ریه فشار خون، یا فشار خون ریوی، افزایش فشار متوسط ریوی است شریان به بیش از 20 میلی متر جیوه ریوی فشار خون در بیشتر موارد بطور ثانویه به عنوان یک عارضه از یک بیماری اصلی ایجاد می شود.
فشار خون ریوی چیست؟
ریه فشار خون (به عنوان مثال پرفشاری ریوی or فشار خون ریوی) هست یک شرط همراه با افزایش میانگین ریوی شریان فشار (تا بیش از 20 میلی متر جیوه در حالت استراحت) و مقاومت عروقی ، در نتیجه درست است قلب شکست در بسیاری از موارد علائم مشخصه فشار خون ریوی شامل توانایی شدید در ورزش ، تنگی نفس ، خستگی، اختلالات گردش خون ، آنژین سینه ، ادم محیطی (آب احتباس) ، سیانوز (تغییر رنگ آبی از پوست)، و سندرم رینود (کاهش خون به انگشتان پا و انگشتان برسد) در اصل ، بین فشار خون بالا و مزمن ریوی تمایز قائل می شود. در حالی که فشار خون حاد ریوی با انقباض عروقی موقتی در مشخص می شود گردش خون ریوی، به عنوان مثال در نتیجه اضافه بار ، فشار خون مزمن ریوی منجر به طولانی مدت به هیپرتروفی (افزایش اندازه) عضله عروق ریوی ، که بعداً به وجود می آید بافت همبند، و در نتیجه به بیماری اسکلروز (سخت شدن) و از بین رفتن قابلیت ارتجاعی عروق. در این مرحله از فشار خون ریوی ، اکسیژن جذب به طور دائمی و برگشت ناپذیر مختل می شود.
علل
فشار خون ریوی اغلب با بیماری های زمینه ای مختلف ارتباط دارد. بنابراین ، در بسیاری از موارد ، فشار خون ریوی به دلیل بیماری های اولیه مانند است بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) ناشی از سنگین نیکوتین استفاده ، آمفیزم ، فیبروز ریوی، آمبولی تکراری ریوی (میکرو) (ریوی ناگهانی) شریان انسداد), آسم, ایدز, سندرم آپنه خواب (توقف تنفس در هنگام خواب) ، سلول داسی شکل کم خونی، یا مادرزادی قلب نقص (فشار خون بالا ریه ثانویه). در موارد نادر ، فشار خون ریوی به عنوان یک بیماری خودمختار اتفاق می افتد ، که علت خاص آن معمولاً بدون دلیل باقی می ماند (فشار خون بالا یا ایدیوپاتیک یا اولیه ریوی). با این حال ، شناخته شده است که افراد مبتلا به فشار خون اولیه ریوی ترشح برخی از انقباضات عروقی را افزایش می دهند (خون مواد منقبض كننده رگ) مانند اندوتلین یا ترومبوكسان و / یا افزایش یافته سروتونین سطح ، در حالی که سنتز پروستاسیکلین کاهش می یابد و اکسید نیتریک قابل مشاهده است علاوه بر این ، در افراد خاص ، فشار خون ریوی نیز ممکن است ناشی از دارو باشد.
