خواب REM نیز اغلب به عنوان نشانه اولیه بیماری پارکینسون یا زوال عقل بدن لوئی بروز می کند. در نتیجه ، علائم بیشتر و گاهی اوقات افزایش اختلال رفتاری رخ می دهد. درمان از طریق کلونازپام ممکن است عوارض جانبی مانند ضعف عضلانی ، سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن ، و خستگی. به ندرت، سردرد, تهوع, پوست تحریک و بی اختیاری ادرار روی دادن. در موارد جدا شده ، واکنش های آلرژیک یا آلرژیک شوک روی دادن. در کودکان ، این دارو می تواند باعث رشد زودرس ویژگی های جنسی ثانویه شود. ملاتونین، که اغلب به طور همزمان تجویز می شود ، می تواند رهبری به کابوس ، بیش فعالی و افزایش وزن علاوه بر عوارض جانبی معمول. به خصوص در ابتدای دارو ، تحریک پذیری ، بی قراری ، خستگی و خشک دهان همچنین ممکن است رخ دهد ، اگرچه در مورد ملاتونین، این شکایات پس از چند روز تا چند هفته بدون هیچ گونه عارضه دیگری ناپدید می شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اختلال رفتار خواب REM همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. این معمولاً به خود درمانی منجر نمی شود و این اختلال معمولاً با کمک خودی نیز قابل درمان نیست. بنابراین ، درمان توسط پزشک ضروری است. به عنوان یک قاعده ، اگر فرد مبتلا به خواب دائمی حشرات یا حیوانات دیگری که در طول خواب او را تعقیب می کنند ، باید اختلال رفتار خواب REM درمان شود. بیمار معمولاً برای جلوگیری از مرگ در خواب مجبور است با این حیوانات مبارزه کند. به همین ترتیب ، شرط می توان رهبری به راه رفتن در خواب، که همچنین باید برای جلوگیری از عوارض و ناراحتی بیشتر درمان شود. در بیشتر موارد ، علائم اختلال رفتار خواب REM توسط افراد خارجی ثبت می شود ، به طوری که به ویژه آنها باید فرد مبتلا را از بیماری آگاه کنند. شرط در بسیاری از موارد توسط روانشناس قابل درمان است. با این حال ، نمی توان به طور کلی مدت زمان درمان را پیش بینی کرد.

درمان و درمان

برای درمان اختلال رفتار خواب REM ایدیوپاتیک ، داروی اصلی که در حال حاضر استفاده می شود ، کلونازپام است. این دارو متعلق به بنزودیازپین ها و یک آرام بخش و اثر شل کننده عضلات. قبل از خواب برای کاهش فعالیت عضلانی در هنگام خواب REM مصرف می شود. حتی با استفاده طولانی مدت از آن ، هیچ گونه اثر از بین نمی رود. برخی از بیماران نیز به آنها پاسخ مثبت می دهند ملاتونین. با این حال ، تاکنون متاسفانه هیچ چشم انداز درمانی برای RBD وجود ندارد. علائم در فرم ایدیوپاتیک این بیماری را می توان بهبود داد. متأسفانه ، این هیچ تاثیری در پیشرفت بیماری پارکینسون یا زوال عقل بدن لوئی ندارد. هنوز هیچ مطالعه کافی برای این مطالعه در دسترس نیست درمان RBD به عنوان یک علامت همراه بیماری های نورودژنراتیو - سایپرز ، باشگاه دانش افزایش دوپامینرژیک مقدار بهبود می بخشد علائم بیماری پارکینسون اما فرکانس و شدت اختلال رفتار خواب REM را تغییر نمی دهد.

