Covid-19

نشانه ها

علائم Covid-19 شامل (انتخاب):

Febbre
سرفه (سرفه تحریک کننده یا خلط)
اختلالات تنفسی ، تنگی نفس ، تنگی نفس.
احساس بیماری ، خستگی
سرد علائم: آبریزش بینی، بینی گرفته، گلو درد.
درد در اندام ، عضله و درد مفاصل.
شکایات دستگاه گوارش: اسهال, تهوع, استفراغ, درد شکم.
سیستم عصبی: اختلال در حس بو و طعم، سرگیجه ، سردرد.
بثورات پوستی
ذات الریه (ذات الریه) ، هموپتیز
عفونت های مشترک و فوق عفونت ها ، به عنوان مثال ، با باکتری و قارچ ها
دوره شدید: سندرم دیسترس حاد تنفسی (ARDS) ، سپسیس (خون مسمومیت) ، سپتیک شوک، نارسایی عضو ، مرگ.

خطر سیر شدید و مرگ با افزایش سن و بیماری های همزمان افزایش می یابد. میزان مرگ و میر بالاتر از فصلی است تاثیر. از طرف دیگر ، کودکان معمولاً پیش آگهی خوبی دارند. این بیماری اولین بار در دسامبر سال 2019 در شهر بزرگ ووهان در استان هوبئی گزارش شد. اولین موارد مربوط به بازار ماهی و حیوانات محلی بود که حیوانات زنده مانند مرغ ، خفاش ، مارموت و مار را تجارت می کرد. این بازار در تاریخ 1 ژانویه 2020 توسط مقامات بسته شد. ووهان و دیگر شهرهای چین در ژانویه قرنطینه شدند. از آن زمان ، بیماری عفونی در سراسر جهان گسترش یافته است زیرا هیچ مصونیتی در برابر ویروس جدید در جمعیت وجود ندارد. میلیون ها بیماری و مرگ گزارش شده است.

علل

علت بیماری تنفسی Covid-19 عفونت ویروسی با ویروس RNA پوشیده و تک رشته است SARS-CoV-2 (سندرم تنفسی حاد کرونا ویروس 2) از خانواده ویروس کرونا. مانند سایر کروناویروس ها ، ژنوم بزرگ آن مشخص می شود. این ویروس احتمالاً از جانوران وحشی در بازار ووهان سرچشمه گرفته و بنابراین به انسان رسیده است. تجزیه و تحلیل ژنتیکی نشان داده است که SARS-CoV-2 ارتباط نزدیکی با ویروس SARS (سندرم حاد تنفسی حاد) دارد که در سال 2002 ظاهر شد و متعلق به ویروس های بتا است. ویروس کرونا از دهه 1960 شناخته شده است و علاوه بر انسان حیوانات مختلفی مانند شتر ، گاو ، گربه ، پرندگان و خفاش ها را نیز آلوده می کند. MERS ویروس (سندرم تنفسی خاورمیانه) نیز از این خانواده است. مقداری سرد ویروس ها ویروس های کرونا نیز هستند. خفاش ها مخزن طبیعی مخازن هستند SARS-CoV-2 و در اصل ویروس خفاش است. گمان می رود میزبانهای میانی پانگولین باشند که در کشورها نیز مورد استفاده قرار می گیرند داروی سنتی چینی.

انتقال

ویروس کرونا جدید در درجه اول به صورت a منتقل می شود عفونت قطره و از طریق وارد بدن می شود دستگاه تنفسی، چشم ها، بینیو دهان. اکنون عفونت از طریق آئروسل ها امكان پذیر است. عفونت از طریق سطوح یا اشیا cont آلوده را نمی توان منتفی دانست. ویروس تا 3 روز در سطوح قابل تشخیص است. حتی افراد بدون علائم یا بیماری خفیف نیز می توانند ویروس را منتقل کنند. در چندین مطالعه ویروس در مدفوع شناسایی شده است. تصور می شود که ممکن است از طریق مدفوع از طریق دهان به عنوان عفونت اسمیر منتقل شود ، حتی از افراد آلوده و بدون علائم. نشان داده شده است که SARS-CoV-2 حتی پس از برطرف شدن علائم تنفسی نیز می تواند از مدفوع دفع کند. گیرنده ویروسی ACE2 نیز در وجود دارد دستگاه گوارش. با این حال ، عفونت های اسمیر به ندرت مشاهده شده است. دوره کمون 1 تا 14 روز است. علائم معمولاً در عرض چند روز خیلی سریع ظاهر می شوند. تعداد تولید مثل پایه R₀ متوسط تعداد افراد آلوده به یک فرد آلوده را در یک جمعیت بدون مصونیت نشان می دهد. این ویروس کرونا ویروس جدید بدون اندازه گیری حداقل 2 است ، اما مقالات بسیار بالاتر یافت می شود. این امر منجر به رشد نمایی افراد آلوده می شود (2 ، 4 ، 8 ، 16 ، 32 ، 64 ، 128 ، 256 ، 512 ، 1024 ، ...). تعداد تولید مثل را می توان با معیارهایی مانند فاصله اجتماعی کاهش داد.

