سندرم نفروتیک: علل ، علائم و درمان

در پزشکی ، سندرم نفروتیک خلاصه ای از چندین علامت است. این موارد در بیماری های مختلف پیوند کلیه رخ می دهد.

سندرم نفروتیک چیست؟

چهار علامت اصلی سندرم نفروونیک عبارتند از ادم ، پروتئینوریا تا حد زیادی ، افزایش لیپوپروتئینمی و هیپوپروتئینمی. پروتئینوریا دفع پروتئین در ادرار بیشتر از 3.5 گرم در روز است. ادم باعث تورم بافت می شود آب در بدن جمع می شود. کاهش یافته است غلظت پروتئین به عنوان هیپوپروتئینمی شناخته می شود. Hyperlipoproteinemia افزایش در را توصیف می کند کلسترول و لیپوپروتئین ها. همه این علائم به این دلیل رخ می دهد که کلیه ها دیگر فیلتر را فیلتر نمی کنند خون به درستی. کلیه از یک میلیون واحد فیلتر کوچک تشکیل شده است که گلومرول یا پیکره های کلیوی نامیده می شوند. با این حال ، غشا filter فیلتر یک بار نفوذپذیرتر است سندرم نفروتیک وجود دارد بنابراین ، ارگانیسم سعی می کند تا جبران کند کمبود پروتئین ناشی از کاهش تجزیه و افزایش تولید چربی.

علل

شایع ترین علل سندرم نفروتیک شامل بیماری مزمن از بندهای کلیوی و حداقل تغییر گلومرولونفریت، یک بیماری در بندهای کلیوی است ، اما بیشتر در کودکان دیده می شود. حدود 15٪ از سندرم نفروژن ناشی از است بیماری مزمن از کلیه. در این به اصطلاح گلومرولاسکلروز کانونی segmetal ، تمام پیوندهای کلیوی در مقایسه با دو بیماری دیگر آسیب نمی بینند. علل کمتر شایع شامل پیش آگهی است کلیه بیماری ، درگیری کلیه در کلاژنوز و آمیلوئیدوز ، کلیوی رگ احتقان ، آسیب کلیوی ناشی از پلاسماسیتوما و عوارضی که می تواند همراه باشد مالاریا.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم نفروتیک با برخی علائم معمول همراه است. اول ، از دست دادن پروتئین برجسته است. از این پروتئینوریا یاد می شود. در این حالت ، پروتئین از طریق ادرار دفع می شود. با کف زدایی کاملاً قابل تشخیص است. کمبود پروتئین نیز می تواند در سلولهای خون مشاهده شود خون، که به آن هیپوپروتئینمی گفته می شود. علاوه بر این، خون سطح چربی افزایش می یابد. این به نوبه خود خطر ابتلا را افزایش می دهد قلب حمله و بیماری کرونر قلب. علاوه بر این ، بیماران اغلب از این بیماری رنج می برند فشار خون بالا. از آنجا که ارگانیسم نیز از دست می دهد آنتی بادی به دلیل اختلال عملکرد کلیه، عفونت ها بیشتر اتفاق می افتند. علاوه بر این، آب در شکم تجمع می یابد (آسیت) و ادم در مکان های مختلف ایجاد می شود. این منجر به افزایش وزن می شود. آب تجمع ممکن است به وضوح در صورت (ادم صورت) ، به ویژه در پلک ها قابل مشاهده باشد (پلک ورم) یا ممکن است روی ریه ها ایجاد شود. ادم ریوی با نشان می دهد سرفه، صداهای نفس نفس گیر ، کمرنگ تا مایل به آبی پوست رنگ ، تپش قلب و تنگی نفس. به عنوان یک عارضه از بیماری ، کمبود پروتئین می تواند رهبری به اختلالات لخته شدن خون. این به نفع توسعه است ترومبوز و لخته شدن خون بخصوص در رگهای کلیه. شدت علائم سندرم نفروتیک از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از بیماران از علائم شدید رنج می برند ، در حالی که دیگران به سختی چیزی را احساس می کنند. این بیماری می تواند رهبری به ضعف مزمن کلیه و حتی نارسایی کلیه.