پیشگیری

هیچ پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد معیارهای در برابر اختلال رفتار خواب REM. با استعداد ژنتیکی مربوطه ، RBD ممکن است بعد از چهل سالگی رخ دهد. در عین حال ، وقوع آن را می توان به عنوان نشانه ای از استعداد ابتلا به بیماری های تخریب عصبی تفسیر کرد. هنوز خاص بودن آن روشن نشده است فشار شرایط محرک احتمالی بیماری هستند. طبق یک مطالعه سوئدی ، با فعالیت بدنی می توان از بروز بیماری پارکینسون کاسته شود. میزان این امر در مورد اختلال رفتار خواب REM نیز نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.

پیگیری

اختلال رفتاری REM یک است اختلال خواب، پاراسمومی REM به معنای حرکت سریع چشم است. این حرکات غالباً هنگام خوابیدن یا بیدار شدن اتفاق می افتد. NREM خواب سبک و خواب عمیق است و با کاهش دما ، تغییر در آن آشکار می شود تنفس، کاهش و افزایش ضربان نبض ، و پایین تر است خون فشار. علائمی که با NREM رخ می دهد عبارتند از: راه رفتن در خواب و اختلالات اضطرابی. وقتی مبتلایان به خواب پیاده روی می شوند ، اغلب آن را به خاطر نمی آورند. بیدار کردن برای بستگان نیز دشوار است. از ویژگی های نگران کننده REM می توان به کمبود فعالیت عضلانی ، ضربان قلب نامنظم و کابوس اشاره کرد. بنابراین یک اختلال رفتار خواب است. رویاهایی که اتفاق می افتد غالباً با افکار تهاجمی خود بیننده را می ترساند. تشخیص در آزمایشگاه خواب با کمک تاریخچه پزشکی و پرسشنامه برای اطمینان از تشخیص بالینی. ویدئو نظارت بر همچنین ممکن است انجام شود. در طی پیگیری باید به این نکته توجه داشت که آیا تغییرات مغزی طی چند سال اتفاق می افتد و همچنین بیماری پارکینسون. درک حسی ، توجه و حافظه آزمایش می شوند آن سونوگرافی و سی تی اسکن نشان می دهد شرط مغز چگونگی بروز اختلال رفتاری REM نیز به همکاری بیمار بستگی دارد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

اگر به بیمار مبتلا به اختلال رفتار خواب REM تشخیص داده شده باشد ، لازم است مشخص شود که آیا این اختلال یک بیماری همزمان است و یا منادی شروع بیماری های دیگر است. تنها در این صورت است که می توان درمان های مناسب را آغاز کرد. اختلال رفتار خواب REM قابل درمان نیست. فقط با دارو بهبود می یابد. به عنوان یک اقدام حمایتی ، بیماران اکثراً مرد باید یاد بگیرند تمدد اعصاب تکنیک هایی که قبل از خواب انجام می شود. عضله پیشرونده تمدد اعصاب با توجه به Jacobson آسان است برای یادگیری. با این حال ، یوگا, چیگونگ و تای چی نیز مناسب هستند. حتی موسیقی درمان یا با بهره برداری از EFT می تواند بیماران را تسکین دهد. با اختلال رفتار خواب REM ، بیمار خود و دیگران را به خطر می اندازد. یک چیز ، خطر تصادفات بسیار زیاد می شود زیرا بیمار محتوای رویایی خود را بازی می کند. علاوه بر این ، ممکن است اثرات داروهایی که وی برای درمان سایر بیماری ها دریافت می کند وجود داشته باشد که می تواند رهبری به بی ثباتی راه رفتن یا سرگیجه. بنابراین باید تا جای ممکن بستر محکم شود. اشیا Point نوک تیز ، فرشهای گشاد و سایر خطرات مربوط به افتادن باید از اتاق خواب خارج شوند. همچنین برای جلوگیری از سقوط تصادفی بیمار از رختخواب ، محافظ تختخواب توصیه می شود. برای بیماران مبتلا به اختلال رفتار خواب REM ، همسران نیز در شب در معرض خطر هستند. اگر شرایط زندگی اجازه می دهد ، این شریک باید در اتاق دیگری یا حداقل در یک تخت از راه دور متفاوت بخوابد.