ساختار ویروس SARS-CoV-2.

اجزای SARS-CoV-2 شامل (انتخاب): اسیدهای نوکلئیک:

RNA تک رشته ای با قطبیت مثبت: ژنوم ویروس.

آنزیم ها:

RNA پلیمراز وابسته به RNA (RdRp ، همچنین به عنوان replicase شناخته می شود): تقویت RNA.
پروتئازها (3CLpro (= Mpro) ، PLpro): ترشح پروتئین های ویروسی
هلیکاز

پروتئین های ساختاری:

پروتئین سنبله (S): به سلول میزبان متصل می شود.
پروتئین پاکت (E): جز component غشای ویروسی ، مهم در جمع آوری و آزاد سازی ویروس از سلول میزبان
پروتئین غشایی (M): جز component غشای ویروسی ، مهم در مورفولوژی.
پروتئین نوکلئوکپسید (N): متعلق به RNA است.

چرخه تکرار SARS-CoV-2.

پروتئین سنبله به گیرنده های سطح سلول میزبان متصل می شود. این آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2 (ACE2) است. ACE2 در ریه ها بیان می شود ، دستگاه گوارشاز قلب و کلیه ها ، در جاهای دیگر. ACE2 - برخلاف ACE1 - در تخریب آنژیوتانسین II نقش دارد ، که باعث افزایش خون فشار و دارای اثرات پیش التهابی است. سنبله اتصال پروتئین عملکرد ACE2 را مهار می کند ، که پاسخ التهابی را افزایش می دهد. ACE2 بیشتر توسط عفونت ویروسی تنظیم می شود. برای ورود (و خارج شدن) از سلول میزبان ، ویروس همچنین به پروتئاز TMPRSS2 درون ریز و متصل به غشا (Transmembrane Protease Serine 2) نیاز دارد. بنابراین این نیز به عنوان یک هدف دارویی مورد بحث قرار می گیرد. ویروس به سلول میزبان در آندوزوم ها منتقل می شود. RNA از آنها آزاد می شود. برای ایجاد ویروس از یک طرف لازم است پروتئین ها و از طرف دیگر برای سنتز RNA جدید. تازه شکل گرفته ویروس ها با سلول برون ریزی از سلول خارج شوید.

تشخیص

تشخیص براساس سابقه بیمار ، علائم بالینی ، معاینهی جسمی، و روشهای آزمایشگاهی. روشی مبتنی بر RT-PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز ترانس کریپتاز معکوس) به سرعت برای این منظور ایجاد شد. بعداً ، آزمایشات دیگری برای تشخیص سرودیک ، یعنی برای تشخیص آنتی ژن ها یا آنتی بادی. انجام آنها بسیار سریعتر و آسانتر از RT-PCR است (به زیر مراجعه کنید). همچنین به آزمایشات سریع آنتی ژن Covid 19 مراجعه کنید. علائم هشدار دهنده شامل (پرچم های قرمز):

دشواری در تنفس ، تنگی نفس
لب ها یا صورت آبی
درد و احساس فشار در ناحیه قفسه سینه
گیجی

اکسیژن اشباع را می توان با اکسی متر پالس اندازه گیری کرد.

