فشار خون بالای ریوی: علل ، علائم و درمان

ریوی ریوی فشار خون افزایش در است خون فشار در گردش خون ریوی به دلیل پورتال فشار خون. این ، به نوبه خود ، معمولاً نتیجه سیروز کبدی است کبد.

فشار خون ریوی چیست؟

در ریه ریوی فشار خون، فشار خون بالای ریوی شریان در نتیجه رخ می دهد فشار خون بالا پورتال. فشار خون ریوی به افزایش مقاومت عروقی در شریانی اشاره دارد خون عروق از ریه ها این افزایش مقاومت عروقی منجر به افزایش می شود خون فشار. فشار خون ریوی به عنوان یک عارضه ایجاد می شود فشار خون بالا پورتال. به فشار خون بالا پورتالاز فشار خون در پورتال رگ (vena portae) به بیش از 12 میلی متر جیوه رسیده است. به طور معمول ، فشار 3 تا 6 میلی متر جیوه در پورتال وجود دارد رگ. پورتال رگ هست رگ خونی که خون بی اکسیژن و غنی از مواد مغذی را از اندام های شکمی جفت نشده به داخل می آورد کبد.

علل

دلایل پرفشاری خون ریوی مانند دلایل فشار خون پورتال است. شرط معمولاً در داخل بوجود می آید کبد. شایعترین علت آن است سیروز کبدی، با 0.25 تا 2 درصد از کل بیماران مبتلا به سیروز مبتلا به فشار خون بالا از ریه. سیروز کبدی مرحله نهایی بسیاری از بیماری های کبدی است. به طور معمول ، سیروز در طی چندین سال یا حتی چندین دهه ایجاد می شود. تقریباً همه بیماری های مزمن کبدی دیر یا زود به سیروز ختم می شوند. در اروپا ، ویروسی هپاتیت و الکل سو abuse استفاده از شایعترین دلایل است. در سیروز ، بافت کبدی که به دلیل بیماری کبد از بین می رود ، جایگزین می شود بافت همبند. این فرآیند فیبروز نامیده می شود. بیش از نیمی از بافت عملکردی کبد ممکن است تحت تأثیر بازسازی قرار گیرد. در نتیجه ، جریان خون به کبد محدود می شود. خون در ناحیه ورید پورتال در مقابل کبد پشتیبان گیری می کند. این نتیجه در فشار خون بالا درون کبد (فشار خون بالا پورتال). هنوز مشخص نیست که چرا فشار خون پورتال منجر به افزایش می شود فشار خون در ریه ها این امکان وجود دارد که افزایش جریان خون در ریه ها باعث تحریک پوشش داخلی ریه شود عروق. میکروتروب ها در شریان های کوچک ریوی نیز به عنوان یک عامل ایجاد کننده مورد بحث قرار می گیرند. این میکروتروب ها ممکن است به دلیل انعقاد پذیری ناشی از کبد ایجاد شوند. فشار خون بالای ریوی نیز ممکن است به عنوان یک عارضه ایجاد شود پیوند کبد.

علائم ، شکایات و علائم

فشار خون ریوی مکانهای زیادی از فشار در سمت راست قلب، که باید دائماً در برابر فشار افزایش یافته پمپ کند. تصور می شود که این بار فشار با افزایش در اندازه جبران می شود قلب عضله (قلب راست هیپرتروفی). هایپرتروفی از قلب به دلیل فشار خون ریوی نیز شناخته می شود کور pulmonale. بیماران مبتلا به فشار خون بالای ریوی هم علائم ریوی و هم کبدی دارند. آنها از نظر عملکرد بدنی بسیار محدود هستند و از تنگی نفس رنج می برند ، سرفه، اختلالات گردش خون تا غش کردن ، آنژین سینه ، خستگی، ادم محیطی ، تغییر رنگ آبی در پوست or سندرم رینود. سندرم رینود با اسپاسم عروقی همراه است با کاهش جریان خون در انگشتان پا یا انگشتان. همراه با فشار خون ریوی ، معمولاً نارسایی دریچه ای دریچه قلب راست اتفاق می افتد. اگر درمان نشود ، کور pulmonale منجر به حق می شود نارسایی قلبی. نشانه های حق نارسایی قلبی شامل وریدهای ژولولار متراکم و ورم ، افتادگی شکم و تورم طحال است. افزایش ادرار شبانه ، سرد اندامها و تاکی کاردی همچنین ممکن است نشانه باشد. در نهایت ، نارسایی قلبی کامل منجر به مرگ می شود. علائم فشار خون ریوی با علائم فشار خون بالا همراه است. در فشار خون ریوی ، بای پس گردش تشکیل می دهد. در نتیجه ، وریدهای دیواره قدامی شکم بسیار برجسته به نظر می رسند. به رگهای قابل مشاهده که از ناف به شکل ستاره تابش می شوند caput medusae گفته می شود. بای پس دیگری گردش از طریق مری عبور می کند. این جایی است که به اصطلاح واریس مری فرم. اینها به دلیل خوردن مواد غذایی به راحتی می توانند سوراخ شوند. به دلیل خونریزی شدید ، چنین سوراخ شدگی تهدید کننده زندگی است.