تشخیص و دوره

سندرم نفروتیک می تواند اولیه یا ثانویه باشد. سندرم نفروتیک ثانویه همیشه در ارتباط با بیماری هایی مانند HIV یا سرطان. در شکل اولیه ، هیچ ارتباطی با بیماری های دیگر وجود ندارد. در صورت وجود فرم ثانویه ، بیماری معمولاً با موفقیت درمان می شود گلوكوكورتيكوئيدها. با این حال ، عود اغلب اتفاق می افتد. با این حال ، اگر سندرم نفروتیک مبتنی بر گلومرولاسکلروز کانونی باشد ، درمان به ویژه دشوار است. دلیل آن این است که پس از آن بافت اسکار در بندهای کلیه پیدا می شود ، به طوری که فیلتر کلیه دیگر نمی تواند عملکرد خود را به اندازه کافی انجام دهد. این می تواند رهبری از دست دادن کامل عملکرد کلیه. علاوه بر نمونه ادرار معمولی ، 24 ساعت ادرار نیز باید جمع آوری شود. آ آزمایش خون همچنین اطلاعات بیشتری را فراهم خواهد کرد ، زیرا می توان سطح پروتئین را بررسی کرد. با این حال ، ارزش متابولیسم چربی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. آخرین ، کلیه بیوپسی با استفاده از یک سوزن برای برداشتن یک یا دو سانتی متر از قطعه بافت کلیه ، سفارش داده می شود.

عوارض

در این سندرم ، بیماران از شکایات و علائم مختلفی رنج می برند. به همین دلیل ، روند بعدی این بیماری بستگی زیادی به شدت این علائم دارد. اول و مهمترین ، بیماران از میزان حساسیت قابل توجهی به عفونت و ضعف رنج می برند سیستم ایمنی بدن. التهابات و عفونت ها بیشتر اتفاق می افتد ، به همین دلیل ممکن است امید به زندگی بیمار نیز کاهش یابد. اختلالات لخته شدن خون یا ترومبوز همچنین ممکن است به دلیل این سندرم رخ دهد و کیفیت زندگی بیمار را بیشتر کاهش دهد. به طور مشابه ، ادرار خونین و شدید درد در پهلوها رخ می دهد. اینها همچنین ممکن است به سمت عقب کار کنند. اگر درمانی برای این سندرم وجود نداشته باشد ، بیمار نیز ممکن است تجربه کامل داشته باشد نارسایی کلیه و از آن بمیرم. درمان این شرط معمولاً با کمک داروها انجام می شود. عوارض خاص معمولاً رخ نمی دهد. در موارد شدید ، شخص مبتلا به این امر وابسته است دیالیز و یا در پیوند از کلیه برای زنده ماندن.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

آشفتگی در قلب ریتم ، تپش قلب یا افزایش فشار خون علائم اختلال هستند سلامت. در صورت ادامه علائم ، باید با پزشک مشورت شود. گرمای درونی ، تحریک پذیری جزئی و همچنین احساس بی قراری از دیگر علائم است که باید روشن شود. در صورت تعریق ، اختلالات خواب و همچنین تنگی نفس ، فرد مبتلا به کمک نیاز دارد. اگر اضطراب ، مشکلات رفتاری یا نوسانات خلقی توسعه ، مشاوره با دکتر توصیه می شود. تنفس سر و صدا ، تغییر در ظاهر پوست و تورم در بدن باعث نگرانی می شود. اگر احتباس آب ، تغییر در وزن یا اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی رخ دهد ، بررسی علت نشان داده می شود. اگر مفاصل دیگر نمی توان به طور معمول جابجا کرد یا انعطاف پذیری جسمی عمومی کاهش می یابد ، باید با پزشک مشورت شود. تغییر رنگ از پوست، ضعف داخلی و ناراحتی منتشر باید بررسی و درمان شود. اگر فرد مبتلا احساس بیماری کند ، ذوق زندگی خود را از دست بدهد و دیگر نتواند در فعالیت های معمول اجتماعی و اجتماعی شرکت کند ، مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. ناهنجاری در ادرار کردن ، درد در ناحیه کلیه و تغییر در بوی بدن سیگنال های هشدار دهنده از ارگانیسم است. آنها باید بلافاصله توسط یک متخصص پزشکی ارزیابی شوند.

