انکوسرکیازیس - یا رودخانه کوری - یک بیماری انگلی است که توسط کرم فیلاریای Onchocerca ایجاد می شود ولوولوس. رودخانه کوری یکی از رایج ترین عفونی ها است علل نابینایی در سراسر جهان.
رودخانه کوری چیست؟
عظیم سلامت مشکل ، رودخانه کوری در بیش از 99٪ موارد در جنوب صحرای آفریقا رخ می دهد ، اما همچنین شناخته شده است که در یمن و آمریکای لاتین نیز وجود دارد. در گذشته ، ترس از کوری رودخانه باعث شد بسیاری از مردم دره های حاصلخیز رودخانه ساوانای آفریقا را ترک کنند. تخمین زده می شود که 18 میلیون نفر به رودخانه نابینایی آلوده شده باشند و حدود نیم میلیون نفر نیز نابینا هستند یا از نظر بینایی دچار این بیماری هستند. کوری رودخانه نیز باعث می شود پوست ضایعات همراه با رنگ زدایی و خارش شدید و بی وقفه. عفونت درمان نشده با رودخانه کوری باعث کاهش ایمنی و مقاومت میزبان در برابر بیماری های دیگر می شود و در نتیجه طول عمر حدود 13 سال کاهش می یابد.
علل
نماتد که باعث کوری رودخانه می شود با گزش مگس های سیاه ماده Simulium آلوده که در نهرها و رودخانه های دارای جریان سریع زندگی می کنند ، منتقل می شود. انگل در ابتدا از طریق میزبان انسانی آلوده بلعیده می شود و حدود 7 روز لارو مگس سیاه بالغ می شود. وقتی دوباره گاز گرفت ، لارو به داخل منتقل می شود خون از میزبان بعدی در آنجا لاروها به داخل زیرپوستی نفوذ می کنند ، شش تا دوازده ماه بالغ می شوند و می توانند تا 15 سال به عنوان کرم در بدن انسان زندگی کنند. در مرحله بزرگسالان ، کرم ها همسر و میکروفیلاریاهای بیشتری تولید می کنند که در زیر آنها گره ایجاد می شود پوست. میکروفیلاریای در حال مرگ ، باکتری Wolbachia را آزاد می کند. این باعث واکنشهای التهابی شدیدی می شود که باعث تحریک آن می شوند سیستم ایمنی بدن پاسخ (رودخانه کوری).
علائم ، شکایات و علائم
رودخانه کوری (انکوسرکیازیس) با علائم مختلفی مشخص می شود که عمدتا توسط آن مشخص می شود استحکام از سیستم ایمنی بدنپاسخ به میکروفیلاریا. علائم معمول شامل خارش در پوست، پوست التهاب, اگزما تشکیل، لنف تورم گره در ناحیه کشاله ران ، تغییر در رنگدانه های پوست ، ضخیم شدن پوست به دلیل آسیب فیبری پوست ، آبسه های پوستی ، عروقی التهاب، ایجاد گره های قابل لمس پوست و مشکلات چشمی. به خصوص مشکلات چشمی نام این بیماری را می گذارد ، زیرا در موارد شدید می توانند رهبری تا نابینایی کامل هنگامی که نماتدها به چشم مهاجرت می کنند ، آسیب به کل اندام بینایی ایجاد می شود. علائم چشم از ملتحمه به گلوکوم. اینها شامل چشم می شود التهاب، خارش چشم ، پارگی و سوزش. مبتلایان این احساس را دارند که در چشم ها شن و ماسه وجود دارد. علائم مشابه در کوروئیدیت نیز توصیف می شود. با این حال ، فشار داخل چشم ممکن است افزایش یابد و گلوکوم ممکن است توسعه یابد از آنجا که فشار داخل چشم بالا به آسیب می رساند عصب باصره, گلوکوم می توان رهبری تا نابینایی کامل علاوه بر این ، آسیب به قرنیه نیز رخ می دهد. در ابتدا ، نقایص نقطه ای شکل قرنیه رخ می دهد که بعداً با از دست دادن بینایی می تواند به تیرگی قرنیه تبدیل شود. اینجا هم، درد، قرمزی چشم ، افزایش پارگی و حساسیت به نور در ابتدا رخ می دهد. به ندرت ، نوریت بینایی نیز مشاهده می شود. بدون درمان رودخانه کوری ، حساسیت به عفونت به طور کلی با کاهش امید به زندگی افزایش می یابد.
