عوارض جانبی بیهوشی عمومی

معرفی

بیماری که تحت عمل جراحی شده است بیهوشی عمومی برای بیشتر به اتاق بهبودی می آید نظارت بر بعد از جراحی. در آنجا ، نوار قلب ، خون فشار ، نبض و اشباع اکسیژن (علائم حیاتی) و همچنین عمومی بیمار شرط تحت نظارت قرار می گیرند. بیمار تا زمانی که از خواب بیدار نشود در اتاق بهبودی باقی می ماند بیهوشی و علائم حیاتی وی به اندازه کافی پایدار است که به بند منتقل شود. بیهوشی عمومی می تواند منجر به برخی از عوارض و عوارض بعد از جراحی شود که در زیر بیشتر توضیح داده شده است. به طور کلی ، عوارض بالقوه را می توان به سرعت و با اطمینان توسط مدرن تشخیص داد نظارت بر روش ها ، و در بیشتر موارد به خوبی قابل درمان است.

عواقب احتمالی بیهوشی عمومی

یک عارضه جانبی بسیار رایج پس از آن بیهوشی عمومی is تهوع با استفراغ (PONV = حالت تهوع و استفراغ بعد از عمل). این در حدود 20 تا 30 درصد از کل بیماران اتفاق می افتد. در صورت خطر ، در زنان ، کودکان ، غیرسیگاری ها خطر افزایش می یابد بیهوشی برای مدت طولانی (بیش از 2 ساعت) طول می کشد ، اگر مخدرها بعد از عمل تجویز می شوند یا اگر استنشاق بیهوشی (از جمله فلوران) استفاده می شود.

اگر بیمار از بیماری حرکتی رنج می برد ، این امر نیز باعث می شود تهوع و استفراغ احتمال دارد. خطر ابتلا به PONV می تواند بر اساس عوامل خطر ذکر شده در بالا ارزیابی شود. برای این منظور ، اغلب به اصطلاح نمره سیب استفاده می شود که برخی از عوامل خطر را در نظر می گیرد.

اگر خطر بسیار زیاد است ، استنشاق باید از داروهای بیهوشی اجتناب شود و از داروهای پیشگیری کننده استفاده شود. بعلاوه دگزامتازون، آنتاگونیست های 5-HT3 (سرترون) ، هیستامین آنتاگونیست های H1 (دیمن هیدرینات) و داروی نورولپتیک برای این منظور مناسب هستند. برای درمان بعد از عمل تهوع با استفراغ، از مواد فوق نیز می توان علاوه بر دگزامتائوسن (به دلیل تأخیر در شروع اثر) استفاده کرد.

با این حال ، بر خلاف درمان پیشگیری ، آنها در دوزهای پایین تر تجویز می شوند. در برخی موارد ، ممکن است باریک شدن مجاری تنفسی پس از بیدار شدن از خواب ایجاد شود. به خصوص افراد سیگاری یا افرادی که از قبل موجود هستند ریه بیماری هایی مانند آسم یا COPD می تواند دچار اسپاسم (گرفتگی عضلات) برونش ها شود.

اگر مواد مخدر اثر طولانی تری دارند (اصطلاحاً overhang) ، می توان رانندگی تنفسی را کاهش داد. از طریق سازگار است نظارت بر و تجویز مواد گشاد کننده برونش ، می توان باریک شدن برونش ها را معکوس کرد. به عنوان یک واکنش در برابر اعمال بدن از طریق جراحی و بیهوشی عمومی ، خون فشار می تواند هم خیلی زیاد باشد و هم خیلی کم.

بیماران مبتلا به قلب بیماری ممکن است اختلالات ریتم را تجربه کند تا سکته بعد از بیهوشی عمومی به منظور مقابله با عوارض احتمالی موجود قلب بیماری ها ، این بیماران نیز به خصوص با نوار قلب بعد از بیهوشی عمومی دقیقاً کنترل می شوند. عضله لرزش لرز نیز گفته می شود.

