دیورتیکول مکل یک بیرون زدگی کور روده است که زمانی رخ می دهد که مجرای زرده جنینی پسرفت کافی نداشته باشد. در بیشتر موارد، این پدیده در طول زندگی بدون علامت باقی می ماند و در این مورد نیازی به ادامه ندارد درمان. فقط در مورد فرآیندهای التهابی مبتنی بر دیورتیکول مداخلات برای درمان ضروری است که عمدتاً با برداشتن دیورتیکول مطابقت دارد.
دیورتیکول مکل چیست؟
هنگامی که نهال جنینی چین می خورد، به اصطلاح مجرای امفالوآنتریک تشکیل می شود. مجرای امفالوآنتریک به نام مجرای زرده نیز شناخته می شود. این یک ساختار جنینی است که کیسه زرده جنینی را به لوله روده متصل می کند. تا هفته ششم بارداری، مجرای زرده پسرفت می کند و از بین می رود. با بروز حدود سه درصد، بخشی از مجرای زرده باقی می‌ماند و تبدیل به یک برون‌پشت کور از روده می‌شود. این outpouching به اصطلاح است دیورتیکول مکل. این پدیده از نام آناتومیست آلمانی Johann F. Meckel که برای اولین بار آن را در قرن 19 ثبت کرد، نامگذاری شده است. دیورتیکول مکل می تواند منجر به بیماری های ثانویه، به ویژه Meckel's التهابی شود دیورتیکولیت. با این حال، در اکثر موارد، حداقل باقیمانده مجرای زرده جنینی کاملاً بدون علامت است. دیورتیکول Meckel تقریباً منحصراً به عنوان یک اهمیت بالینی دارد تشخیص های افتراقی به حاد آپاندیسیت.
علل
دیورتیکول مکل نتیجه کاهش رگرسیون مجرای زرده جنینی است. بنابراین، این پدیده نشانه یک اختلال رشد جنینی است. افراد مبتلا به تریزومی 21، به اصطلاح سندرم داون، به ویژه اغلب تحت تأثیر دیورتیکول مکل قرار می گیرند. احتمالاً عوامل برون زا نقش مهمی در حفظ مجرای زرده جنینی دارند. با این حال، در بسیاری از موارد، دیورتیکول مکل را نمی توان به یک تأثیر خارجی خاص نسبت داد. همچنین ارتباط با جهش‌های فوق‌العاده مانند تریزومی 21 لزوماً عاملی برای این پدیده نیست. بنابراین، دیورتیکول می‌تواند در انزوا کامل وجود داشته باشد و لزوماً با سایر ناهنجاری‌ها یا سایر اختلالات رشد همراه نباشد.
علائم ، شکایات و علائم
دیورتیکول مکل بیرونی ایلئوس است که در حدود 30 تا 50 سانتی متر نزدیک به دریچه ایلئوسکال در نوزادان قرار دارد. در بزرگسالان به دلیل رشد احشایی، فاصله به حدود 60 تا 100 سانتی متر افزایش می یابد. در همه موارد، هیچ علامتی با دیورتیکول مکل همراه نیست. شکایت فقط در صورتی رخ می دهد که دیورتیکول دارای بافت نابجای معده یا پانکراس باشد. در این پدیده، التهاب با سوراخ احتمالی اغلب رخ می دهد. علاوه بر این، زخم همراه با خونریزی ممکن است در این مورد به دلیل معده رخ دهد مخاط پراکنده شده است. در صورت وجود شکاف بین روده کوچک و دیورتیکول، در بسیاری از موارد محتویات روده وارد دیورتیکول می شود. با تجمع محتویات روده در دیورتیکول Meckel، ساختار ممکن است به طور باکتری ملتهب شود. علائم چنین التهاب مشابه موارد حاد هستند آپاندیسیت. بعلاوه تب, تهوع و سمت راست شدید درد شکم به وقوع پیوستن.