علائم ، شکایات و علائم
فشار خون ریوی همیشه در شروع علائم ایجاد نمی کند. به عنوان شرط پیشرفت می کند ، در نهایت علائم واضحی ظاهر می شود که نشان دهنده بیماری جدی است. در ابتدا ، کافی نیست اکسیژن تامین ریه ها منجر به کاهش عملکرد جسمی و روحی می شود. علاوه بر این ، فشار خون ریوی منجر به خستگی, خستگی و بی حالی مبتلایان احساس شل شدن و غیرعادی بودن دارند درد قفسه سینه یا تورم در پاها در خارج ، تغییر رنگهای مایل به آبی پوست و لب ها نیز همراه با احساس بی حسی و سردی در اندام ظاهر می شوند. کمبود اکسیژن تأمین می تواند باعث مشکلات گردش خون مانند سرگیجه، مشکلات گردش خون و تپش قلب. با پیشرفت بیماری ، آریتمی قلبی توسعه دادن این بعضی اوقات مورد توجه قرار می گیرد به عنوان قلب تپش قلب یا کاهش عملکرد فشار رو به افزایش در قلب می تواند رهبری به ضعف قلب راست ، که امید به زندگی را کاهش می دهد و معمولاً کیفیت زندگی را نیز محدود می کند. در صورت پیشرفت بیشتر فشار خون ریوی ، بیمار ممکن است به دلیل آن از بین برود. خطر آسیب به اعضای بدن و حملات قلبی وجود دارد. به طور کلی ، فشار خون بالای ریوی از پیشرفت بیماری های مختلف حمایت می کند. سپس ممکن است سکته شود ، آرتروز، زخم و اختلالات عصبی ، که همچنین با علائم و ناراحتی همراه است.
تشخیص و دوره
اینفوگرافیک در مورد آناتومی و سیر فشار خون ریوی. برای بزرگنمایی کلیک کنید. معاینه رادیوگرافی از قفسه سینه (سینه اشعه ایکس) شواهد اولیه فشار خون ریوی را ارائه می دهد. تشخیص توسط a تایید می شود معاینه کاتتر قلب یا داپلر اکوکاردیوگرافی، در طی آن شریان ریوی خون فشار را می توان تعیین کرد. مقدار 25 میلی متر جیوه یا بیشتر فشار خون ریوی آشکار در نظر گرفته می شود و مقداری بین 21 تا 24 میلی متر جیوه فشار خون ریوی نهفته در نظر گرفته می شود. یک مقدار BNP بالا (مغز پپتید Natriuretic یا پپتید natriuretic نوع B) در سرم نشان دهنده موارد اضافی است نارسایی قلبی. ظرفیت ورزش فرد مبتلا را می توان با یک آزمایش پیاده روی 6 دقیقه ای با اندازه گیری فشار ریوی ارزیابی کرد. پیش آگهی به طور کلی در فشار خون ریوی ضعیف است. اگر فشار خون ریوی بیش از 30 میلی متر جیوه باشد ، میزان بقای پنج ساله فقط 30 درصد است و اگر درست باشد بیشتر می شود نارسایی قلبی به خطر افتاده است بر اساس یافته ها ، پرفشاری خون ریوی درمان نشده ، امید به زندگی سه ساله دارد.
عوارض
ریوی یا پرفشاری ریوی (PAH) بسته به علت بیماری به پنج کلاس مختلف تقسیم می شود. در هر پنج کلاس مشترک این است که این بیماری در صورت عدم درمان منجر به عوارض و علائم قابل توجهی از بیماری می شود که معمولاً قابل برگشت نیستند. تشخیص زودهنگام با نتیجه زودرس هدف گذاری شده درمان از بیماری زمینه ای تحریک کننده به احتمال زیاد فرصتی برای درمان ایجاد می کند. PAHs تعیین شده به عنوان اولیه یا ایدیوپاتیک ، که هیچ عامل ایجاد کننده ای در آنها یافت نمی شود ، مشترک است که فشار خون ریوی معمولاً با افزایش همراه است غلظت از انقباض کننده های عروق با همزمان کاهش غلظت هورمون که باعث گشاد شدن عروق می شود. اگر علائم PAH اولیه یا ایدیوپاتیک با موفقیت درمان نشود ، به تدریج عوارض جدی ایجاد می شود که پیشرفت آن نیز به شدت فشار خون ریوی بستگی دارد. ریه شریانی فشار خون مقادیر بیشتر از 25 میلی متر جیوه مربوط به PAH آشکار با پیش آگهی ضعیف است. فشارهایی در محدوده 21 و 24 میلی متر جیوه نشان دهنده فشار خون ریوی نهفته است. اگر عارضه ای از حق باشد نارسایی قلبی، که اغلب در این موارد مشاهده می شود ، اضافه می شود ، پیش آگهی برای زنده ماندن نامطلوب است مگر اینکه مسیر برای قلب باز باشدریه پیوند. علاوه بر افت قابل توجه عملکرد ، نارسایی قلبی نیز به طور مشخص نشان داده می شود مقادیر آزمایشگاهی. BNP مرتفع (مغز سطح پپتید natriuretic) به عنوان شاخص نارسایی قلبی طبقه بندی می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