پیشگیری

دستها را مرتباً و در طول حداقل 20 ثانیه با صابون و آب.
به عنوان یک عامل خط دوم ، از ضد عفونی کننده های ضد الکلی دست می توان استفاده کرد ، به عنوان مثال ، الکل اتیلیک 80٪ ، زیر الکل گلیسیریل مراجعه کنید. یک گزینه جایگزین است ایزوپروپانول. WHO 75٪ (V / V) را توصیه می کند.
چشمها را لمس نکنید ، بینی و دهان با دست های شسته نشده
تعیین فاصله از سایر افراد در جامعه.
پرهیز از تماس نزدیک با افراد دیگر. فاصله گرفتن
از دست دادن خودداری کنید.
سطوح آلوده را تمیز و ضد عفونی کنید.
افراد بیمار باید در خانه بمانند ، از تماس با افراد دیگر خودداری کنند و با آنها تماس بگیرند سلامت ارائه دهنده خدمات مراقبت یا خط تلفن از طریق تلفن.
سرفه کردن یا به یک دستمال کاغذی عطسه کنید و سپس آن را دور بیندازید. دست هایتان را بشویید. یا سرفه یا به سمت دروغ بازو عطسه کنید.
از ماسک های محافظ استفاده کنید (به عنوان مثال ماسک های بهداشتی ، FFP2).

پیشگیری از دارو

واکسن های کووید 19 اکنون در دسترس هستند اولین نمایندگی مورد تأیید BNT162b2 در 19 دسامبر بود mRNA-1273 در 12 ژانویه 2021. آنها سهم بسزایی در جلوگیری از عفونت و کنترل بیماریهای عفونی خواهند داشت. مثال ها:

BNT162b2 (BioNTech ، Pfizer ، آلمان) ، در بسیاری از کشورها تأیید شده است.
MRNA-1273 (مدرن ، ایالات متحده آمریکا) ، مورد تایید بسیاری از کشورها.
AZD1222 (دانشگاه آکسفورد ، AstraZeneca ، انگلیس).
اسپوتنیک پنجم (روسیه ، تاریخ راه اندازی اولیه 11 آگوست 2020).

مقاله را مشاهده کنید واکسن های کووید 19 اطلاعات دقیق فواید ایمنی محرک مانند اکیناسه, روی, سیستوس, ویتامین Cو ویتامین D هنوز برای پیشگیری از covid-19 ایجاد نشده است. این عوامل همچنین برای پیشگیری از موارد رایج استفاده می شود سرد، که همچنین می تواند توسط ویروس های کرونا ایجاد شود.

درمان دارویی

بیماری های خفیف را می توان در خانه به طور جداگانه مانند سرماخوردگی یا درمان کرد آنفولانزا، به عنوان مثال ، با داروهای ضد تب مانند استامینوفن و سایر داروها درد تسکین دهنده ها سرفه کردن-داروهای تحریک کننده و خلط آور برای سرفه استفاده می شود ، و اسپری های ضد احتقان بینی برای سرماخوردگی استفاده می شود. اگر دوره شدید همراه با عوارض باشد ، مراقبت های پزشکی شدید در بیمارستان مورد نیاز است ، که شامل اکسیژن تهویه و هیدراتاسیون وریدی.

داروهای ضد ویروسی

ضد ویروسی مختلف داروهای (ضد ویروس) در آزمایشات بالینی و درمانهای تجربی مورد مطالعه قرار گرفته اند و در حال مطالعه هستند. خطرات بالقوه درمان های دارویی را باید همیشه در نظر گرفت (موارد منع مصرف ، تداخلات ، عوارض جانبی)! همه عوامل به یک اندازه مناسب نیستند و برخی از آنها بحث برانگیز هستند: مهارکننده های RNA پلیمراز و آنالوگ های نوکلئوزید:

بالوکساویرمارباکسیل (Xofluza).
فاویپیراویر (آویگان ، JPN)
Galidesivir (ایالات متحده آمریکا)
Remdesivir (وکلوری)
ریباویرین (کوپگوس)

مهار کننده های پروتئاز TMPRSS2:

کاموستات (Foipan ، JPN).

مهار کننده های همجوشی:

کلروکین (Nivaquine ، بدون برچسب).
هیدروکسی کلروکین (Plaquenil ، عمومی).
مفلوکین (عمومی، اصلی: لاریام).
Umifenovir (Arbidol، RUS)

مهارکننده پروتئاز HIV:

لوپیناویر / ریتوناویر (کالترا)

زیست شناسی:

اینترفرون
آنتیبادیهای مونوکلونال
ایمونوگلوبولین ها از خون از بیماران بهبود یافته
ACE2 نوترکیب (rhACE2): APN01

دیگر:

ایورمکتین (استرومکتول ، FRA).
In چین, داروهای از جانب داروی سنتی چینی علاوه بر این مورد آزمایش قرار گرفتند.

