آمیوتروفی شانه عصبی: دلایل ، علائم و درمان

آمیوتروفی شانه عصبی (نوریت براکیالیس یا پارسونژ)سندرم ترنر) یک بیماری عصبی نادر است. اولین بار در دهه 1940 ذکر شد. این بیماری توسط یک حاد ایجاد می شود التهاب از شبکه بازویی. علتی برای پیشرفت آن التهاب هنوز پیدا نشده است

آمیوتروفی شانه عصبی چیست؟

واکسیناسیون ، عفونت های ویروسی ، جراحی ، آسیب دیدگی یا ورزش شدید معمولاً مقدم بر این موارد است شرط. با این حال در بیشتر بیماران هیچ دلیل ملموسی یافت نمی شود. علائم برجسته آمیوتروفی شانه عصبی شدید است درد در عضلات شانه و بازو ، که می تواند منجر به فلج شود. این علائم شباهت هایی با فتق دیسک گردن دارد. آزمایش مناسب می تواند الف را رد کند تشخیص های افتراقی. آمیوتروفی شانه عصبی غالباً مردان را درگیر می کند و معمولاً در سنین 20 تا 60 سالگی اتفاق می افتد. بندرت ارثی است و در این حالت معمولاً در دهه اول یا دوم زندگی شروع می شود. میزان بروز سالانه 1.64/100,000 در هر XNUMX نفر برآورد می شود. اکثر موارد بازوی راست را شامل می شود ، اگرچه می تواند به طور مساوی در هر دو طرف رخ دهد.

علل

علت آمیوتروفی نورالژیک شانه مشخص نیست. با این حال ، ارتباطی با ویروس Coxsackie و سیتومگالوویروس پیدا شده است. علاوه بر این ، واکسیناسیون ، اعمال جسمی و هروئين مشکوک به اعتیاد به نفع پیشرفت بیماری است. در نتیجه عواملی که ذکر شد ، التهاب از غلافهای شبکه بازویی رخ می دهد این منجر به انتقال ایمپالس معیوب می شود ، که به نوبه خود باعث شدید می شود درد و فلج عصب آسیب دیده است. فیبرهای عضلانی دیگر نمی توانند به درستی کنترل شده و باریک شوند. اگر التهاب فروکش کند ، غلاف ها دوباره تشکیل می شوند. بازسازی آنها فرایندی طولانی است که ممکن است یک سال طول بکشد. این به دلیل تجدید کند اجزای عصبی آسیب دیده است. دانشمندان دیگر علت آسیب دیدن شبکه را مجتمع های ایمنی در گردش می دانند. اینها ترکیبات پروتئینی هستند که در خون. انواع ژنتیکی نادر است ، اگرچه هنگام بررسی باید در نظر گرفته شوند.

علائم ، شکایات و علائم

آمیوتروفی شانه عصبی با شدت شروع می شود درد در ناحیه بالای بازو و شانه. تحمل این مشکل برای بسیاری از مبتلایان دشوار است و چندین روز تا چند هفته ادامه دارد. دردی است که در حین حرکت و استراحت به همان اندازه وجود دارد. وقتی فروکش کرد ، بازوی آسیب دیده ضعیف می شود. فلج خفیف عضلات شانه و بازو نتیجه است. با این حال ، اینها می توانند رهبری برای کامل پارگی شبکه بازو (فلج). به دلیل التهاب ، بیمار بلند کردن بازوی ملتهب را دشوار یا غیرممکن می داند. عضلات مبتلا شامل دلتوئید (عضله دلتوئید) ، سوپرااسپیناتوس (عضله فوقانی نخاعی) ، infraspinatus (عضله نخاعی تحتانی) ، سراتوس قدامی (عضله اره قدامی) و ذوزنقه ()عضله ذوزنقه) شبکه دهانه رحم معمولاً تحت تأثیر التهاب قرار نمی گیرد. التهاب دیافراگم, عضله دو سر بازویی (عضله دو سر) ، فردی اعصاب و شاخه های عصبی به ندرت اتفاق می افتد. اختلالات حسی در بازو و دست نیز در چند بیمار دیده می شود. در بیشتر موارد ، آتروفی (از دست دادن بافت) عضلات عصب کشی شده قابل مشاهده است. آ استخوان کتف که در حین حرکات بیرون می زند ، معمولاً آمیوتروفی شانه عصبی است.

