فشار خون بالا پورتال

پورتال فشار خون - محاوره ای خوانده می شود فشار خون بالا - (مترادف: فشار خون بالا پورتال ؛ ICD-10 K76.6: پورتال فشار خون) با ارتباط بالینی گفته می شود زمانی اتفاق می افتد که افزایش فشار دائمی> 10 میلی متر جیوه در سوراخ سیاهرگ (پورتال) وجود داشته باشد رگ) فیزیولوژیک (طبیعی) کبدی است رگ شیب فشار (LVDG) 5-10 mmHg. پورتال رگ جمع می کند خون از رگهای اندام شکم جفت نشده (دستگاه گوارش / دستگاه گوارش و طحال) و آن را به کبد برای دفع مسمومیت و متابولیسم فشار خون بالا پورتال با توجه به محلی سازی افزایش مقاومت به شرح زیر طبقه بندی می شود:

  • بلوک پیش کبدی (انسداد (باریک شدن) جلوتر از کبد است) - تقریباً 15-25٪ افراد مبتلا به این فرم رنج می برند:
    • فیستول وریدی شریانی- پورتال.
    • ایدیوپاتیک (بدون علت مشخص).
    • ترومبوز ورید طحال
    • رگ پورتال ترومبوز (PVT) (رایج).
  • بلوک داخل کبدی (انسداد در کبد است) - تقریباً 70-80٪ افراد مبتلا از این فرم رنج می برند:
      • شیستوزومیازیس - بیماری کرم (بیماری عفونی گرمسیری) ناشی از ترماتودها (کرم های مکنده) از جنس Schistosoma (زوج های زوج).
      • اسکلروز هپاتوپورتال (بیماری نادر همراه با اسکلروز (کلسیفیکاسیون) داخل کبدی ("واقع در داخل کبد") رگهای پورتال).
      • فیبروز مادرزادی (مادرزادی) (تکثیر غیر طبیعی بافت همبند).
      • اختلالات میلوپرولیفراتیو (گروه هماتولوژیک بدخیم (بدخیم))خونمرتبط با بیماری).
      • کلانژیت صفراوی اولیه (PBC ، مترادف: کلانژیت مخرب غیرخارجی ؛ سیروز صفراوی اولیه) - بیماری خودایمن کبدی نسبتاً نادر که از مجاری صفراوی داخل کبدی ("داخل کبد") منشا گرفته و همراه با التهاب است. در دوره طولانی تر ، التهاب به تمام بافت کبد گسترش می یابد و در نهایت منجر به زخم و حتی سیروز می شود. 90٪ موارد زنان را درگیر می کند
    • سینوسی
      • هپاتیت مزمن
      • سیروز کبدی (جمع شدن کبد) (رایج).
      • Steatosis hepatis (کبد چرب)
    • پست سینوسی
  • بلوک پس از کبد (انسداد در پشت کبد واقع شده است) - حدود 1٪ از افراد از این فرم رنج می برند.
    • سندرم بود-کیاری (ترومبوتیک) انسداد از رگهای کبدی) (نادر).
    • پریکاردیت انقباض (ضخیم شدن و کلسیفیکاسیون از پیراشامه/ ”زره پوش قلب").
    • درست قلب نارسایی (ضعف قلب راست) (شایع).

در 80٪ موارد ، علت پورتال است فشار خون سیروز کبدی است. دوره و پیش آگهی: تمرکز اصلی در درمان فشار خون بالا پورتال درمان بیماری زمینه ای و کاهش فشار پورتال است. دوره فشار خون بالا به طور عمده به روند عوارض ایجاد شده بستگی دارد. اصلی ترین عارضه فشار خون پورتال ایجاد است واریس مری (واریس مری) ، که در بدترین حالت ممکن است پاره شود (پارگی). وقتی فشار پورتال <12 میلی متر جیوه باشد ، خونریزی واریسی غیر معمول است. در نتیجه ، کاهش فشار خون پورتال پیش آگهی را بهبود می بخشد. خونریزی واریسی غالباً تکرار می شود (عود می کند) زیرا علت آن معمولاً قابل اصلاح نیست. در طی 10 روز اول پس از اولین خونریزی ، خطر خونریزی مکرر 35٪ و در طی یک سال پس از اولین خونریزی ، میزان عود 70٪ است. کشندگی (مرگ و میر مربوط به تعداد کل افراد مبتلا به بیماری) همراه با خونریزی اول تا 30٪ است. در سایر موارد ، مرگ به دلیل سیروز کبدی شدید یا ذات الریه (ذات الریه).