تشخیص و روند بیماری
در بیشتر موارد، تشخیص دیورتیکول مکل یک یافته تصادفی است. اغلب، این پدیده در طول لاپاراتومی کشف می شود. در بسیاری از موارد، به طور خاص به مناسبت یک برنامه ریزی شده جستجو می شود آپاندکتومی به دلایل تشخیص افتراقی بسیاری از افراد مبتلا به دیورتیکول مکل در طول زندگی خود متوجه نمی شوند که با دیورتیکول به دنیا آمده اند. دلیل این امر ماهیت بدون علامت است که مشخصه دیورتیکول مکل است. در موارد استثنایی، تشخیص بلافاصله پس از تولد انجام می شود. یافته‌های لمسی ممکن است منجر به سوء ظن اولیه به دیورتیکول مکل شود که با تصویربرداری مشخص می‌شود. در بیمارانی که تریزومی 21 تشخیص داده شده است، وجود دیورتیکول واضح است. نوزادان مبتلا به سندرم داون معمولاً به طور گسترده برای این پدیده در این زمینه بررسی می شوند. پیش آگهی برای افراد مبتلا به دیورتیکول مکل بسیار مطلوب است، زیرا این پدیده معمولاً بدون علامت باقی می ماند.
عوارض
دیورتیکول مکل در هر موردی باعث ناراحتی یا عوارض نمی شود. به همین دلیل درمان این شکایت نیز در هر موردی ضروری نیست رهبری به خونریزی در معده یا ناراحتی در معده مخاط، که می تواند کیفیت زندگی بیمار را محدود کند. این منجر به التهاب و عفونت در معده و روده ها، به طوری که در هر صورت درمان توسط پزشک ضروری است. غیر معمول نیست که دیورتیکول Meckel باعث التهاب آپاندیس شود، به طوری که باید برداشته شود. به همین ترتیب، شدید وجود دارد تب و بیشتر استفراغ. علاوه بر این، بیماران از بیماری شدید رنج می برند درد در شکم و معده. در بدترین حالت ، پارگی روده وجود دارد که می تواند کشنده نیز باشد. این شکایت با مداخله جراحی درمان می شود ، که معمولاً با عارضه خاصی همراه نیست. اکثر شکایات به همین دلیل می توانند نسبتاً محدود شوند. امید به زندگی نیز کاهش نمی یابد. بعد از جراحی ، افراد مبتلا معمولاً هنوز به مصرف بستگی دارند آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از التهاب یا عفونت بیشتر
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت بروز ناهنجاری ها و خصوصیات در ناحیه روده ، به پزشک نیاز است. اگر در حرکات روده بی نظمی وجود داشته باشد ، اسهال, یبوست or درد، باید با پزشک مشورت شود. تغییرات در روده مخاط خطر ابتلا را افزایش می دهد. اگر فرد مبتلا به طور مکرر از آن رنج می برد تب، اختلالات التهابی یا تحریک پذیری داخلی ، یک جامع سلامت ارزیابی باید بر روی فرد مبتلا انجام شود. آزمایشات پزشکی می تواند علت علائم را مشخص کند و یک برنامه درمانی مناسب ایجاد خواهد شد. احساس عمومی بیماری ، کاهش عملکرد ، درد شکم و تهوع نشانه های a هستند سلامت بی نظمی در صورت ادامه شکایت در مدت زمان طولانی یا افزایش شدت ، مراجعه به پزشک ضروری است. خون در مدفوع و خونریزی از مقعد باید به پزشک ارائه شود. در صورت ایجاد خارش یا زخم باز، مشاوره با پزشک توصیه می شود. در صورت وجود اختلال در نشستن یا اگر فرد مبتلا هنگام حرکت در اطراف احساس ناراحتی کرد، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر اختلالات خواب، مشکلات عاطفی، اختلالات حسی یا خستگی، باید با پزشک مشورت شود. در صورت کاهش مصرف غذا به دلیل علائم و در نتیجه کاهش وزن شدید، به پزشک نیاز است. مشکلات گوارشی، حساسیت مفرط به برخی غذاها و افزایش آن خستگی باید توسط یک پزشک توضیح داده شود.
