نوروسیفیلیس یک سندرم است که می تواند به عنوان یک نتیجه دیررس ایجاد شود سیفلیس عفونت به صورت نقصان روانپزشکی و عصبی آشکار می شود. به نوروسیفیلیس عصبی یا کواترنر نیز گفته می شود سیفلیس (سیفلیس مرحله چهارم).
نوروسیفیلیس چیست؟
نوروسیفیلیس می تواند در صورت عدم درمان یا درمان ناقص ایجاد شود سیفلیس بیماری بسیار پیشرفته است این بیماری سپس به مرکز گسترش می یابد سیستم عصبی. دهه ها می تواند بین عفونت سفلیس و شیوع نوروسفیلیس بگذرد. بر این اساس ، سن شروع معمولاً در سنین میانسالی تا پیری است. مردان بیشتر از زنان مبتلا می شوند. اگر بیماری سفلیس به طور کامل و به موقع درمان شود ، زمان کافی برای جلوگیری از شیوع نوروسفیلیس وجود دارد.
علل
نوروسیفیلیس در مرحله پیشرفته عفونت با سفلیس ایجاد می شود. این یک بیماری های مقاربتی ناشی از باکتری Treponema pallidum. آلودگی کودک متولد نشده توسط مادر آلوده نیز ممکن است. نوروسیفیلیس در حدود 10-20٪ از مبتلایان به سیفلیس ایجاد می شود. در حالی که نوروسیفیلیس یکی از رایج ترین دلایل بستری شدن در روانپزشکی در قرون اولیه بود ، اکنون به دلیل گزینه های درمانی مناسب و تشخیص بهتر ، در کشورهای صنعتی نادر شده است. در کشورهایی که مراقبت های پزشکی کافی و در نتیجه تشخیص و درمان به موقع سفلیس هنوز در دسترس نیست ، نوروسفیلیس همچنان یک عارضه مکرر است.
علائم ، شکایات و علائم
در مراحل اولیه نوروسیفیلیس ، علائم تحریک آن منینژ شایع ترین هستند. اینها به ویژه با شدید آشکار می شوند سردرد و همچنین فلج جمجمه اعصاب. بسته به عصب جمجمه ای که تحت تأثیر قرار گرفته است ، این پارگی ها می توانند علائم مختلفی ایجاد کنند. به عنوان مثال ، فلج عصب بویایی منجر به اختلالات بویایی می شود ، در حالی که پارزی عصب باصره منجر می شود به اختلالات بینایی. نوروسیفیلیس اولیه نیز می تواند با اصطلاح سندرم پلی رادایکولار آشکار شود. علائم معمول این ریشه عصب تحریک احساساتی مانند سوزن سوزن شدن ، درد یا بی حسی در ناحیه ریشه عصب آسیب دیده. به ندرت، التهاب از منینژ (مننژیت) با گردن سختی و فوق العاده شدید سردرد در نوروسیفیلیس اولیه دیده می شود. در نوروسیفیلیس دیررس ، که فقط در یک دهم بیماران مبتلا به سفلیس رخ می دهد ، التهاب of خون عروق از منینژ, مغزو نخاع رایج است. مناطقی که به طور معمول توسط این شریان ها تأمین می شوند ، پس از آن مقدار کمتری از مصرف را نشان می دهند اکسیژن و مواد مغذی این منجر به علائمی مانند کامل یا همی پلژی ، نقص عصب جمجمه ، اختلالات حسی و تشنج می شود. در طی بیماری ، ممکن است تصویر بالینی پشتی ایجاد شود. پشت نخاعی در درجه اول با اختلال در احساس لرزش و اختلالات حس موقعیتی و حرکتی مشخص می شود.
