بلافاصله تماس اضطراری برقرار کنید! (با 112 تماس بگیرید)
La درمان سپسیس (خون مسمومیت) پیچیده است. علاوه بر «دارو درمان، "که یکی از پایه های اصلی درمان است ، علت درمانی و درمان حمایتی (" تثبیت همودینامیک "در بخش" دارودرمانی مراجعه کنید ") از اهمیت بالایی برخوردار است.
علت درمانی
کانون درمانی
پیش نیاز اساسی برای موفقیت درمان سرویس بهداشتی کامل و اولیه منبع عفونت است. بسته به منبع ، این ممکن است شامل حذف اجسام خارجی ، قرار دادن زهکشی ها ، باز شدن معجزه و غیره باشد.
درمان حمایتی
روشهای جایگزینی کلیه
- حکومت of دیورتیک ها (کمبود آب بدن داروهای) فقط باید برای آزمایش در نظر گرفته شود کلیه پس از کافی حجم درمان.
- In نارسایی حاد کلیه (ANV) در شرایط سپسیس ، وریدی وریدی مداوم هموفیلتراسیون (CVVH) معادل متناوب است همودیالیز؛ در بیماران همودینامیکی ناپایدار ، CVVH توصیه می شود زیرا بهتر تحمل می شود.
مدیریت / تهویه راه هوایی
- اکسیمتری پالس-اندازه گیری شده اکسیژن اشباع (SpO2) باید> 90٪ باشد.
- بیماران مبتلا به سپسیس / سپتیک شدید شوک باید زود تهویه شود.
- پارامترهای زیر باید حفظ شوند: تهویه کنترل شده:
- جزر و مدی حجم (حجم تنفس یا AZV ؛ حجم تعیین شده در هر تنفس است): بدون ARDS (سندرم پریشانی تنفسی حاد /نارسایی حاد تنفسی) 6-8 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن استاندارد بدن.
- فشار فلات (اندازه گیری فشار تنفسی نهایی در آلوئول در یک فاز بدون جریان): با ARDS <30 سانتی متر H2O.
- اکسیژن اشباع (SpO2):> 90٪
- PEEP (انگلیسی: فشار مثبت در بازدمی مثبت ؛ فشار مثبت در بازدمی) به عنوان تابعی از FiO2 (نشان می دهد که مقدار O2 در هوای تنفسی چقدر است). طبق دستورالعمل S3 ، بیماران تهویه تهاجمی باید با PEEP تهویه شوند که زیر 5 سانتی متر H2O نباشد.
- بیماران مبتلا به ARDS را با وزن استاندارد VT ≤ 6 میلی لیتر بر کیلوگرم (وزن بدن) تهویه کنید. توجه: جزر و مد حجم (VT) مربوط به حجم هوا در هر تنفس است.
- در اختلالات اکسیژن رسانی شدید ، باید موقعیت مستعد یا موقعیت 135 درجه انجام شود.
- از شیر گرفتن (برای از شیر گرفتن ؛ یا از شیر گرفتن ونتیلاتور مرحله از شیر گرفتن بیمار تهویه از دستگاه تنفس است) باید در اسرع وقت شروع شود.
تغذیه
- تمام بیمارانی که انتظار نمی رود ظرف سه روز به طور کامل با غذای طبیعی تغذیه شوند باید از تغذیه مصنوعی (روده ای یا روده ای) استفاده کنند تغذیه تزریقی).
- به طور کلی تغذیه خوراکی یا روده ای بیش از اولویت است تغذیه تزریقی.
- بیماران مبتلا به سپسیس / سپتیک شدید شوک باید 30-50 of غیر پروتئین (غیر پروتئین) داده شود کالری به عنوان چربی اینها نباید منحصراً دارای زنجیره بلند باشد تری گلیسیرید؛ سو imm تغذیه را نمی توان توصیه کرد.
- A رژیم غذایی حاوی امگا 3 است اسیدهای چرب در ترکیب با آنتی اکسیدان ها ممکن است در نظر گرفته شود.
- گلوتامین در صورتي كه بيمار فقط دريافت مي كند ، ديپپتيد بايد تكميل شود تغذیه تزریقی؛ گلوتامین در بیماران با سپسیس / سپتیک شدید نباید به صورت روده ای تغذیه شود شوک.
- فشار زخم پیشگیری با هیستامین-2 مسدود کننده های گیرنده یا بازدارنده های پمپ پروتون توصیه می شود.