این نوع ریوی همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. اگر درمان نشود ، می تواند رهبری به عوارض مختلفی منجر شود که در بدترین موارد برای فرد مبتلا می تواند کشنده باشد. درمان زودرس این نوع از ریه ها همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. اگر فرد مبتلا از علائم واضح کمبود اکسیژن رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود. پوست ممکن است آبی شود و فرد مبتلا نیز ممکن است سریع نفس بکشد و خسته شود. دیگر نمی توان فعالیت های سنگین را به راحتی انجام داد. علاوه بر این ، اختلالات در خون گردش همچنین این ریه را نشان می دهد و اگر دوباره به خودی خود ناپدید نشوند باید بررسی شود. غیر معمول نیست که مبتلایان از آن رنج می برند سرگیجه یا بی حسی در کل بدن. به همین ترتیب ، خطر ابتلا به ضربه همچنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، به طوری که فرد مبتلا به معاینات منظم وابسته است. در وهله اول ، ریوی می تواند توسط یک پزشک عمومی تشخیص داده شود. با این حال ، درمان بیشتر همیشه به شدت دقیق علائم بستگی دارد و توسط یک متخصص انجام می شود. در برخی شرایط ، این ممکن است امید به زندگی بیمار را نیز محدود کند.
درمان و درمان
در بیشتر موارد ، درمانی معیارهای در پرفشاری خون ریوی برای درمان بیماری زمینه ای است که باعث شرط. علاوه بر این ، این بیماری بسته به مرحله با دارو درمان می شود. به عنوان مثال ، آنتاگونیست گیرنده اندوتلین بوسنتان یا آنالوگ پروستاسیکلین اپوپروستنول برای پرفشاری خون ریوی در مرحله III توصیه می شود. در بعضی موارد، سیلدنافیل (مهار کننده PDE-5) ، ایلوپراست (آنالوگ پروستاسیکلین) ، و ترپروستینیل و beraprost نیز استفاده می شود. اگر مرحله IV بیماری وجود داشته باشد ، اپوپروستنول در درجه اول استفاده می شود و بوسنتان, ترپروستینیل، آلپوستادیل و داخل وریدی ایلوپراست در درجه دوم استفاده می شود در صورت مثبت بودن آزمایش رگ پذیری (پاسخ به گشادکننده عروق) اکسید نیتریک), کلسیم مسدود کننده های کانال مانند دیلتیازم or نیفدیپین می تواند مورد استفاده قرار گیرد. در صورت لزوم ، ممکن است در صورت عدم پاسخ به محافظه کار ، آتریوسپتوستومی ، که در آن یک اتصال مصنوعی بین دو دهلیز قلب ایجاد می شود ، نشان داده شود معیارهای. اگر فشار خون ریوی در حال حاضر آشکار باشد ، درمان معمولاً فقط تسکینی (تسکین علائم) یا می تواند باشد پیوند (ریه یا قلب-پیوند ریه) به همین دلیل ، کودکان مبتلا به مادرزادی نقص قلب برای جلوگیری از بروز فشار خون ریوی در اسرع وقت تحت عمل قرار می گیرند. به منظور جلوگیری از داخل قلب ترومبوز، ضد انعقاد (مهار لخته شدن خون) علاوه بر این نشان داده شده است. در برخی موارد ، اکسیژن طولانی مدت درمان همچنین برای تسکین علائم استفاده می شود ، در حالی که دیورتیک ها و دیجیتال برای درمان نارسایی قلب راست استفاده می شود. علاوه بر این، نیکوتین پرهیز از مصرف دارو در حضور فشار خون ریوی و همچنین کاهش وزن در موارد توصیه می شود چاقی.
