پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.
- آزمایش غربالگری اچ آی وی فعلی (آزمایش ترکیبی Ag-Ak) [شکاف تشخیصی: 6 هفته].
- آنتی ژن HIV 1-p24 [در صورت وجود احتمال مثبت infection عفونت حاد HIV 1].
- علیه نوع HIV 1/2
تشخیص دو مرحله ای با توجه به توصیه های DVV: غربالگری سرولوژیک با تشخیص تأییدی بعدی توسط سیستم های آزمایش مبتنی بر آنتی بادی مانند Western blot (Westernblot ؛ همچنین immunoblot ، انگلیسی) و / یا توسط HIV NAT (آزمایش تقویت اسید نوکلئیک = زنجیره پلیمراز واکنش (معاینه PCR): تشخیص مستقیم اسید نوکلئیک ویروسی در خون).
- آزمایش غربالگری اچ آی وی (ELISA) قبلی [شکاف تشخیصی: 12 هفته]:
- علیه نوع HIV 1/2
- نتیجه مثبت باید با ارسال نمونه دوم تأیید شود.
اگر مثبت باشد: مثبت است آزمایش اچ آی وی نتیجه ممکن است تنها پس از تایید نتیجه ELISA در HIV Western blot (ایمونوبلوت) گزارش شود.
- HIV RNA (HIV RNA ، کمی ؛ مترادف ، HIV-1 PCR کمی ، بار ویروسی HIV-1) - اندازه گیری اطلاعات ژنتیکی ویروس HI ؛ در صورت عفونت یکی دو هفته زودتر از آزمایش فعلی جستجوی HIV رخ می دهد
- بیمار در معرض تأیید یا احتمال زیاد قرار گرفتن در معرض 1-3 هفته قبل و / یا.
- علائم سندرم حاد رترو ویروسی.
- در طول دوره بیماری ، قادر به دنبال تکامل است.
در صورت مثبت بودن: آزمایش نمونه دوم و تأیید با پیگیری سرولوژی توجه! نتیجه منفی PCR در این زمان نمی تواند عفونت HIV را حذف کند ، زیرا خطر نتیجه منفی کاذب در مقایسه با روش های تشخیص سرولوژیک بیشتر است
- HIV-DNS (HIV-DNA) *
- جداسازی HIV - به طور معمول انجام نمی شود.
- لنفوسیت های CD4 مثبت - تعیین سلول های به اصطلاح کمکی ؛ نشانه مهمی از وضعیت ایمنی فرد مبتلا می دهد. در طی دوره بیماری به طور مکرر اندازه گیری می شود تا بتواند پیشرفت را دنبال کند
* مزایای تشخیص مستقیم ویروس توسط DNA HIV اندک است. از طریق نظری حدود 5-8 روز زودتر می توان عفونت HIV را تشخیص داد. با این حال ، آزمایش می تواند در مراحل بعدی منفی شود ، اگرچه عفونت HIV رخ داده است آنتی بادی قابل شناسایی باقی می ماند. تشخیص مستقیم یا غیرمستقیم HIV بر اساس قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل اطلاع است. توجه: بیمار باید قبل از رضایت موافقت کند آزمایش اچ آی وی انجام می شود (رضایت مستند). روشهای تشخیص اچ آی وی به ترتیب زمانی.
| فاز | روش |
| I | HIV RNA توسط PCR (مثبت 1-2 هفته زودتر از آزمایش غربالگری آنتی بادی توجه: اگر قبل از تبدیل سروكی مشكوك به عفونت حاد HIV باشد ، تشخیص HIV RNA نوع خاص قبل از 10 روز از واقعه عفونت امكان پذیر است. |
| II | علاوه بر آنتی ژن فاز I: p24 توسط ELISA. |
| III | آزمایشات غربالگری آنتی بادی (ELISA) توجه: تشخیص p24 با ظهور آن پیچیده است آنتی بادی. |
| IV | وسترن بلات بی تفاوت |
| V | وسترن بلات مثبت است |
| VI | وسترن بلات کاملاً تشکیل شده است ، p31 اکنون نیز قابل تشخیص است |
پارامترهای سرولوژیکی در عفونت HIV
بررسی اجمالی صورتهای فلکی نتایج تشخیصی آزمایشگاهی و ارزیابی آنها:
| تشخیص ویروس آنتی ژن HIV-RNA / HIV | تشخیص آنتی بادی HIV (ایمونوبلوت) | وضعیت عفونت |
| مثبت | منفی | عفونت حاد |
| مثبت | سوال برانگیز | عفونت حاد |
| مثبت | مثبت | عفونت حاد یا مزمن |
| منفی | مثبت | عفونت مزمن (معمولاً در درمان ضد ویروس) |
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج آزمایشگاه تاریخچه پزشکی, معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی
- آزمایشات مقاومت در برابر HIV - حساسیت را بررسی می کند ویروس ها به انواع مختلف داروهای.