تشخیص و دوره
هنگامی که به نوروسیفیلیس مشکوک می شود ، ابتدا سفلیس زمینه ای توسط آن شناسایی می شود خون تست. با بررسی مایع مغزی نخاعی می توان نوروسیفیلیس را تشخیص داد. این شامل سوراخ کردن نخاع و گرفتن نمونه مسلم - قطعی آنتی بادی و سطح پروتئین بالا را می توان در مایع عصب تشخیص داد ، که اجازه می دهد نتیجه گیری در مورد نوروسفیلیس انجام شود. در شیوع نوروسیفیلیس ، در ابتدا یک وجود دارد التهاب از مننژها ، که خود را در اختلالات بینایی نشان می دهد - معمول در اینجا دیدن تصاویر دوگانه است. بعد از مدت زمان طولانی تر ، این مرحله به اصطلاح مننگوسکولار می تواند مرحله پارانشیماتوز را دنبال کند ، که در آن بافت مغز از بین می رود این خود را در نشان می دهد سردرد, اختلالات خواب، فلج اندامها ، تغییر شخصیت ، توهم ، حافظه اختلالات ، توهم و تشنج بیماران توانایی های ذهنی خود را از دست می دهند ، به شدت گیج و گمراه به نظر می رسند. برخی از علائم مربوط به سن است جنون. در حالی که انتقال از مرحله مننژوواسکولار به مرحله پارانشیمی اغلب سالها طول می کشد ، اما کاهش آن است مغز بافت و بدتر شدن روانی بیمار به سرعت پیشرفت می کند. مرحله آخر اصطلاحاً tabes dorsalis است که در آن غلاف های عصبی ، ریشه های عصبی و گره های عصبی از بین می روند. این منجر به بیاختیاری و عدم حساسیت به درد و محرک های دما ، به طوری که بیماران گاهی اوقات متوجه آلودگی نمی شوند زخم یا به طور تصادفی خود را سوزاندند. علاوه بر این ، اختلالات راه رفتن و از دست دادن وجود دارد واکنش تا فلج کامل
عوارض
نوروسیفیلیس در صورت عدم درمان ، همیشه منجر به عوارض دیررس می شود که به دلیل عوارضی که ایجاد می کند ، می تواند کشنده باشد. از آنجا که نوروسفیلیس در حال حاضر عارضه سفلیس است ، آخرین موردی است که نیاز به درمان ویژه دارد. عوارض مرتبط با تخریب عصب و بافت مغز ، به عنوان مثال ، در اثر اختلالات حسی. افراد مبتلا ممکن است متوجه نشوند زخم و التهابات ، رهبری به مرگ بافتی حساسیت بیش از حد نیز ممکن است رخ دهد. بسیاری از کارهای روزمره دیگر توسط افراد آسیب دیده قابل انجام نیستند. ساختار شخصیتی تغییر یافته در پیشرفت نوروسفیلیس باعث از خود بیگانگی اجتماعی می شود. بنابراین ، افراد مبتلا ممکن است غالباً درک نادرستی داشته باشند و نسبت به اقوام خود پرخاشگر شوند. این می تواند رهبری به انزوای کامل ، که به ویژه برای افرادی که تحت تأثیر قرار می گیرند ، در صورت همزمان دریافت کننده مراقبت ، بسیار استرس زا است. به عنوان فلج از اعصاب پیشرفت می کند ، مبتلایان به زودی با تمام عوارض مرتبط (خطر آفت بستر ، تنهایی ، سوء تغذیه) این بیشتر به دلیل پیشرفت التهاب در مغز یا مننژ است. از این به عنوان پیشرونده مزمن یاد می شود مننژیت or آنسفالیت. توسعه tabes dorsalis (نخاع آتروفی) منجر به محدودیت های حرکتی شدید و در نتیجه افزایش خطر حوادث ناشی از سقوط یا استفاده نادرست از اشیا می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر گره های معمولی در ناحیه صمیمی مشاهده شود ، باید با متخصص زنان یا متخصص