پیشگیری
تا حد مشخصی می توان از پرفشاری خون ریوی پیشگیری کرد. به عنوان مثال ، سازگار است درمان بیماری های زمینه ای که ممکن است باعث فشار خون ریوی شوند ، خطر بروز را کاهش می دهد. به همین ترتیب ، پرهیز از نیکوتین استفاده می تواند جلوگیری کند بیماری مزمن انسدادی ریه و بر این اساس ، فشار خون ریوی.
پیگیری
در پرفشاری خون ریوی ، پیگیری عللی و علامتی ارائه می شود. پیگیری علتی برای جلوگیری از مزمن شدن بیماری مهم است. در صورت بروز فشار خون مزمن ریوی ، فقط درمان علامتی امکان پذیر است. در بعضی موارد، پیوند از ریه ها یا قلب ممکن است لازم باشد. به علت فشار خون ریوی و کمبود اکسیژن ، اکسیژن درمانی توصیه می شود. این امر به تخفیف علائم و افزایش کیفیت زندگی فرد مبتلا کمک می کند. علاوه بر این ، مقاومت عروق ریوی با کمک دارو کاهش می یابد. رگ خونی برای این منظور از عوامل گشاد کننده مانند مهار کننده های فسفودی استراز استفاده می شود. مواد مخدر همچنین برای حمایت از قلب ضعیف شده تجویز می شود. دیورتیک ها یا از داروهای دیجیتال در اینجا استفاده می شود. پس از بیماری ، باید از فعالیت بدنی شدید اجتناب شود ، زیرا این یک عامل خطر برای آسیب بیشتر به قلب یا ریه ها است. علاوه بر این ، یک سالم است رژیم غذایی در ترکیب با ورزش سبک تحت هدایت حرفه ای مهم است. سایر رویکردها باید ترک نیکوتین و الکل و پرهیز از چاقی. معاینات در فواصل منظم با متخصص ضروری است. این موارد بر بررسی نارسایی ریوی و قلبی و تنظیم داروها در صورت لزوم تمرکز دارند. پیش آگهی فشار خون ریوی منفی است ، اما به عوامل مختلفی از جمله علت رسوب آور و توانایی قلب در انطباق با فشار افزایش یافته بستگی دارد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
اول از همه ، بیماران مبتلا باید با پزشک خود بفهمند که چگونه فشار خون ریوی یا فشار خون ریوی به وجود آمده است. اگر بیماری های زمینه ای وجود دارد که منجر به فشار خون ریوی می شود ، باید آنها را درمان کرد. اگر فشار خون ریوی ناشی از دارو باشد ، باید دارو تغییر کند. در هر صورت ، جدی گرفتن این وضعیت و علائم آن مهم است ، در غیر این صورت فشار خون ریوی پیش آگهی ضعیفی دارد. مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک ضروری است. سیگار کشیدن برای بیماران مبتلا به فشار خون ریوی تابو است. در صورت امکان ، آنها باید محل اقامت خود را در مناطق روستایی با آلودگی گرد و غبار کمتری قرار دهند. همچنین استفاده از فیلترهای ریزگرد در خانه می تواند موجب آسایش آسیب دیدگان شود. از آنجا که بیماران مبتلا به فشار خون ریوی مستعد ابتلا به ترومبوآمبولی هستند ، باید آنها را نشان داد رگ تمریناتی که می توانند مانع شوند ترومبوز. دوش های متناوب و قدم زدن آب نیز توصیه می شود معیارهای. بیماران همچنین باید از ایستادن یا نشستن بیش از حد خودداری کنند ، اما در عوض باید در حد توانایی خود حرکت کنند. مقدار کافی مایعات به شکل دو تا سه لیتر آب یا چای گیاهی در روز توصیه می شود. آب معدنی باید حاوی مقدار کمی باشد سدیم. گروه های خودیاری ذکر شده در مرکز اطلاعات فشار خون ریوی (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) نیز کمک بیشتری می کنند.
