سندرم له شدن عمدتاً قربانیان تصادف و مصدومین را درگیر می کند. خرد شدن یا آسیب دیدن ماهیچه ها باعث نکروز شدن بافت عضلانی به عنوان بخشی از این پدیده می شود و می تواند باعث شود کلیه شکست یا کبد شکست به عنوان پیشرفت. درمان در محل حادثه به طور قابل توجهی بر پیش آگهی سندرم له شدن تأثیر می گذارد.
سندرم له چیست؟
در سندرم له شدن ، بافت عضله در نتیجه آسیب نکروتیکی قسمتهای اصلی عضله اسکلتی از هم می پاشد. این پدیده به عنوان سندرم میورنال یا بیماری بایواترز نیز شناخته می شود. در سندرم له شدن ، تجزیه عضلات منجر به حاد کلیه یا نارسایی کبدی. بنابراین ، از این سندرم به عنوان یک بیماری سیستمیک نیز یاد می شود. نکروز در این پدیده کل ارگانیسم و به ویژه سیستم اندام فرد مبتلا را تحت تأثیر قرار می دهد. توسط نکروز، منظور پزشکان تخریب برگشت ناپذیر سلولها در بافتهای بدن است. این مرگ سلولی توسط ایجاد می شود التهاب از مناطق آسیب دیده ، که فاگوسیت ها را جذب می کند. بنابراین ، آپوپتوز یا مرگ سلولی برنامه ریزی شده نیز در بافت نکروزه اتفاق می افتد. سندرم له شدن مخصوصاً مربوط به تصادف و طب اورژانس و امداد رسانی در برابر بلایا. اریک بایواترز این سندرم را در سال 1941 در بیمارانی که قربانی حمله هوایی رعد اسا لندن شده بودند ، توصیف کرد. پزشک ژاپنی ، سیگو مینامی ، سندرم له شدن را از اوایل سال 1923 ثبت کرد.
علل
سندرم له شدن معمولاً در ارتباط با زلزله و سایر بلایای زیست محیطی دیده می شود. قربانیان معمولاً دچار کوفتگی عضلانی می شوند که باعث عضله می شود نکروز. با این حال ، صدمات مکانیکی عضلات در اثر حوادث نیز می تواند باعث بروز این سندرم شود. در مورد هم همین است اکسیژن محرومیت ، که می تواند در زمینه کربن مسمومیت با مونوکسید از یک سناریوی آتش سوزی. هنگامی که بافت عضله از بین می رود ، پروتئین عضله میوگلوبین آزاد می شود اگرچه بسیاری از منابع این پروتئین را دلیل نارسایی کلیه و کبد می دانند ، اما این رابطه هنوز به طور قطعی ثابت نشده است. بنابراین ، ممکن است نارسایی اندام سیستمیک نیز ناشی از باشد شوکباعث کاهش پرفیوژن اندام می شود. در چارچوب شوکبه عنوان مثال ، بسیاری از قربانیان تصادفات ، زلزله و آتش سوزی از کمبود گردش خون رنج می برند خون حجم. قلبظرفیت پمپاژ کاهش می یابد و تن عروق آن کاهش می یابد. به این ترتیب می توان هیپوکسی در اندام ها ایجاد کرد.
علائم ، شکایات و علائم
نشانه هایی از شوک بیشتر در بیماران مبتلا به سندرم له شدن قابل توجه است. قسمت هایی از عضلات اسکلتی خرد شده و دچار نکروز عضلانی می شوند. بعد از خون جریان ترمیم می شود ، ترومای خونرسانی مجدد اتفاق می افتد. به عنوان بخشی از این پدیده ، سلولهای عضلانی تجزیه می شوند و آزاد می شوند پتاسیم, فسفرو میوگلوبین. به طور مشابه ، خون سطح تمام مواد فوق افزایش می یابد. اغلب ، بسیار زیاد هیپرکالمی تنظیم می شود ، که می تواند همراه باشد آریتمی قلبی. علاوه بر این، کبد سلول ها اغلب پس از بازیابی جریان خون می میرند و باعث ایجاد ورم در بافت کبد می شوند. کلیه بافت نیز در سندرم له شدن تحت تأثیر مرگ سلولی قرار می گیرد. اگر فرد مبتلا از مراقبت های حرفه ای برخوردار نشود ، مرگ در مدت زمان بسیار کوتاهی رخ می دهد. اندکی قبل از مرگ ، به نظر می رسد که بیمار تقریباً بدون علامت است. بنابراین ، سندرم له شدن اغلب با اصطلاح مرگ خندان همراه است.