بیهوشی تنظیم حرارت بدن انسان را لغو می کند. علاوه بر این ، گرمای بدن زیادی از طریق زمینه جراحی باز از بین می رود. بنابراین ، بیماران در حین عمل طولانی تر و بزرگتر گرم می شوند.

پس از عمل ، مغز مناطق کنترل دما متوجه اختلاف در حالت طبیعی می شوند. بنابراین ، لرزش عضلات برای گرم شدن مجدد یکی از رایج ترین عواقب پس از بیهوشی است. یکی از مشکلات عضله لرزش حرکت بدن است ، که می تواند افزایش یابد درد.

از طرف دیگر ، بدن به اکسیژن زیادی برای فرآیند نیاز دارد که می تواند منجر به کاهش اکسیژن رسانی به اندام ها شود. این می تواند برای بیمارانی که از قبل وجود دارند خطرناک باشد قلب بیماری ، به همین دلیل است که اغلب آنها تا زمان رسیدن به دمای طبیعی بدن بیدار نمی شوند. به منظور مقابله با وقوع لرزش عضلانی ، بیماران در اتاق ریکاوری بیشتر گرم می شوند.

اگر این اتفاق بیفتد ، متخصص بیهوشی (بیهوشی) می تواند شکسته شود لرزش با مواد مخدر (به عنوان مثال مخدرها پتیدین یا کلونیدین) بعضی از بیماران حساسیت خاصی نسبت به بیهوشی و بنابراین برای بیدار شدن به مدت طولانی تری نیاز داریم. مواد مخدر می تواند با آنتاگونیست ها (ماده ای که با ماده بیهوشی مقابله می کند) ضعیف شود تا روند کار تسریع شود.

خستگی بعد از بیهوشی عمومی کاملا طبیعی است و جای نگرانی نیست. از طرف دیگر ، برخی از بیماران پس از بیدار شدن بسیار تحریک می شوند. یک دلیل این امر می تواند بعد از عمل باشد درد، که می تواند با آن سرکوب شود داروهای ضد دردهیجان ناشی از عمل جراحی نیز می تواند مسئول بی قراری باشد.

در زمینه هذیان بعد از عمل ، که اغلب در بیماران مسن رخ می دهد ، بیمار ممکن است در موارد بسیار نادر دچار اختلالات خواب شود که چند روز ادامه دارد. به دلیل بی قراری عمومی ، بیماران اختلالات خواب را گزارش می کنند. بیدار شدن منظم در شب معمول است.

به طور معمول ، علائم در طی چند روز تا چند هفته کاهش می یابد. اگر بهبودی حاصل نشود ، ریتم طبیعی خواب و بیداری می تواند توسط این اختلال ایجاد شود بیهوشی به حدی که برای درمان آن نیاز به دارو باشد اختلال خواب. یک نتیجه بی نظیر بیهوشی عمومی ، سردرد است.

به عنوان یک قانون، سردرد به دلیل عوارض جانبی دارو ایجاد نمی شوند ، اما می توانند به دلیل موقعیت نادرست بیمار در حین عمل یا کمبود مایعات پس از عمل ایجاد شوند. سردرد اغلب با بیهوشی منطقه ای (بی حسی نخاعی / اپیدورال) رخ می دهد. سردرد همچنین معمولاً طولانی نیستند.

در صورت لزوم ، درد درمان (به عنوان مثال با پاراستامول or ایبوپروفن) ممکن است برای تسکین درد مورد نیاز باشد. هذیان بعد از عمل حالت گیجی ذهنی است که می تواند با اضطراب همراه باشد و توهم. به طور متوسط ​​هفت روز طول می کشد تا هذیان فروکش کند ، در بعضی موارد ممکن است یک ماه طول بکشد.