تشخیص و روند بیماری

تشخیص با جزئیات شروع می شود تاریخچه پزشکی و کامل معاینهی جسمی. اولین مرحله در آزمایشگاه تعیین میزان است مقادیر کبدی در خون این شامل GOT ، GPT ، GLDH و y-GT است. علاوه بر این ، ویتامین Kفاکتورهای انعقادی وابسته (I ، II ، IV و VII) و همچنین پروتئین S ، پروتئین C و آنتی ترومبین III تعیین شده اند. مقادیر افزایش یا کاهش نشان دهنده اختلال عملکرد کبد است. برای ارزیابی بهتر شرط از ریه ها و کبد ، اشعه ایکس معاینه قفسه سینه و شکم انجام می شود. کاتتریزاسیون قلب راست با اندازه گیری فشار شریانی ریوی می تواند تشخیص فشار خون بالای ریوی را تأیید کند. نوار قلب و اکوکاردیوگرافی اطلاعاتی در مورد میزان قلب ارائه دهید فشار. به طور متفاوت ، سندرم هپاتورنال باید کنار گذاشته شود. در این حالت ، شریانی اکسیژن کمبود به احتمال زیاد نگرانی اصلی است.

عوارض

فشار خون بالای ریوی در حال حاضر یک عارضه جدی برای فشار خون بالا است. زیرا این به نوبه خود اغلب توسط سیروز کبدی، عوارض دیگری نیز ممکن است رخ دهد که همراه با فشار خون ریوی ریوی باشد. این شامل واریس دیواره شکم ، واریس مری, رگهای واریسی در مناطق دیگر بدن ، تجمع مایعات در شکم (مایع) ، اسپلنومگالی و انسفالوپاتی کبدی. علاوه بر این ، فشار خون بالای ریوی نیز به عنوان یک عارضه جدی بعد از آن رخ می دهد پیوند کبد. این با بزرگ شدن قلب راست مشخص می شود ، که در نتیجه فشار ثابت قلب راست در طول فشار خون بالا پورتال ایجاد می شود (کور pulmonale) این می تواند به آسیب دریچه ای تبدیل شود ، که متعاقباً منجر به نارسایی به اصطلاح سه قلبی می شود. نارسایی عضله سه تایی نوعی شکل خاص است نارسایی قلبی. دوره های کاملاً متفاوتی از آن مشخص می شود. با این حال ، همیشه خطر اضافه بار کلی قلب وجود دارد که می تواند رهبری تا بدتر شدن سریع نارسایی قلبی. نارسایی شدید عضله عضله سه تایی توسط نشان داده می شود آریتمی قلبی, پا ادم ، و گردن احتقان ورید و کبد. بنابراین ، یک حلقه معیوب ایجاد می شود که از جمله موارد دیگر ، فشار خون ریوی ریوی ناشی از سیروز کبدی از طریق توسعه نارسایی عضله سه عضو ، که می تواند رهبری به نارسایی کبد. در موارد نادر ، مرگ ناگهانی ناشی از آمبولی ریه ثانویه نیز ممکن است مورد علاقه قرار گیرد. آریتمی قلبی همچنین می توانید رهبری به مرگ ناگهانی قلب در موارد شدید

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

تنگی نفس، درد کبد, خستگی، و سایر علائم معمولی فشار خون ریوی نیاز به ارزیابی پزشکی دارند. افرادی که دارند سیروز کبدی باید علائم فوق را به پزشک متخصص مربوطه اطلاع دهد. پزشک با معاینه کبد می تواند به سرعت تشخیص دهد که آیا فشار خون ریوی ریوی وجود دارد یا خیر معیارهای. درمان زودرس می تواند چشم انداز بهبودی سریع را بسیار بهبود بخشد. بنابراین ، اگر تا آن زمان برطرف نشده اند ، اولین علائم فشار خون بالا باید مشاهده و به پزشک ارائه شود. فشار خون بالای ریوی توسط متخصص بیماری کبد درمان می شود. در بیشتر موارد ، درمان بستری ضروری است. اگر علائم پس از پیوند کبد رخ دهد ، یک خطر جدی برای زندگی وجود دارد. بیمار باید بلافاصله به پزشک مسئول اطلاع دهد. سایر گروه های خطر ، بیماران مزمن کبدی و افرادی که از بیماری های دیگر رنج می برند اعضای داخلی. افراد با نقص ایمنی or سرطان از کبد یا طحال همچنین از جمله گروه های خطرناک هستند و در صورت مشاهده علائم فوق باید سریعاً به پزشک متخصص مراجعه کنند.