تشخیص و دوره
تشخیص اولیه مشکوک به سندرم له شدن به طور ایده آل توسط اولین پاسخ دهندگان انجام می شود. حداکثر ، پزشکان اورژانس این چشم را با چشم تشخیص می دهند. در بیمارستان ، آزمایش خون می تواند تشخیص اولیه آزمایشی را تأیید کند. در سندرم له شدن ، پیش آگهی در درجه اول به درمان اولیه پس از حادثه بستگی دارد. اگر درمان اشتباه در صحنه حادثه یا در بیمارستان انجام شود ، این پدیده می تواند نتیجه مهلکی داشته باشد. اگر هیچ نشانه ای از وجود ندارد کلیه شکست یا کبد عدم موفقیت در صحنه حادثه ، این می تواند در طی مدت کوتاهی در طول بیماری تغییر کند. درمان مناسب از آسیب جدی اعضای بدن در نتیجه نکروز عضلات جلوگیری می کند و بنابراین پیش آگهی را بهبود می بخشد.
عوارض
عوارض مختلفی ممکن است در طی و بعد از بروز سندرم له شدن ایجاد شود. به عنوان مثال ، تصویر بالینی می تواند رهبری به نارسایی چند عضو ، بسته به محل و شدت آسیب ها. در ابتدا ، نکروز عضلانی به عنوان بخشی از سندرم له شدن ایجاد می شود ، که توسط عضلات آسیب دیده اسکلتی و سایر آسیب ها ایجاد می شود. اگر جریان خون در ماهیچه ها برقرار شود ، ممکن است ضربه به خونرسانی مجدد رخ دهد ، که با تجزیه سلول های عضلانی و آزاد شدن آن همراه است. پتاسیم, میوگلوبین و فسفر. در نتیجه ، سطح خون مواد فوق افزایش یافته و باعث تشدید موجود می شود آریتمی قلبی و سایر مشکلات گردش خون. اغلب اوقات ، بیمار به اصطلاح نیز توسعه می یابد هیپرکالمی، اختلال در الکترولیت تعادل از بدن ، که با نوسانات همراه است فشار خون و قلب حملات در نتیجه آسیب های عمده له شدن ، خونرسانی به اندام های حیاتی نیز محدود می شود که در طول زمان می تواند رهبری به زردی به عنوان مثال در بافت کبد یا کلیه. در صورت عدم درمان ، سندرم له شدن منجر به مرگ بیمار در مدت زمان کوتاهی می شود. اگر فرد مبتلا قبل از بروز نارسایی عضو تحت درمان قرار گیرد ، سندرم له شدن اغلب بدون عوارض شدید قابل درمان است. اگر نارسایی کلیه or نارسایی کبد در حال حاضر وجود دارد ، احتمال آسیب دائمی وجود دارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت بروز حادثه ای با صدمات جدی ، باید سریعاً با پزشک اورژانس تماس گرفت. پاسخ دهندگان ابتدا باید هوشیار بودن آسیب دیدگان را بررسی کرده و سپس اقدامات مناسب را آغاز کنند کمک های اولیه معیارهای یا منتظر کمک پزشکی باشید. در مورد آسیب دیدگی عضله یا استخوان ، سندرم له شدن ممکن است وجود داشته باشد - پرهیز از خود درمانی در این مورد ضروری است. اگر قبلاً انجام نشده است ، باید بلافاصله با پزشک تماس گرفته شود ، به خصوص اگر نشانه هایی از آن وجود داشته باشد آریتمی قلبی یا نارسایی چند عضو. فرد مبتلا در حالت ایده آل باید بلافاصله به نزدیکترین بیمارستان منتقل شود یا سرویس آمبولانس هشدار داده شود. در هر صورت بستری طولانی تر در بیمارستان ضروری است ، زیرا سندرم له شدن تقریباً همیشه ناشی از آسیب های شدید داخلی و خارجی است. فرد مبتلا به درمان جامع پزشکی و فیزیوتراپی نیاز دارد. در بیشتر موارد ، مشاوره روانشناسی یا تروما درمانی نیز لازم است. توصیه می شود مراحل لازم را همراه با پزشک مسئول و شخص معتمد برنامه ریزی کنید. نزدیک نظارت بر از صدمات در سندرم له شدن نشان داده شده است.
