COVID-19: تست آزمایشگاهی

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

  • CBC [لنفوپنی / کمبود لنفوسيت ها (متعلق به سفید است خون سلول)] (83.2٪).
  • شمارش خون کوچک [لکوپنی (کمبود لکوسیتها (سفید خون سلول)] (33.7٪) [ترومبوسیتوپنی/ کاهش بیماری از پلاکت/ پلاکت] (36.2٪)
  • پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا PCT (پروکلسیتونین) [CRP: به طور مکرر افزایش می یابد. مقادیر بسیار بالا با پیش آگهی فقیرتر ارتباط دارد. PCT: معمولاً طبیعی است. اگر مقادیر به طور قابل توجهی افزایش یابد ، باید فوق عفونت باکتریایی در نظر گرفته شود]
  • الکترولیت ها - کلسیم, کلرید, پتاسیم, منیزیم, سدیم, فسفات.
  • کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین [کبد اختلال عملکرد: حدود 40٪].
  • LDH [↑] (40٪ موارد) - LDH> 400 IU / ml نشان دهنده روند شدیدتر است.
  • پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین [↑] ، سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینینمطابق متناسب
  • آلبومین (سرم و ادرار) + آنتی ترومبین 3 - اگر Covid-19نفریت مشترک (کلیه التهاب) برای تشخیص مویرگی سندرم نشت (مترادف: سندرم کلارکسون ؛ انگلیسی. "سندرم نشت مویرگی سیستمیک") در حجم پلاسما (همو غلظت)) ؛ کمبود شدید موارد زیر:
    • آلبومین در خون منجر به بینابینی می شود ادم ریوی (آب ریه).
    • آنتی ترومبین III هیچ یک منجر به ترومبوز (بیماری عروقی که در آن لخته خون (ترومبوز) در ورید تشکیل می شود) و ترومبوآمبولی (انسداد رگ خونی توسط لخته خون جدا شده) نمی شود.
  • پارامترهای انعقادی - زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) [13.2 ثانیه ،] سریع ، احتمالاً نیز فیبرینوژن.
  • فریتین سرم [↑]
  • سطح D-dimer [↑؛ فقط با پیشرفت بیماری افزایش می یابد. این نشانه ای از نتیجه مرگبار قریب الوقوع است]
  • تروپونین T (نشانگر زیستی آسیب / آسیب قلبی): تروپونین I با حساسیت بالا (hs-TnI) [↑] در مطالعه ای که به دنبال بیماری قلبی عروقی و عفونت با SARS-COV-2، نشان داده شد که از 82 بیمار با افزایش hs-TnI ، 42 نفر (بالاتر از صدک 99) (51.2/XNUMX درصد) در بیمارستان فوت کردند. غلظت به طور متوسط ​​0.19 میکروگرم در لیتر در مقابل 0.006 میکروگرم در لیتر در 334 بیمار باقی مانده است.
  • کراتینین کیناز (CK)
  • آنالیز گاز خون (BGA) - شامل تعیین اجزای اصلی اکسیژن رسانی خون (غنی سازی خون با اکسیژن): اشباع اکسیژن (sO2) و فشار جزئی اکسیژن (pO2).
  • تشخیص پاتوژن * توسط RT-PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز ترانس کریپتاز معکوس ؛ به "یادداشت های بیشتر" در زیر مراجعه کنید) ، کشت ویروس.
    • بالا دستگاه تنفسی: سواب نازوفارنکس (نازوفارنکس) ، شستشو (حفره حلق) یا آسپیرات ، سواب حنجره [سواب در مرحله اولیه عفونت].
    • راه هوایی عمیق: شستشوی برونکوآلوئولار ، خلط (تولید شده و یا القا produced می شود) ، ترشحات نای (باید دو نمونه گرفته شود) [سواب در مرحله آخر عفونت ، یعنی بیماری که 6 تا 9 روز علامت داشته باشد]
    • زمان مطلوب برای تشخیص عفونت روز 8 پس از عفونت است (که معمولاً روز 3 پس از بروز علائم است): حتی در اینجا ، میزان منفی کاذب هنوز 20٪ (12 تا 30٪) است.
  • ارزیابی آنلاین خطر برای دوره شدید در Covid-19.