تشخیص و روند بیماری

پزشک ابتدا شرح حال و معاینات عصبی را انجام می دهد. خون آزمایشات در این تصویر بالینی غیرمعمول است. با این حال ، بالا رفته است آنتی بادی به ویروس Coxsackie ممکن است در خون. یافته مثبت ممکن است نشانگر آمیوتروفی شانه عصبی باشد. اعصاب آب مطالعات برای تشخیص افزایش احتمالی پروتئین کل استفاده می شود. اگر معاینه مایع عصبی مثبت باشد ، ممکن است آسیب سلول یا افزایش سلولهای التهابی را منعکس کند. از آنجا که علائم آمیوتروفی شانه عصبی مانند علائم دهانه رحم است ریشه عصب سوزش (به دلیل فتق دیسک یا سایش) ، تشخیص اشتباه گاهی اوقات رخ می دهد. در این حالت ، یک بررسی الکترومیوگرافی می تواند رهبری به یک یافته مشخص در این روش فعالیت عضلات با استفاده از الکترودهای سوزن متحدالمرکز اندازه گیری می شود. اگر هنوز شک وجود دارد ، الف تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اسکن (MRI) برای تشخیص فتق دیسک گردن و ساییدگی ستون فقرات گردنی مفید است.

عوارض

در cica 25 درصد موارد ، آمیوتروفی شانه عصبی به طور کامل بهبود نمی یابد. سپس مفصل شانه برای همیشه فلج می ماند. روند بهبودی به پیشرفت بیماری در دو ماه اول بستگی دارد. با این حال ، حتی اگر روند بهبود ایده آل باشد ، معمولاً دو سال طول می کشد تا علامت نداشته باشد. در آمیوتروفی شانه عصبی ، جمع شدگی کپسول در مفصل شانه. به همین دلیل ممکن است عوارضی رخ دهد که در ابتدا به صورت فلج بروز می کند. اگر روتاتور کاف فلج می شود ، پس خطر دائمی دررفتگی یا گرفتگی وجود دارد. تجمل به معنای دررفتگی کامل محل است مفصل شانه، در حالی که زیرآبیختگی به معنای دررفتگی ناقص است. برای کاهش خطر دررفتگی ، باید یک باند را در اطراف مفصل شانه قرار دهید. با حرکت غیرفعال شانه می توان انقباض کپسول را کاهش داد. با این حال ، حتی در آن صورت هیچ تضمینی برای بهبودی بدون عوارض وجود ندارد. تاکنون هیچ مفهوم درمانی مناسبی برای این موضوع وجود ندارد شرط، بنابراین بیمار به صبر زیادی نیاز دارد. بعلاوه داروهای ضد درد, کورتیزون اغلب استفاده می شود با این حال ، این درمان بحث برانگیز است زیرا دائمی است کورتیزون درمان معمولاً منجر به عوارض جانبی شدیدی می شود. تصویر کامل a سندرم کوشینگ می تواند توسعه یابد علاوه بر truncal چاقی با صورت ماه کامل و آب احتباس در بدن ، پس از آن نیز تغییرات روانی وجود دارد. اما مشکلات روانشناختی حتی بدون درمان دارویی نیز ممکن است رخ دهد زیرا روند بهبودی مدت زیادی طول می کشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

