بلوک دهلیزی - بطنی: علل آن

پاتوژنز (توسعه بیماری)

پاتوژنز بلوک AV اغلب (50٪) ، مانند سندرم سینوس بیمار (گره سینوسی بیماری) ، منشا de دژنراتیو مزمن ؛ این شامل فیبروز آهسته پیشرونده (تکثیر غیر طبیعی از بافت همبند) سیستم هدایت تحریک (ELS). دومین علت شایع در بلوک AV مربوط به ایسکمیک است (کاهش می یابد خون جریان) (40٪) ، یا به دلیل ایسکمیک است کاردیومیوپاتی (قلب بیماری عضلانی) یا سندرم حاد کرونر (ACS ؛ طیف بیماری های قلبی عروقی ناشی از انسداد یا تنگی درجه یک عروق کرونر). علل مختلف رهبری به یک شکست کم و بیش شدید از گره سینوسی (= اولیه راهنما مرکز قلب) ، با نتیجه ای که گره AV (گره دهلیزی - بطنی؛ ثانوی راهنما مرکز قلب) باید به عنوان جایگزین وارد عمل شود راهنما. این می تواند باعث کاهش تهدید کننده پمپاژ قلب شود. در درجه 1 بلوک AV، انجام تحریک با تاخیر وجود دارد. [بلوک درجه 1 AV. زمان PQ> 0.20 ثانیه (200 میلی ثانیه)] در بلوک درجه 2 AV ، دو نوع از هم متمایز می شوند.

  • نوع Mobitz I (بلوک Wenckebach): در این حالت ، قطع متناوب هدایت تحریک با طولانی شدن قبلی زمان PQ وجود دارد.
  • نوع Mobitz II (بلوک Mobitz): عدم وجود یک عمل بطنی در تحریک دهلیزی بدون طولانی شدن قبلی فاصله PQ ؛ در این حالت ، فقط هر عمل دهلیزی 2 ، 3 یا 4 نیز می تواند به طور منظم به بطن منتقل شود (بلوک 2: 1 یا 3: 1 یا 4: 1) [پیش آگهی: نامطلوب ؛ نشانه ای برای نصب ضربان ساز دائمی].

در بلوک AV درجه 3 ، یک قطع کامل هدایت تحریک بین دهلیز (دهلیز) و بطن (بطن) وجود دارد. این منجر به تفکیک کامل ریتم دهلیزی و بطنی می شود. [نشانه ای برای قرار دادن ضربان ساز ثابت: AV بلوک III درجه (دائمی / دائمی یا مکرراً متناوب / قطع کننده)].

توجه: در بیماران با فاصله HV = 70 ms میزان بروز IL و III درجه بلوک AV به طور قابل توجهی بالاتر از بیماران با زمان طبیعی HV است. فاصله HV نشان دهنده زمان بین تحریک بسته نرم افزاری His (سنبله او) و اولین تحریک بطنی در رهبریفاصله HV> 70 msec نشان دهنده گام زدن است.

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • بار ژنتیکی - نقص مادرزادی (ارثی).
  • سن - سن بالاتر (نسبت خطر در هر رهگیری 5 ساله: 1.34).

علل رفتاری

  • فعالیت بدنی
    • ورزشکاران (افزایش تن پاراسمپاتیک ؛ معمولاً بلوک AV با درجه I. یا بلوک AV با درجه خفیف تلفظ شده II. درجه)
  • خواب (افزایش تن پاراسمپاتیک ؛ معمولاً بلوک AV درجه I. یا بلوک AV ضعیف تلفظ شده II. درجه)

علل مرتبط با بیماری

  • سندرم کرونر حاد (ACS ؛ طیف بیماری های قلبی عروقی ناشی از انسداد یا تنگی عروق کرونر در درجه بالا شریان).
  • روماتیسمی حاد تب - بیماری سیستمیک روماتیسمی التهابی از پوست، قلب، مفاصلو مغز؛ بیماری ثانویه به دنبال عفونت با β-همولیتیک گروه A استرپتوکوک.
  • مزمن نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) (نسبت خطر 3.33).
  • فشار خون (فشار خون بالا) - فشار خون سیستولیک (نسبت خطر 1.22).
  • ایسکمیک کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب همراه با کاهش خون به سمت عضله قلب جریان یابد).
  • اسپاسم کرونر - اسپاسم عروق کرونر؛ خود به خودی در Prinzmetal آنژین (مترادف: آنژین واریانت یا آنژین وازوپاستاتیک) ، که آنژین پکتیکس با و بدون تنگی کرونر ، علاوه بر این ، مکانیکی از طریق نوک کاتتر ، یعنی اسپاسم عروق کرونر ناشی از آنژیوگرافی کرونر (روش رادیولوژیکی که از مواد حاجب برای تجسم لومن (داخلی) قسمت داخلی) استفاده می کند عروق کرونر (شریان هایی که قلب را به شکل تاج گل احاطه کرده و عضله قلب را با آن تأمین می کنند) خوندر)).
  • بیماری لنگر - بیماری دژنراتیو مادرزادی سیستم هدایت تحریک قلب. فرم اکتسابی ناشی از آسیب مکانیکی ، بیماری لو نامیده می شود.
  • بیماری لو - بیماری دژنراتیو سیستم هدایت تحریک قلب.
  • بیماری لایم با درگیری قلبی (کاردیت / کارایتیت لایم ؛ بلوک AV) - بیماری عفونی منتقل شده توسط کنه ها ؛ این عارضه می تواند طی چند روز تا چند ماه بعد از گزش کنه؛ میزان کاردیت در اروپا تقریباً 1٪ است.
  • مونونوکلئوز (مترادف: غده فایفر) تب، مونونوکلئوز عفونی ، مونونوکلئوز عفونی ، تک سلولی آنژین یا بیماری بوسیدن ، بیماری بوسیدن (دانشجو) ، به نام) - بیماری ویروسی شایع ناشی از ویروس Epstein-Barr؛ این تأثیر می گذارد لنف گره ها ، اما همچنین می تواند بر کبد, طحال و قلب
  • سکته قلبی (سکته) (نسبت خطر 3.54).
  • میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
  • نئوپلازی (نئوپلاسم بافت بدخیم).
  • سارکوئیدوز (مترادف: بیماری بوک ؛ بیماری شوامان-Besnier) - بیماری سیستمیک بافت همبند با گرانولوم تشکیل (پوست، ریه ها و لنف گره ها)

تشخیص آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

داروها

عملیات