درمان و درمان
درمان سندرم له شدن در محل حادثه آغاز می شود. رفتار اولین پاسخ دهندگان و پزشکان اورژانس برای پیش آگهی قربانی بسیار مهم است. اندام های خرد شده باید در اسرع وقت بند بند شوند. به عنوان یک خون حجم به عنوان جایگزین ، بیماران تزریق می کنند که ترجیحاً فاقد آن باشد پتاسیم. اگر قربانیان دفن شوند یا اشیا heavy سنگین روی اندام آنها باعث نکروز شود ، قبل از خارج شدن قربانیان ، بستن نواحی آسیب دیده بدن انجام می شود. همین امر در مورد تهیه محلول تزریق بدون پتاسیم و حکومت of سدیم بی کربنات اگر این اصول رعایت نشود ، مرگ خندان ممکن است بلافاصله پس از آزادی رخ دهد. در حقیقت ، با بازیابی جریان خون ، سیستم قلبی عروقی در بدترین حالت غرق می شود و بنابراین یک شوک مهلک را تجربه می کند. در اورژانس بیماران از نظر ECG کنترل می شوند. خون آنها الکترولیت ها به طور مرتب در a بررسی می شوند تجزیه و تحلیل گاز خون و تزریق آنها در حدود 1.5 لیتر در هر ساعت ادامه دارد. بنابراین ، قربانیان از افت فشار خون ، نارسایی کلیه ، اسیدوز و هیپرکالمی یا هیپوکلسمی زخم ها تحت عمل جراحی در بیمارستان قرار می گیرند. مراقبت های جراحی با حکومت of آنتی بیوتیک ها و قاعدگی حفاظت.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی سندرم له در موارد مختلف متفاوت است. عوامل مرتبط شامل شروع سریع درمان و مراقبت از زخم و میزان بافت آسیب دیده آسیب به کلیه ها ناشی از سندرم له شدن می تواند اثرات مختلفی داشته باشد. هر دو کلیه ممکن است کاملاً از کار بیفتند ، یا حداقل یکی هنوز هم عملکرد خود را حفظ کند. این امر با کبد نیز مشابه است: کبد برخی از افراد بهتر از دیگران از اثرات رابدومیولیز زنده می مانند. در مورد تأثیرات هر شوک ناشی از آن نیز همین امر صادق است. اینکه و به چه میزان می توان مناطق آسیب دیده خارجی را بازیابی کرد - تا حدی که سندرم له شدن چنین علت اصلی دارد - به میزان فشرده سازی نیز بستگی دارد. هر چیزی از بازسازی جراحی گرفته تا دارویی قطع عضو امکان پذیر است. بیماران به سرعت بهبود یافته باید به گونه ای مراقبت شوند که از بار بیش از حد بدن بدن آنها با محصولات تخریب نکروز جلوگیری کند. اگر در اینجا از استراتژی های مختلف استفاده شود ، احتمال بقا خوب است. با این حال ، جنبه هایی که باید کنترل شوند در سراسر سیستم گردش خون ، عملکرد کلیه ، هرگونه آسیب ثانویه ، ضربه و موارد دیگر گسترش می یابد. علاوه بر این ، در ترکیب با ماشه سندرم له شدن ، حتی بعد از واقعیت نیز بروز سندرم محفظه غیرمعمول نیست.