عمدتا بیماران مسن مبتلا می شوند. بحث برانگیز است که آیا بیهوشی یا خود مداخله جراحی مسئول ایجاد هذیان است. عوامل خطر اطمینان علاوه بر کهولت سن ، مغز آسیب ناشی از جنون، بیماری های جدی و عمل های طولانی مدت.

هذیان را می توان با دارو درمان کرد. یک اثر مکرر بیهوشی گیجی است. این در متن اصطلاح رخ می دهد هذیان بعد از عمل یا سندرم انتقالی.

افراد مسن (بالای 65 سال) به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. دو شکل مختلف وجود دارد هذیان بعد از عمل، یک تحریک مرکزی (برانگیختگی) و یک افسردگی مرکزی (میرایی). علاوه بر سردرگمی ، شکل تحریکی مرکزی می تواند باعث بی قراری عمومی شود ، توهم، اختلالات حرکتی و تشنج ، در حالی که بیماران در فرم افسردگی مرکزی به طور عمده بیدار شدن با تأخیر را نشان می دهند.

بعلاوه ، بیماران در هر دو مورد غالباً از نظر زمان و مکان از حالت گمراه می شوند. بروز و مدت زمان علائم از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. در حالی که در برخی از بیماران علائم فوق الذکر بلافاصله پس از بیدار شدن بروز می کند ، در برخی دیگر ممکن است فقط بعد از چند ساعت ، چند روز یا چند هفته خود را نشان دهند.

مدت زمان علائم نیز بسیار متفاوت است و بین روزها تا هفته ها متفاوت است. در موارد نادر ، گیجی ممکن است چندین ماه طول بکشد. با این حال ، معمولاً در محیط خانه بهبود حاصل می شود.

یکی دیگر از عواقب بعدی که می تواند علاوه بر سردرگمی در زمینه هذیان بعد از عمل ایجاد شود ، فراموشی است. بیماران اغلب پس از بیهوشی عمومی در زمان و مکان از حالت گم می شوند و همچنین ضعف تمرکز را نشان می دهند. این علامت گذاری عمدتا در بیماران مسن (بالای 65 سال) اتفاق می افتد.

زمان وقوع و مدت زمان فراموشی از یک بیمار به بیمار دیگر بسیار متفاوت است. در موارد نادر ، علائم ممکن است ماه ها ادامه داشته باشد. با این حال ، نباید آن را اشتباه گرفت جنون.

هیچ ارتباط مستقیمی بین بیهوشی عمومی و افزایش وجود ندارد ریزش مو. با این وجود ، بسیاری از بیماران گزارش می کنند که افزایش یافته است ریزش مو در روزهای بعد از عمل ریزش مو می تواند به دلیل افزایش فشار فیزیکی در حین عمل رخ دهد.

این استرس منجر به کاهش اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز بدن می شود مو ریشه ها و در نتیجه رشد آشفته همراه با ریزش مو. مکانیسم دقیق هنوز درک نشده است. به عنوان یک قاعده ، مو بعد از عمل حتی در طی چند روز بازسازی می شود.

در موارد بسیار نادر ، مو از دست دادن نیز به عنوان عارضه جانبی تجویز برخی داروهای بیهوشی رخ می دهد. ریزش مو در مردان داروهای بیهوشی بیشمار تأثیراتی بر روی خون فشار. بیهوشی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد پروپوفول، به عنوان مثال ، منجر به اتساع جزئی از عروق (اتساع عروق) و کاهش برون ده قلب ، و در نتیجه افت در فشار خون. برعکس ، در موارد بسیار نادر ، با جبران فشار روانی ، فعالیت بدنی زیاد است هورمون همچنین می تواند منجر به افزایش شود فشار خون. به همین دلایل ، نظارت بر پارامترهای حیاتی (فشار خون, تعداد ضربان قلب، اشباع O2 ، تنفس میزان) در حین بیهوشی عمومی نیز انجام می شود. علائم کاهش یا افزایش فشار خون معمولاً طی چند ساعت یا چند روز پس از بیهوشی عمومی فروکش می کند.