درمان و درمان

درمان فشار خون بالای ریوی در درمان بیماری زمینه ای است. سیروز کبدی برگشت ناپذیر است. با این حال ، با پرهیز از مصرف همه مواد سمی کبد ، می توان پیشرفت بیماری را متوقف کرد. بیماران باید اجتناب کنند الکل به خصوص. متعادل رژیم غذایی، کاهش مصرف پروتئین و جایگزینی مواد مغذی نیز می تواند علائم را کاهش دهد. در سیروز شدید ، پیوند کبد ممکن است لازم باشد. مسبب درمان توسط دارو درمانی علائم گرا پشتیبانی می شود. برای این منظور ، مواد گشادکننده عروق مانند آنالوگهای پروستاگلاندین ، ​​آنتاگونیستهای گیرنده ET-1 و کلسیم آنتاگونیست ها تجویز می شوند. در صورت لزوم ، حکومت از مسدود کننده های ß نیز ممکن است نشان داده شود.

پیشگیری

از پرفشاری خون ریوی نمی توان به طور مستقیم جلوگیری کرد. تنها در صورتي كه بيماري زمينه اي در اسرع وقت تشخيص داده و درمان شود ، مي توان از بروز آن جلوگيري كرد. البته در بهترین حالت باید از خود بیماری زمینه ای پیشگیری کرد. از آنجا که عامل اصلی خطر ابتلا به سیروز است الکل سو abuse استفاده ، خودداری از الکل می تواند در بیشتر موارد از سیروز جلوگیری کند.

پیگیری

فشار خون بالای ریوی می تواند در مرحله پیگیری با پرهیز عمدی درمان شود. به این ترتیب ، پیشرفت بیماری می تواند کند شود ، حتی گاهی اوقات به طور کامل متوقف شود. پرهیز از الکل حس بهزیستی بهتر را تضمین می کند. متنوع رژیم غذایی غنی ویتامین ها برای مبتلایان توصیه می شود. از جمله اینکه ، کاهش مصرف پروتئین به تخفیف علائم کمک می کند. با این وجود جایگزین های سالم و دارای مواد مغذی مواد حیاتی کافی را در اختیار بدن قرار می دهند. به عنوان یک مکمل و برای پیگیری واقعی درمان، پزشکان اغلب گشاد کنندگی عروق را توصیه می کنند. به این ترتیب ، مراقبت های بعدی نیز به عنوان یک اقدام پیشگیرانه عمل می کند. با این حال ، فقط به میزان محدودی می توان از بیماری جلوگیری کرد. خطر به طور قابل توجهی توسط کاهش می یابد سلامت- رفتار آگاهانه بنابراین علت اصلی علائم می تواند به شدت تحت تأثیر قرار گیرد. در همان زمان ، مصرف کافی ویتامین ها دفاع بدن را بهبود می بخشد و کیفیت زندگی افزایش می یابد. ورزش نیز مفید است ، اما مبتلایان نباید بیش از حد خود را بزرگ جلوه دهند و از پر خوری پرهیز کنند. فشار همچنین ناشی از کار زیاد یا بحران های بین فردی نیز می تواند تأثیر منفی داشته باشد. بنابراین ، مهم است که از طریق این عوامل کاهش یابد تمدد اعصاب تکنیک ها و تا آنجا که ممکن است آرام باشید.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

مبتلایان به پرفشاری خون ریوی باید کاملاً از مصرف الکل خودداری کنند. میزان مصرف غذا باید قبل از مصرف به ویژه در رستوران ها از نظر وجود مواد تشکیل دهنده بررسی شود. حتی مقدار کمی الکل می تواند منجر به عوارض و افزایش علائم شود. به معتادان توصیه می شود در اسرع وقت اقدام به ترک اعتیاد کنند. این تنها راه برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری است. علاوه بر مراقبت های پزشکی ، سیستم ایمنی بدن باید به مسئولیت خودش پشتیبانی شود. آ رژیم غذایی غنی ویتامین ها و یک رژیم متعادل مهم است. در مقابله با بیماری ، ارگانیسم به دفاع کافی نیاز دارد. اینها می توانند با تأمین کافی بسیج شوند اکسیژن و همچنین ورزش علاوه بر یک منبع غذایی سالم. در تمام فعالیت های بدنی باید محدودیت های خود بدن رعایت شود و از انجام بیش از حد فشار اجتناب شود. همچنین شرایطی که فرد در معرض استرس عاطفی قرار دارد مضر است. اینها به افزایش در کمک می کند فشار خون و وضعیت کلی را بدتر می کند سلامت. بنابراین تعارضات بین فردی در صورت امکان باید سریعاً حل شود یا از آن اجتناب شود. یک محیط اجتماعی پایدار و ایمن برای کنار آمدن با همه ناملایمات بیماری مهم است. برای کاهش عوامل استرس زا ، آموزش ذهنی هدفمند و موارد مختلف تمدد اعصاب تکنیک ها می توانند کمک کنند. با توجه به نیاز بیمار می توان این موارد را به طور مستقل اعمال کرد.