درمان و درمان

در ابتدا ، سندرم نفروتیک با درمان می شود گلوكوكورتيكوئيدها. در صورت عود مکرر ، هیچ درمانی با کمک این دارو حاصل نمی شود ، بنابراین سایر موارد داروهای باید استفاده شود. این شامل مایکوفنولات موفتیل ، سیکلوسپورین یا سیکلوفسفامید. در بعضی از بیماران ، ترکیبی درمان به ویژه اثر مثبت دارد ادم توسط نمک کم کنترل می شود رژیم غذایی، خلط آورها و نوشیدن کاهش می یابد. در موارد خاص لجبازی ، آلبومین تزریق استفاده می شود ، زیرا این می تواند از دست دادن پروتئین از طریق ادرار را جبران کند. مهار کننده های ACE می توان برای کاهش دفع پروتئین استفاده کرد. اینها هم پایین تر فشار خون. در برخی از بیماران ، دیگر فشار خون بالا داروهای همچنین باید استفاده شود علیرغم درمان ، سندرم نفروونیک می تواند منجر به آسیب برگشت ناپذیر به کلیه ها شود ، به طوری که a پیوند کلیه آخرین چاره است خوشبختانه ، با این حال ، این فقط در یک درصد ناچیز از همه مبتلایان اتفاق می افتد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی سندرم نفروتیک به نوع سندرم ، بیماری ایجاد کننده و زمان تشخیص بستگی دارد. پیش آگهی به ویژه در مواردی که سندرم بوجود آمده باشد خوب است گلومرولونفریت. کودکان می توانند به صورت هدفمند درمان شوند ، در بسیاری از موارد باعث سندرم می شود. اشکال دیگر سندرم نفروتیک پیش آگهی بدتری را ارائه می دهد. در بیشتر موارد ، درمان دارویی با سرکوب کننده سیستم ایمنی ضروری است ، که با عوارض جانبی جدی همراه است و فعل و انفعالات. سندرم نفروتیک همچنین ممکن است بیانگر بیماری شدید کلیه باشد. بیماران دیابتی و بیماران مبتلا به غشای ضدبیمار گلومرولونفریت پیش آگهی بسیار بدتری دارند ، زیرا بیماری سندرم نفروتیک در حال حاضر بسیار پیشرفت کرده است. پیش آگهی توسط متخصص نفرولوژیست یا پزشک عمومی تعیین می شود. برای این منظور ، دوره قبلی بیماری و مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد استفاده می شود. بهبود خود به خودی در سلامت ممکن است ، اما کوتاه مدت است. امید به زندگی در شکل شدید به شدت محدود است. بسیاری از بیماران در طی چند سال از تشخیص می میرند. در اشکال ملایم تر ، بهبودی کامل بدون عواقب بعدی امکان پذیر است.

پیشگیری

از آنجا که سندرم نفروتیک اغلب نتیجه سایر بیماری ها است ، باید با اتخاذ یک سبک زندگی سالم از خود و بدن خود مراقبت کرد. کلیه ها باید همیشه خوب شسته شوند ، به همین دلیل مصرف آب از اهمیت ویژه ای برخوردار است. روزانه باید حدود دو تا سه لیتر مصرف شود. اما همچنین باید از مصرف غیرضروری و بیش از حد دارو خودداری شود. اگر سو slight ظن کمی نسبت به سندرم نفروتیک وجود داشته باشد ، باید فوراً با پزشک مشورت شود ، زیرا درمان سریع اغلب نوید موفقیت بیشتری می دهد. علاوه بر این ، بیماری هایی که احتمالاً باعث سندرم نفروتیک می شوند باید در مراحل اولیه درمان شوند.