* آزمایشگاهی که ردیابی می کند SARS-COV-2 در یک انسان باید آن را به سلامت بخش گزارش باید بلافاصله ساخته شود و باید توسط سازمان دریافت شود سلامت بخش حداکثر ظرف 24 ساعت پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2

  • SARS-COV-2 تشخیص آنتی بادی (تشخیص IgA / IgM / IgG).
    • IgG خاص آنتی بادی معمولاً در پایان هفته دوم بیماری قابل تشخیص است. IgA و IgM چند روز زودتر.
    • حساسیت آزمایش بسته به زمان استفاده از آنها بعد از شروع علائم در هفته سوم پس از شروع علائم (روزهای 15-39) متفاوت است ، گزارش می شود که حساسیت IgM> 94٪ و IgG کمی کمتر از 80٪ باشد.
    • Cochrane Review: عفونت با SARS-CoV-2 بهتر است با آزمایش آنتی بادی 2 تا 3 هفته پس از شروع علائم تشخیص داده شود: تا هفته دوم ، حساسیت به 72.2٪ (63.5-79.5) افزایش می یابد. در هفته سوم ، 91.4/87.0 درصد (94.4/96.0/90.6) و در هفته چهارم ، 98.3 درصد (XNUMX/XNUMX تا XNUMX/XNUMX) از همه بیماران بیمار مثبت آزمایش شده اند.
  • IP-10 * (اینترفرونپروتئین ناشی از گاما 10 کیلو دالتون ، CXCL10): پروتئین تولید شده توسط مونوسیت ها و ماکروفاژها و به میزان کمتری توسط سلولهای اندوتلیال پس از تماس با IFN-γ - سایپرز ، باشگاه دانش
  • MCP-3 * (پروتئین کموتاکتیک 3 مونوسیت).
  • IL-6 (اینترلوکین -6)
  • TNF-α
  • کورتیزول ↑ - همراه با دوره کمتر مطلوب از Covid-19 عفونت.

* سطح IP-10 و MCP-3 پلاسما به شدت با شدت بیماری ارتباط دارد و پیشرفت COVID-19 را پیش بینی می کند.

یادداشت های اضافی

  • موسسه ویروس شناسی خیریه - Universitätsmedizin Berlin پیشنهاد می کند ، که توسط موسسه رابرت کوچ (RKI) به عنوان آزمایشگاه کنسلی برای ویروس های کرونا ویروس های خاص و مشاوره تخصصی تعیین شده است.
  • نتیجه منفی PCR به طور کامل احتمال عفونت با را رد نمی کند SARS-CoV-2. نتایج منفی کاذب را نمی توان کنار گذاشت ، به عنوان مثال ، به دلیل کیفیت پایین نمونه ، حمل و نقل نامناسب ، زمان نامناسب جمع آوری نمونه ، یا دلایل دیگر (به عنوان مثال ، جهش ویروسی).
  • آزمایش مواد نمونه از دهانه حلق و نازوفارنکس (نازوفارنکس) به تنهایی برای رد عفونت مناسب نیست. با این وجود ، یک مطالعه چینی نتیجه گرفت که آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز ترانس کریپتاز معکوس (RT-PCR) ژن های شناسایی شده SARS-CoV-2 در یک سواب حلق در 162 بیمار قبل از CT. این تست در ابتدا فقط در 5 بیمار منفی بود اما 5 تا 2 روز بعد در هر 8 بیمار منفی بود. یک توضیح ممکن این است که ویروس ها در ابتدا تحتانی را آلوده می کند دستگاه تنفسی و بنابراین ممکن است لزوماً در کشور وجود نداشته باشد حفره دهان.
  • توجه: عفونت COVID-19 اغلب توسط توموگرافی کامپیوتری (CT) در زمانی که واکنش زنجیره ای پلیمراز هنوز منفی است.
  • Triage: پارامترهای تبعیض آمیز مهم برای COVID-19 دمای بالاتر از 37.3 درجه سانتیگراد و تعداد لنفوسیت <1,100،XNUMX / μl است. اگر هر دو شرط وجود داشته باشد ، دوز پایین CT از قفسه سینه باید انجام شود
  • اولین آزمایش آنتی بادی مبتنی بر "آزمایش جاذب سیستم ایمنی مرتبط با آنزیم" (ELISA) با موفقیت تشخیص می دهد آنتی بادی بر علیه محل اتصال گیرنده بر روی پروتئین S SARS-CoV-2 هدایت می شود.
  • در یک مطالعه آزمایشی روی 89 بیمار مبتلا به COVID-19 ، نارسایی بعدی ریه با احتمال بالاتر با دو پارامتر آزمایشگاهی پیش بینی شد:
    • سطح IL-6 (اینترلوکین -6)> 80 pg / ml و سطح CRP> 9.7 mg / dl.
  • مجموعه مواردی از بیماران در کره جنوبی که پس از بهبودی از بیماری COVID-2 برای SARS-CoV-19 آزمایش مجدد دادند: مشخص نشد که افراد "مثبت مثبت" دیگران را آلوده کرده باشند. در 108 مورد "مثبت" ، تلاش شد ویروس از سواب جدا شده و در فرهنگ گسترش یابد ، اما بی نتیجه ماند.