اورولوژی مشورت شود. رشد با مراکز غرق شده نشان دهنده نوروسیفیلیس پیشرفته است که باید سریعاً رفع و درمان شود. توصیه های پزشکی حداکثر در صورت بروز علائم دیگری مانند تب or درد مفاصل به اضافه می شوند تغییرات پوستی. این بیماری به صورت مرحله ای رخ می دهد و می تواند هفته ها یا ماه ها مورد توجه قرار نگیرد. این امر اهمیت مشاوره پزشکی پس از رابطه جنسی بدون محافظت یا تماس با فرد احتمالاً آلوده را از اهمیت بیشتری برخوردار می کند. اگر شکایات غیرمعمول جسمی در ارتباط با عوامل محرک فوق مشاهده شد که دلیل آن را نمی توان دلیل دیگر دانست ، بهتر است با پزشک تماس بگیرید. مادرانی که علائم معمول سفلیس را پس از تولد کودک مشاهده می کنند ، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشند. افرادی که علائم مربوطه را پس از a مشاهده می کنند نیز باید چنین باشند خون انتقال خون و افرادی که قبلاً یک بار بیماری STD تشخیص داده شده اند. افرادی که علائم هورمونی دارند یا نقص ایمنی صحبت در صورت مشکوک به نوروسیفیلیس به پزشک عمومی آنها. علاوه بر پزشک عمومی ، ممکن است با متخصص زنان ، متخصص ارولوژی یا متخصص داخلی مشورت شود. متخصص پوست نیز ممکن است در درمان نقش داشته باشد. در طول درمان ، مشاوره دقیق با پزشک مهم است به طوری که درمان می تواند با روند فردی بیماری سازگار شود.
درمان و درمان
درمان بیماری سیفلیس حتی پس از پیشرفت آن در مرحله نوروسفیلیس امکان پذیر است. پنی سیلین در درجه اول برای این منظور استفاده می شود. با این حال ، بافت عصبی مغز و نخاع که توسط نوروسفیلیس تخریب شده است ، دیگر نمی تواند دوباره تولید شود. با این حال ، درمان علتی عفونت سفلیس می تواند از کاهش بیشتر سلول های عصبی جلوگیری کند.
چشم انداز و پیش آگهی
نوروسفیلیس به عنوان یک نتیجه دیررس سفلیس رخ می دهد. در صورت عدم درمان ، بیماری منجر به مرگ زودرس فرد مبتلا می شود. فرد مبتلا باید در اسرع وقت برای تسکین علائم و پیش آگهی مناسب با پزشک مشورت کند تا مراحل درمانی لازم آغاز شود. در یک دارو درماناز پاتوژن ها از گسترش جلوگیری می شود. در همان زمان ، آنها توسط مواد فعال موجود در آماده سازی از بین می روند و متعاقباً از ارگانیسم خارج می شوند. یک بهبود تدریجی در حالت کلی وجود دارد سلامت. بهبود کامل نیز در دوره بعدی امکان پذیر است. لازمه این کار این است که هیچ خسارت جبران ناپذیری رخ نداده باشد. اگر آسیب به بافت عصبی در فرد مبتلا تشخیص داده شود ، پیش آگهی بدتر می شود. در این موارد ، عواقب طولانی مدت رخ می دهد ، زیرا نخاع و همچنین مغز دیگر نمی توانند بازسازی شوند. هدف از درمان ، مراقبت منظم از شکایات جداگانه و بهبود کیفیت زندگی است. در این دوره از بیماری با وجود استفاده از بهترین حالت ، دیگر بهبودی حاصل نمی شود درمان مواد و روش ها. با این وجود می توان از شیوع و در نتیجه پیشرفت بیماری سفلیس جلوگیری کرد. دیگر زندگی فرد مبتلا به خطر نمی افتد حکومت از دارو جاری سلامت شرط می تواند از نظر احساسی استرس زا باشد. بنابراین ، خطر ابتلا به اختلال روانی ثانویه افزایش می یابد.