پیشگیری
از نظر تئوری ، سندرم له شدن می تواند پس از هر نوع نکروز عضلانی تصادفی رخ دهد. برای پیشگیری ، بستن اندام آسیب دیده بلافاصله پس از حادثه یک مرحله مهم است. خون حجم حکومت همچنین باید به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مهم در این زمینه ذکر شود.
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد ، کسانی که مبتلا به سندرم له شدن هستند مراقبت های بعدی را ندارند یا فقط تعداد کمی از آنها است معیارهای در دسترس آنها است. در بیشتر موارد ، بیشتر معیارهای و درمان بیشتر بستگی زیادی به حادثه دقیق و میزان آسیب دیدگی دارد ، به طوری که نمی توان پیش بینی کلی کرد. غالباً ، امید به زندگی در افراد مبتلا به سندرم له نیز به شدت کاهش می یابد. اول و مهمترین ، قربانی باید مستقیماً در محل حادثه تحت درمان و مراقبت قرار گیرد تا از بروز عوارض بعدی یا سایر بیماری ها جلوگیری شود. درمان سندرم در درجه اول از طریق تجویز دارو انجام می شود. فرد مبتلا باید همیشه از مصرف منظم دارو و همچنین دوز مناسب اطمینان حاصل کند تا علائم کاهش یابد. معاینات منظم از اعضای داخلی همچنین باید انجام شود تا در مراحل اولیه آسیب به اندام های داخلی تشخیص داده شود. از آنجا که سندرم له شدن اغلب نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک ها، مبتلایان باید مراقب باشند که آنها را همراه خود نگیرند الکل. به همین ترتیب ، بررسی های ساعتی سطح خون برای جلوگیری از آن ضروری است نارسایی کلیه.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
سندرم له شدن می تواند عوارض جدی و علائم طولانی مدت ایجاد کند. مهمترین اقدام خودیاری پشتیبانی از بهبودی با است درمان فیزیوتراپی و تن درمانی با مشورت پزشک. بیمار همچنین می تواند به ورزشهای متوسط بپردازد ، تا آنجا که با وضعیت بیماری سازگار باشد سلامت و صدمات فردی. به طور کلی ، تمام اقدامات انجام شده به دور از درمان پزشکی ابتدا باید با پزشک خانواده در میان گذاشته شود. به این ترتیب ، کمک به خود می تواند با هر روش درمانی ، جراحی یا فیزیوتراپی به طور مطلوبی هماهنگ شود. پس از یک عمل ، پیروی دقیق از دستورالعمل های پزشک اعمال می شود. اینکه و آیا فعالیت بدنی امکان پذیر است یا خیر ، باید توسط پزشک براساس دوره فردی بهبودی تعیین شود. سندرم له شدن اغلب در ارتباط با یک حادثه رخ می دهد. تروما درمانی می تواند به پردازش رویداد محرک کمک کند و از این طریق برای خودیاری جسمانی نیز شهامت ایجاد کند. اگر به دلیل صدمات شدید این امکان وجود ندارد ، طولانی مدت است درمان لازمه. گفتگو با سایر افراد آسیب دیده اقدامی حمایتی است. پزشک می تواند با یک گروه خودیاری تماس برقرار کرده و نکات بیشتری در مورد نحوه برخورد با این بیماری ارائه دهد شرط. سندرم له شدن خود معمولاً یک عمر دچار ناراحتی جسمی در مبتلایان می شود ، که باید همیشه به طور جداگانه شناسایی و درمان شود.