درد در شانه یا بازو اولین ویژگی مشخص آمیوتروفی شانه عصبی است. اگر در اثر استفاده بیش از حد از بدن ایجاد نشوند ، باید بیشتر تحت نظارت قرار گیرند. اگر شدت درد افزایش یابد یا تا چند روز بدون وقفه ادامه داشته باشد ، مراجعه به پزشک ضروری است. مصرف داروی ضد درد فقط باید با مشورت پزشک انجام شود. در غیر این صورت ، ممکن است ناسازگاری بیشتری رخ دهد. در صورت وجود اختلالات خواب ، بی قراری درونی و یا در صورت کاهش مقاومت عمومی ، به پزشک نیاز است. اگر دیگر نتوانید تعهدات روزمره را انجام دهید یا دیگر فعالیتهای معمول ورزشی قابل انجام نیست ، مشاوره با پزشک توصیه می شود. در صورت وجود علائم فلج ، محدودیت در سیستم اسکلتی عضلانی و وضعیت بد بدن در قسمت فوقانی بدن ، فرد مبتلا به کمک پزشکی نیاز دارد. ناراحتی در هنگام چرخش حرکات یا بلند کردن بازو غیرمعمول است و باید به پزشک ارائه شود. توضیح علت برای جلوگیری از آسیب بیشتر یا آسیب دائمی به ارگانیسم ضروری است. اختلالات حساسیت ، بی حسی از پوست یا حساسیت بیش از حد به فشار و همچنین لمس مناطق آسیب دیده بدن ، باید توسط پزشک معاینه شود. اگر کیفیت عمومی زندگی کاهش یابد ، یا ناهنجاری های رفتاری یا نوسانات خلقی به دلیل علائم ، فرد مبتلا باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

درمان و درمان

درمان معمولاً با استفاده از به اصطلاح شروع می شود مخدرها. اینها عوامل مرکزی عمل می کنند که درد را کاهش می دهند. پس از دریافت تشخیص ، ربایش موقعیت باعث بهبودی می شود. در این حالت بازو از بدن بلند می شود. به این ترتیب ، شروع سفت شدن شانه کپسول مفصلی (دقیق تر ، روتاتور کاف) قابل مقابله است. در غیر این صورت ، این امر منجر به لکس شدن (دررفتگی) یا ساب لوکساسیون (دررفتگی) مفصل شانه می شود. بانداژ اجتناب ناپذیر می شود. در اکثر بیماران (75٪) ، بهبود کامل طی دو سال از شروع بیماری اتفاق می افتد شرط. صبر ضروری است. تن درمانی برای حفظ تحرک لازم است و استحکام مفصل بازو و شانه. این نتایج خوبی را در بیماران مبتلا به آمیوتروفی نورالژیک شانه به دست می آورد. از آنجا که التهاب عضلات آسیب دیده باید متوقف شود ، کورتیزون اغلب استفاده می شود استفاده از این دارو در این شرایط و بسیاری از موارد دیگر بحث برانگیز است. هنگامی که کورتیزون به طور منظم مصرف می شود ، می تواند تغییرات روانی ایجاد کند. علاوه بر این ، می تواند باعث شود معده خونریزی ، تحلیل رفتن عضلات و سایر علائم و بیماری ها. از طرف دیگر ، استراحت و تابش با نور قرمز هیچ عارضه ای ندارد. اینها معیارهای توسط پزشکان و فیزیوتراپیست ها توصیه می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی برای آمیوتروفی شانه عصبی خوب است. با این حال ، دوره بسیار طولانی است و فلج در عرض چند سال فقط به تدریج برگشت می کند. بنابراین ، حدود نیمی از مبتلایان از درد در ناحیه بازو برای مدت طولانی شکایت دارند. در 80 تا 90 درصد مبتلایان ، این بیماری تقریباً طی دو سال بهبود می یابد. اگرچه ممکن است علائم جزئی باقیمانده باقی بمانند ، عملکردهای کلی بدن معمولاً طبیعی هستند و کیفیت زندگی را مختل نمی کنند. احتمال رگرسیون کامل علائم فلج بطور قاطع به روند بهبود در ماههای اول درمان بستگی دارد. اگر بهبودی حاصل نشود ، نمی توان فلج در آینده را رد کرد. در این حالت ، تمرینات فیزیوتراپی و همچنین تمرینات حرکتی هدفمند زیر کم است فشار برای پیش آگهی بسیار مهم هستند. این موارد به ویژه در مواردی که عضله اهمیت دارند استحکام به طور دائمی توسط این بیماری کاهش می یابد. در برخی موارد ، برای اطمینان از کافی بودن ، توالی های حرکتی خاصی باید دوباره آموخته شوند استحکام توسعه بازوها در موارد نادر (کمتر از 10 درصد) ، عودها - ظهور دوباره فلج - نیز ممکن است رخ دهد.