- عفونت های فرصت طلب
- سرولوژی: اسهال خونی آمیب ، آسپرژیلوز ، کوکسیدیوئیدوز ، سیتومگالی ، EBV ، هپاتیت A ، B و C ، هرپس سیمپلکس ، هیستوپلاسموز ، لژیونلا ، سفلیس (lues) ، توکسوپلاسموز (آزمایش اجباری در زنان باردار) ، واریسلا- زوستر
- باکتری شناسی (فرهنگی): خلط و ادرار برای عوامل بیماریزا و مایکوباکتریها مدفوع برای سالمونلا، شیگلا ، کمپیلوباکتر، یرسینیا.
- تشخیص مستقیم: Aspergillus ، Pneumocystis carinii ، Legionella در لاواژ برونکوآلوئولار (BAL ؛ روش جمع آوری نمونه مورد استفاده در برونکوسکوپی (ریه آندوسکوپی)) (خلط در صورت لزوم) آمیب ، Cryptococcus neoformans در سرم و مایع مغزی نخاعی ، کاندیدا ، کریپتوسپوریدیا ، ایزوپورها ، لامبلیا و انگلهای دیگر (به عنوان مثال میکروسپوریدیا) در مدفوع.
بیماری های اندیکاتور
بیماری های شاخص ، به عنوان مثال ، بیماری های مرتبط با افزایش احتمال ابتلا به HIV (شیوع HIV> 0.1):
- عفونتهای مقاربتی
- هپاتیت B / C
- تبخال زونا (زونا)
- تصویر بالینی شبیه مونونوکلئوز
- درماتیت سیبریئیک/ اگزانتما (التهاب پوسته پوسته چرب از پوست).
- دهانه رحم یا کارسینوم مقعدی (دهانه رحم یا مقعد) سرطان) یا دیسپلازی.
- لنفوم (سرطان سیستم لنفاوی).
- لکوسیتوپنی غیر قابل توضیح (کاهش رنگ سفید) خون تعداد سلول)/ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت).
تشخیص آزمایشگاهی در عفونت شناخته شده HIV
پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه اول - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری [معاینه اولیه].
- شمارش خون کوچک
- شمارش دیفرانسیل خون
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
- Neopterin (پیام رسان سیگنال تولید شده توسط ماکروفاژها / سلول های خورنده ؛ تشخیص زود هنگام عفونت های فرصت طلب).
- الکترولیت ها - کلسیم, کلرید, پتاسیم, منیزیم, سدیم, فسفات.
- پروتئین کل
- الکتروفورز
- IgA ، Ig G ، IgM ، IgE
- کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین.
- پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین، در صورت لزوم
- میکروگلوبولین بتا -۲
- تمایز لنفوسیت ها:
- تعداد مطلق CD4
- نسبت CD4 / CD8
- HIV RNA PCR (کمی ؛ مترادف ، HIV-1 PCR کمی ، بار ویروسی HIV-1).
- هپاتیت سرولوژی (تشخیص HBV ، تشخیص HCV).
- سرولوژی Lues (سیفلیس؛ بیماری مقاربتی).
- آنتی ژن کریپتوکوکوزیس در سرم (عفونت قارچی).
- سیتومگالوویروس سرولوژی (سرولوژی CMV).
- در صورت لزوم ، توضیح سایر عفونت های فرصت طلب (به بالا مراجعه کنید).
معاینات پیگیری (نقص ایمنی جزئی: شش ماهه ؛ نقص ایمنی متوسط: هر 2-4 ماه یکبار ؛ نقص ایمنی شدید: ماهانه):
- شمارش خون کوچک
- شمارش دیفرانسیل خون
- پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
- آزمایش ادرار - سالی یکبار معاینه ادرار (اگر شناخته شده باشد) کلیه بیماری یا درمان با tenofovirdisoproxil (TDF) با افزایش PI (مهار کننده پروتئاز) هر سه تا شش ماه).
- Neopterin (پیام رسان سیگنال تولید شده توسط ماکروفاژها / سلولهای خورنده ؛ تشخیص زود هنگام عفونتهای فرصت طلب).
- پروتئین کل
- الکتروفورز
- IgA ، Ig G ، IgM ،
- کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین به دلیل درمان با ضد ویروس با اثر کبدی.
- پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین در صورت لزوم
- بتا-2-میکروگلوبولین (β2-میکروگلوبولین).
- تمایز لنفوسیت ها:
- تعداد مطلق CD4
- نسبت CD4 / CD8
- علاوه بر این ، سلول های کمکی T (CD4 مثبت) <100 در میکرولیتر:
- CMV-PCR (سیتومگالوویروس PCR)
- آنتی ژن کریپتوکوکوزیس
- HIV RNA PCR (کمی ؛ مترادف ، HIV-1 PCR کمی ، بار ویروسی HIV-1).
- در صورت لزوم ، روشن کردن عفونت های فرصت طلب (نگاه کنید به بالا).