پیگیری

در سندرم نفروتیک ، مراقبت های بعدی شامل درمان مداوم علل است. این شامل کنترل عفونت کلیه و همچنین تنظیم بهینه است دیابت و قطع داروهای نامناسب. اگر سندرم نفروتیک مبتلا به یک بیماری خود ایمنی باشد ، کورتیزون استفاده می شود. علائم مرتبط با احتباس مایعات در شکم را می توان با خوردن چندین وعده غذایی کوچک که در طول روز پخش می شوند ، برطرف کرد. دیورتیک ها برای استفاده می شود فشار خون بالا و به کاهش تورم بافتی ناشی از احتباس مایعات کمک می کند. این داروها توسط پزشک در ویزیت های پیگیری منظم و موارد دیگر تجویز می شوند مقدار بر اساس نیازهای فردی بیمار تنظیم می شود. از آنجا که عفونت ها می توانند زندگی را تهدید کنند ، باید سریعاً درمان شوند. پیشگیرانه واکسیناسیون پنوموکوک برای مبتلایان توصیه می شود. در سندرم نفروتیک ، پیش آگهی به علت بیماری بستگی دارد. برای کمک به روند بهبودی ، باید اطمینان حاصل شود که از دریافت پروتئین کافی اطمینان حاصل کنید. اگر بدن پروتئین بسیار کمی دریافت کند ، خطر افزایش عضله وجود دارد توده ضرر - زیان. به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ، روزانه 0.8 تا 1 گرم پروتئین توصیه می شود. بیماران دیابتی نوع 2 باید مصرف نمک در رژیم غذایی را کاهش دهند و آن را به بیش از شش گرم در روز محدود نکنند. برای کاهش مصرف نمک ، می توان مصرف غذاهای فرآوری شده را کاهش داد در حالی که مصرف غذاهای فرآوری نشده مانند میوه ها و سبزیجات را افزایش می دهد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم نفروتیک با علائم مختلفی همراه است. مبتلایان می توانند با تنظیم سبک زندگی خود برخی از علائم را تسکین دهند. ورزش کنید و پرهیز کنید فشار کمک به مبارزه فشار خون بالا. سیگاری ها باید تسلیم شوند استعمال دخانیات. رژیم غذایی باید به رژیم مدیترانه ای تغییر یابد ، که بهترین ترکیب آن از سبزیجات خام است ، آجیل، ماکارونی ، تخم مرغ و پنیر نمک، كافئين و الکل افزایش دادن فشار خون و باید اجتناب شود اگر ادم ایجاد شود ، باید طبق دستور پزشک درمان شود. کودکان و نوجوانان مبتلا باید از موارد خاص استفاده کنند محصولات مراقبت پوست برای جلوگیری از تحریک بیشتر پوست حساس از آنجا که سندرم نفروتیک خطر لخته شدن خون را نیز افزایش می دهد ، والدین باید مراقب علائم غیرمعمول باشند و در صورت تردید با پزشک تماس بگیرند. پوشیدن نیز مهم است جوراب های فشرده سازی و رقیق شدن خون را انجام دهید معیارهای. افزایش حساسیت به عفونت را می توان با شستن لباس و ملافه تختخواب چند بار در هفته و جلوگیری از شرایط خطرناک در زندگی روزمره توسط بیمار مقابله کرد. در صورت بروز عفونت باکتریایی ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. تغییر در رژیم غذایی و دیگر خودیاری معیارهای برای جلوگیری از عوارض ، ابتدا باید با پزشک مسئول در میان گذاشته شود.