تنظیم کننده های سیستم ایمنی

سرکوب کننده های سیستم ایمنی و تعدیل کننده سیستم ایمنی پاسخ ایمنی بیش از حد و درون زا را مهار می کنند ، که تا حدی مسئول علائم و عوارض است (نمونه ها):

بواسیزوماب (آواستین)
کلروکین (Nivaquine ، بدون برچسب) و هیدروکسی کلروکین (Plaquenil ، عمومی).
دگزامتازون (Fortecortin ، عمومی).
فینگولیمود (گیلنیا)
مهار کننده های ژانوس کیناز، به عنوان مثال، روکسولیتینیب (جاکاوی)
ساریلوماب (کوزارا)
توسیلیزوماب (Actemra)

مهار کننده های ACE و سارتان ها

کلاسیک مهار کننده های ACE برای جلوگیری از عفونت م notثر نیستند زیرا ACE2 را که توسط ویروس برای ورود به سلول میزبان مورد نیاز است ، مهار نمی کند. در طی عفونت ویروسی ، ACE2 تنظیم ناچیزی می شود ، که اثرات مفید آن را کاهش می دهد. سارتان ها همچنین مناسب نیستند زیرا به گیرنده دیگری متصل می شوند. با این حال، سارتان اثرات پیش التهابی آنژیوتانسین II را از بین ببرید و بنابراین می تواند به طور بالقوه سهم مثبتی داشته باشد. هر دو مهار کننده های ACE و سارتان ممکن است بیان و فعالیت ACE2 را افزایش دهد ، که به طور بالقوه بر پیشرفت بیماری تأثیر منفی می گذارد. در حال حاضر ، مشخص نیست که آیا نیاز به تغییر در درمان است. بیماران نباید مصرف دارو را قطع کنند داروهای خودشان! بیماری های زمینه ای مانند دیابت یا بیماری های قلبی عروقی نیز ممکن است فعالیت ACE2 را افزایش دهد ، در نتیجه خطر یک دوره شدید را افزایش می دهد.

ایبوپروفن

پیشنهاد شده است که داروی ضد التهاب غیر استروئیدی است ایبوپروفن ممکن است روند covid-19 را بدتر کند. این نیز ممکن است از طریق افزایش بیان ACE2 باشد (نگاه کنید به بالا). فقط یک مطالعه کوچک در مورد موش ها وجود دارد (Qiao W. et al.، 2015). آژانس دارویی اروپا به این نتیجه رسید که در حال حاضر هیچ مدرک علمی وجود ندارد ایبوپروفن تأثیر منفی بر پیشرفت covid-19 دارد. WHO نیز دیگر در مورد استفاده از هشدار نمی دهد ایبوپروفن.

مصونیت از کوید -19

مصونیت Covid-19 را می توان با استفاده از واکسن های کووید 19، از یک طرف از طرف دیگر ، افرادی که به SARS-CoV-2 آلوده شده اند ممکن است مصون باشند. بنابراین ، آنها پس از تماس با ویروس دیگر علائمی پیدا نمی کنند. با این حال ، تشخیص آنتی بادی تضمین کننده مصونیت نیست. ایمنی احتمالی را می توان با دو روش تشخیص داد:

1. تشخیص پزشکی قبلی عفونت ، به عنوان مثال ، با RT-PCR.
2. تشخیص درون زا آنتی بادی در برابر SARS-CoV-2 ، به عنوان مثال ، با تشخیص IgG یا IgM در خون (تشخیص سروی در آزمایشگاه یا با آزمایش سریع).

برای این منظور ، آزمایش های سریعی نیز ساخته شده است که می تواند طی حدود 15 دقیقه انجام شود. با این حال قابلیت اطمینان بحث برانگیز است ایمنی همچنین می تواند کسی باشد که با ویروس تماس گرفته و علائمی از خود نشان نداده است. افراد دارای ایمنی هنوز باید از قوانین بهداشتی پیروی کنند تا از انتقال ویروس از یک فرد آلوده به یک فرد غیر ایمنی جلوگیری کنند.