تشخیص و دوره
برای تأیید تشخیص از آزمایشات وصله پوستی استفاده می شود زیرا رودخانه کوری انواع مختلفی از آنها را ایجاد می کند ضایعات پوستی. شدت بیماری مستقیماً با تعداد میکروفیلاریاهای آلوده و پاسخ ایمنی ناشی از آن متناسب است. در شایع ترین موارد ، رودخانه کوری همراه با التهاب پوست همراه با هایپرپیگمنتیشن (میکروفیلاریا است ریختن از طریق پوست) و خارش شدید. سایر علائم پوستی رودخانه کوری شامل "پوست پلنگ" (رنگ آمیزی در ناحیه پایین پا) ، "پوست فیل" (ضخیم شدن پوست) یا "پوست مارمولک" (پوست ضخیم و چروکیده) است. افراد مبتلا به رودخانه نابینایی ممکن است دارای چند صد گره روی پوست باشند که اندازه آنها از یک تا پنج سانتی متر قطر دارد ، که معمولاً دردناک نیستند. کوری رودخانه همچنین می تواند بر روی هر قسمت از چشم تأثیر بگذارد. ملتحمه به قرنیه ، از جمله شبکیه ، و همچنین عصب باصره، باعث اختلالات بینایی و حتی کوری می شود.
عوارض
عوارض ناشی از کوری رودخانه در درجه اول به این دلیل است که بیماری آشکار نمی شود و رهبری علائم تا حدود شش ماه پس از عفونت. معمولاً تورم وجود دارد لنف گره ها و a بثورات پوستی. بثورات غالباً با خارش شدید همراه است و احساس بسیار ناخوشایندی دارد. در نتیجه زندگی روزمره بیمار محدود می شود. فرد مبتلا همچنین از توده هایی رنج می برد که در قسمت های مختلف بدن مستقر می شوند. مناطق آسیب دیده خشک می شوند و خارش. به عنوان یک قاعده ، گره ها باعث احساس شدید شرم می شوند. در صورت ورود کرم ها به چشم و ایجاد التهاب در بدن ، عوارض نیز رخ می دهد عصب باصره. این نتیجه شدید است درد و کدر شدن لنز. در بدترین حالت ، بیمار می تواند کاملاً نابینا شود یا از گلوکوم رنج ببرد. اگر رودخانه کوری درمان نشود ، آسیب جدی به آن نیز وارد می شود سیستم ایمنی بدن و بیمار مستعد ابتلا به بیماریهای مختلف ایمنی می شود. درمان رودخانه کوری معمولاً با کمک داروها انجام می شود و در بیشتر موارد منجر به سیر مثبت بیماری می شود. اگر کرم ها در نزدیکی چشم قرار داشته باشند ، مداخله جراحی ضروری است.
چه موقع به دکتر مراجعه کنیم؟
در صورت کور رودخانه ، همیشه لازم است بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. در بدترین حالت ، این بیماری می تواند منجر به نابینایی کامل فرد مبتلا شود و به همین دلیل باید همیشه بلافاصله درمان شود. مبتلایان باید در صورت گزش پشه در منطقه گرمسیری به پزشک مراجعه کنند و علائم کوری رودخانه را احساس کنند. اینها شامل بثورات بسیار خارش دار روی پوست و همچنین تورم قسمت های پوستی است لنف گره ها عمومی خستگی و خستگی نیز ممکن است بیماری را نشان دهد. علاوه بر این ، رودخانه کوری باعث ایجاد رنگدانه های غیرمعمول روی پوست و همچنین گره هایی می شود که در نزدیکی آنها ایجاد می شود مفاصل. در روند بعدی بیماری ، چشم ها نیز آسیب می بینند و در نتیجه شکایت های بینایی یا ملتحمه. درمان فوری برای این علائم ضروری است. درمان معمولاً توسط پزشک عمومی یا در بیمارستان انجام می شود. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، چشم انداز سیر مثبت بیماری بهتر است. بهداشت مناسب همچنین می تواند از کوری رودخانه جلوگیری کند.