پیشگیری

در حال حاضر ، هیچ شناخته شده ای وجود ندارد معیارهای برای پیشگیری.

پیگیری

با وجود محدودیت های اعمال شده توسط تصویر بالینی ، افراد مبتلا باید توجه زیادی به مراقبت های بعدی داشته باشند. معقول مدیریت درد همراه با توانبخشی درمان بهترین شرایط را برای بهترین بهبود ممکن در سیستم اسکلتی عضلانی فراهم می کند. مراجعه به یک فیزیوتراپیست به مبتلایان کمک می کند تا یاد بگیرند که با علائم بیماری کنار بیایند. فشار بیش از حد روی شانه /گردن از ناحیه مانند بلند کردن سنگین و عملکرد یکنواخت طولانی بازوها باید خودداری شود. تمرینات هدفمند و همچنین کنترل شده ، که در این موارد آموخته می شوند تن درمانی و همچنین در خانه دنبال می شود ، بهینه است مکمل. اگر بازو و شانه در طولانی مدت هیچ حرکتی را تجربه نکنند ، خطر فلج و از دست دادن عضلات وجود دارد. فعال و غیر فعال تن درمانی می تواند برای خنثی کردن این مورد استفاده شود. بیماران باید آگاهانه عمل کنند گوش دادن به خودشان را در حین مراقبت های بعدی و با پزشک و فیزیوتراپیست همراه توضیح دهید که چه چیزی نویدبخش بهبودی برای منطقه آسیب دیده است در حالی که بعضی از بیماران ترجیح می دهند سرد درمان، دیگران کاربردهای حرارتی محلی و درمان های پرتویی را ترجیح می دهند. همچنین پشتیبانی از تغییر در است رژیم غذایی با غذاهای کم اسید و کم چرب و همچنین پرهیز از الکل و داروهای. صبر بزرگترین چالش برای مبتلایان به آمیوتروفی نورالژیک شانه است ، که در بدترین موارد ممکن است دو سال طول بکشد. هرچه ورزش روزانه با هماهنگی بیشتر ، اما نه بیش از حد ، برای بازیابی حرکت انجام شود ، پیگیری موفقیت آمیزتر خواهد بود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

مبتلایان به آمیوتروفی نورالژیک شانه باید توجه زیادی به علائم بدن خود داشته باشند. از شرایط استرس زا یا فشار بیش از حد باید خودداری شود. اگر بیماری التهابی وجود داشته باشد ، باید همیشه درمان شود. فرد مبتلا اگر قبل از بهبودی کامل بدن خود را در معرض فشار بیش از حد قرار دهد ، به خود آسیب می رساند. برای بهبود التهابات در ارگانیسم ، یک پایدار است سیستم ایمنی بدن مورد نیاز است. این را می توان با یک سبک زندگی سالم و همچنین متعادل حمایت کرد رژیم غذایی. مصرف مواد مضر مانند نیکوتین و الکل باید خودداری شود. غذا باید غنی از باشد ویتامین ها. میزان کالری مورد نیاز روزانه با توجه به وزن موجود تعیین می شود. اضافه وزن موجود باید تا آنجا که ممکن است کاهش یابد ، زیرا این باعث ایجاد فشار اضافی بر روی عضلات می شود ، استخوان ها و تاندون ها. این بیماری با درد شدید در ناحیه شانه ها یا بازو همراه است. با این حال ، بیمار نباید مصرف کند داروهای ضد درد به مسئولیت خودش. بلکه ، تمدد اعصاب تکنیک ها یا آموزش ذهنی به حمایت از ذهن کمک می کنند. به این ترتیب می توان احساس درد را تحت تأثیر قرار داد. علاوه بر این ، باید از حالت های نادرست یا فشارهای یک طرفه روی بدن خودداری شود. اینها شکایات جدیدی را در پی دارد و رهبری به وخامت کلی در رفاه اگر فلج دائمی شانه رخ دهد ، فرد مبتلا باید به دنبال حمایت عاطفی باشد. در غیر این صورت ، خطر عواقب روانشناختی افزایش می یابد.