پیشگیری
نوروسیفیلیس عارضه عفونت سفلیس است. بنابراین بهترین راه پیشگیری جلوگیری از عفونت سفلیس است. از آنجا که این یک است بیماری های مقاربتی، رفتار جنسی مسئولانه برای این منظور لازم است. استفاده از کاندوم نه تنها از عفونت با سفلیس محافظت می کند ، بلکه از سایر بیماری های جدی نیز محافظت می کند. البته باید توجه داشت که سفلیس - به عنوان مثال برخلاف HIV - از طریق رابطه دهانی و سایر تماس های جنسی نیز قابل انتقال است. برای جلوگیری از نوروسیفیلیس ، درمان سریع بیماری سیفلیس موجود ضروری است. به این ترتیب می توان از بیماریهای ثانویه جدی مانند نوروسفیلیس جلوگیری کرد.
پیگیری
در طی پیگیری ، همچنان داروهای تجویز شده برای بیماران ادامه می یابد پنی سیلین تا اطمینان حاصل شود که سفلیس بهبود یافته است. پس از درمان ، معاینات منظم مهم هستند. معاینات بدنی ، مصاحبه های منظم بیمار و آزمایش های آزمایشگاهی اطمینان حاصل می کند که بیماری به طور کامل بهبود می یابد یا عوارض به سرعت تشخیص می شود. به طور خاص ، مایع مغزی نخاعی بررسی می شود. حالت بیمار از سلامت می توان دقیقاً بر اساس یافته های CSF و آزمایشات سرولوژی تعیین کرد. اگر مقادیر بعد از 24 ماه نامحسوس باشد ، این نشان دهنده درمان است. در صورت عود نوروسیفیلیس ، درمان لازم معیارهای می تواند بلافاصله آغاز شود. گروه کاری STP معاینات کنترل را هر سه ، شش و دوازده ماه پس از درمان توصیه می کند. پیش نیاز افزایش فواصل حداقل افت چهار برابری تیتر است. در غیر این صورت ، ممکن است مجبور به شروع درمان شود. با درمان موفقیت آمیز ، علائم بدون عوارض بعدی بهبود می یابند. در طی نه تا دوازده ماه بیمار عاری از علائم است. به شرطی که هیچ اختلالی در معاینه CSF تشخیص داده نشود ، می توان پس از دو سال مراقبت های بعدی را خاتمه داد. پیگیری معیارهای همیشه بر اساس روند فردی بیماری ، وضعیت بیمار و طیف وسیعی از عوامل دیگر است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
نوروسیفیلیس به عنوان یک عارضه جدی در سیفلیس درمان نشده یا حتی مقاوم اجازه هیچ گزینه خودیاری نزدیک به درمان را نمی دهد. درمان پاتوژن باکتریایی سفلیس توسط داروهای خانگی، روشهای درمانی جایگزین یا سایر روشهای درمانی ارائه شده. تنها درمان ممکن استفاده از قوی است آنتی بیوتیک ها. در همین حال ، بر اساس وضعیت فعلی تحقیقات پزشکی ، داروهای تأیید نشده و موادی که توسط پزشکان مجاز تجویز نمی شوند به شدت دلسرد می شوند. با این وجود روش هایی وجود دارد که در آن فرد مبتلا بهتر می تواند از علائم جان سالم به در ببرد. مثلا، ماساژ، حمام گرم یا خنک کننده می تواند به شما کمک کند درد که در نتیجه رخ می دهد آسیب عصبی یا فلج این از فردی به فرد دیگر متفاوت است. با این حال ، این فقط تسکین موقتی این علائم است. در همین حال ، دیگر خودیاری معیارهای به علائم ایجاد شده بستگی دارد. به ویژه در مورد علائم روانشناختی مرتبط با نوروسفیلیس ، اقدامات خودیاری به سختی در دسترس است. آسیب به سیستم عصبی افراد آسیب دیده از طریق آموزش هدفمند ، می توانند تا حدی توسط افراد آسیب دیده جبران شوند. بنابراین افراد مبتلا به نوروسیفیلیس که تحت درمان دارویی قرار گرفته اند ، می توانند از روش های درمانی مختلف استفاده کنند آموزش شناختی. نوع و میزان آن باید با پزشک معالج تعیین شود.