درمان و درمان
ایورمکتین (به عنوان مثال ، مکتیزان) اصلی ترین دارویی است که برای درمان رودخانه کوری استفاده می شود. فلج و میکروفیلاریا را از بین می برد ، خارش شدید را کاهش می دهد و پیشرفت کوری رودخانه را متوقف می کند تا از کوری جلوگیری کند. در عین حال ، با فلج کردن اندام های تولید مثلی انگلی ، تولید بیشتر میکرو فیلاریا را برای چندین ماه متوقف می کند ، بنابراین سرعت انتقال کوری رودخانه را کاهش می دهد. انسان های آلوده را می توان با دو دوز درمان کرد ایورمکتین با فاصله 6 ماه. پس از آن ، یک تک مقدار of ایورمکتین برای حفظ کارایی باید سالانه 3 سال مصرف شود. WHO برای داشتن بهترین اثر ، درمان همزمان تمام جوامع را توصیه می کند. از آنجا که میزبان نهایی نابینایی رودخانه انسان است ، حیوانات نیازی به درمان ندارند. دیگر داروهای مورد استفاده برای درمان رودخانه کوری برای از بین بردن باکتری Wolbachia ، که در همزیستی با کرم ها زندگی می کند ، و عقیم سازی نماتدهای ماده استفاده می شود. اینها شامل تتراسایکلین آنتی بیوتیک داکسی سایکلین علاوه بر داروی ضد انگلی موکسیدکتین. با این حال ، این ضمیمه درمان برای کوری رودخانه نیاز به دوز روزانه حداقل چهار تا شش هفته است که اجرای آن در مناطق بحرانی دشوار است.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی کوری رودخانه به تعداد آنها بستگی دارد پاتوژن ها موجود در ارگانیسم و اختلالات قبلی است. یک مشکل خاص ، زمان تشخیص است. تا زمانی که نقصان آگاهانه درک شود ، انگل مسبب بیماری حدوداً شش ماه تا سه سال در بدن فرد مبتلا بوده است. از آنجا که نماتد عمدتا در آفریقا یا آمریکای لاتین رخ می دهد ، ساکنان و مسافران این مناطق به خصوص در معرض خطر است. به دلیل طولانی بودن دوره جوجه کشی ، گردشگران یا میهمانان مناطق اغلب ارتباط و همبستگی علائم بروز شده با اقامت در منطقه گرمسیری را ندارند. این امر تشخیص زودرس را دشوار می کند و اغلب شروع درمان را به تأخیر می اندازد. اگر پزشکی باشد درمان شروع نشده است ، بیمار با نابینایی کامل تهدید می شود. با مراقبت های پزشکی خوب و کارآمد ، انکوسرکیازیس به راحتی قابل درمان و درمان است. علائم موجود پس رفته و بهبودی تدریجی در حالت کلی وجود دارد سلامت. بیماران می توانند پس از اتمام درمان دارویی به عنوان علامت بدون مرخص شوند. از آنجا که مبارزه با بیماری به طور فشرده و سیستماتیک توسط WHO در سراسر جهان انجام می شود ، انتظار می رود در سالهای آینده میزان بروز کوری رودخانه و درمان سریعتر و بهتر کاهش یابد.
پیشگیری
از طریق استفاده سازمان یافته بردار از سازگار با محیط زیست حشره کش ها در رودخانه ها برای کنترل جمعیت مگس سیاه ، WHO پیشگیری را اجرا کرده است معیارهای برای کنترل بیش از 40 سال نابینایی رودخانه برای درمان رودخانه کوری ، تولید کننده ایورمکتین - Merck and Co. Inc - دارو را از سال 1987 به صورت رایگان تهیه کرده است.
پیگیری
به عنوان یک قاعده ، معیارهای و امکان مراقبت های بعدی برای انکوسرکیازیس بسیار دشوار است و یا فقط در این روند به سختی امکان پذیر است. اول و مهمترین ، البته ، تماس با آلوده است آب باید قطع شود ، تا دچار عفونت یا انتقال جدید نشود. به طور کلی ، برای جلوگیری از عفونت و درمان صحیح ورم سرطان ، باید استاندارد بالایی از بهداشت را رعایت کرد. در بیشتر موارد ، انکوسرکیازیس با کمک داروهایی درمان می شود که می تواند علائم را به طور کامل تخفیف دهد. به ندرت عوارض خاصی وجود دارد. فرد مبتلا به منظور کاهش کامل علائم ، به استفاده منظم و صحیح از دارو وابسته است. همچنین باید به دوز صحیح آن توجه شود. در صورت وجود هرگونه سوال یا عدم اطمینان ، همیشه باید با پزشک مشورت شود. در بیشتر موارد ، مصرف دارو باید مدتی بعد از فروکش علائم ادامه یابد. خود درمانی با این بیماری اتفاق نمی افتد. اگر انکوسرکیازیس به موقع شناسایی و درمان شود ، معمولاً امید به زندگی در فرد مبتلا کاهش نمی یابد.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
در هر صورت رودخانه کوری باید توسط پزشک معالجه شود. امکانات خودیاری در این بیماری بسیار محدود است ، به طوری که فرد مبتلا در درجه اول به درمان دارویی وابسته است. به عنوان یک قاعده ، دارو باید تقریباً سه سال مصرف شود. باید مراقبت شود تا از آن اجتناب شود فعل و انفعالات با داروهای دیگر تا اثر ماده را کاهش ندهد. با این وجود می توان با استفاده از رودخانه ، از کوری چشم جلوگیری کرد حشره کش ها در رودخانه ها بهداشت مناسب همچنین می تواند از عفونت جلوگیری کند. اگر رودخانه کوری درمان نشود ، بیمار ممکن است کاملاً نابینا شود. در این حالت ، فرد مبتلا در زندگی روزمره خود به حمایت وابسته است. این کار باید در درجه اول توسط خانواده یا دوستان انجام شود. در موارد شدید ، فرد مبتلا به درمان روانشناختی نیز وابسته است. گفتگو با سایر بیماران مبتلا اغلب در تسلط بر زندگی روزمره بسیار مفید است. به منظور تضمین روند مثبت بیماری در رودخانه کوری ، باید یک معالجه فوری را راهنمایی کرد. با این کار می توان از عوارض بعدی جلوگیری کرد که در بدترین حالت منجر به کوری می شود.