درمان و درمان
دیورتیکول مکل معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند. تا زمانی که این پدیده کاملاً بدون علامت باشد، درمان خاصی لازم نیست. اگر شکافی بین دیورتیکول و روده کوچک ثبت شده باشد، ممکن است درمان مشخص شود. با این حال، در بیشتر موارد، تا زمانی که التهاب ناشی از انباشته شدن محتویات روده ای ایجاد نشود، درمان شروع نمی شود. درمان همچنین اگر دیورتیکول حاوی مخاط معده از نوع جسم یا بافت پانکراس باشد، ممکن است مورد نیاز باشد. همانطور که این سلول ها تولید می کنند اسیدها، زخم یا خونریزی ممکن است رخ دهد. در موارد شدید، این منجر به سوراخی می شود که می تواند رهبری به پریتونیت. برای درمان دیورتیکول مکل، جراحی تنها اقدام معقول است. از آنجایی که جراحی همیشه با خطرات خاصی برای بیمار همراه است، مزایا و خطرات این روش باید قبل از عمل با یکدیگر سنجیده شوند. در نتیجه این توزین، دیورتیکول Meckel معمولاً تا زمانی که بیماری های ثانویه در نتیجه بیرون زدگی ایجاد نشده اند، خارج نمی شود. در حین جراحی، جراح جریان عروقی دیورتیکول Meckel را قطع می کند. بعد از این خون عرضه قطع می شود، دیورتیکول در پایه آن برداشته می شود. این یک سوراخ در روده ایجاد می کند که توسط جراح به صورت عرضی بخیه می شود. اگر دیورتیکول فوق العاده بزرگ باشد، به جای عمل شرح داده شده در بالا، رزکسیون سگمنتال انجام می شود. در این صورت قسمت هایی از دیورتیکول برداشته می شود. هنگامی که التهاب ناشی از دیورتیکول رخ می دهد، معمولاً قبل از جراحی اجازه داده می شود تا روند التهابی تا حد امکان فروکش کند.
چشم انداز و پیش آگهی
به طور معمول، دیورتیکول Meckel به خودی خود به طور کامل پسرفت می کند. بنابراین، اکثر بیماران به دلیل روند طبیعی رشد خود بهبودی خود به خود را تجربه می کنند جنین. در اوایل هفته ششم بارداریمجرای زرده به طور کامل بدون مداخله پزشک یا کمک دارو پسرفت می کند. فقط کمتر از 3 درصد از نوزادان بی نظمی و ناهنجاری را تجربه می کنند. اغلب، افزایش بروز التهاب یا مشکلات دستگاه گوارش با پیشرفت رشد آشکار می شود. درد در ناحیه معده یا ایجاد یک حاد شرط در روده ممکن است رخ دهد. بنابراین پیش آگهی در این افراد بدتر است. اگر عدم پسرفت دیورتیکول Meckel مورد توجه قرار نگیرد، در صورت پیشرفت نامطلوب بیماری ممکن است وضعیت اورژانسی ایجاد شود. روده ممکن است پاره شود و منجر به تهدیدی برای زندگی شود شرط. بدون مراقبت های پزشکی ویژه در اسرع وقت، فرد مبتلا به زودی می میرد. اما در بیشتر موارد به دلیل تغییر و تضعیف حالت سلامت، به موقع متوجه می شود که پسرفت در شکم رخ نداده است. در این بیماران یک روش جراحی که روتین و در شرایط بهینه است انجام نمی شود رهبری به هر ناهنجاری خاصی. پس از التیام زخم، بیمار می تواند به عنوان علامت عاری از درمان مرخص شود. تکرار بی نظمی های بهداشتی انتظار نمی رود.
پیشگیری
دیورتیکول مکل بر اساس رشد نادرست جنینی ایجاد می شود. بنابراین، تنها تا حدی می توان از این پدیده جلوگیری کرد که بتوان از ناهنجاری های رشد جنینی جلوگیری کرد.
پیگیری
مراقبت های بعدی برای دیورتیکول در روده (دیورتیکولوزیس) با متخصص داخلی یا گوارش ، گاهی اوقات با همکاری پزشک خانواده انجام می شود. سریعا بعد از درمان، یک ملایم رژیم غذایی که اضافی قرار نمی دهد فشار در روده بیمار مهم است. در صورت خونریزی یا حوادث غیرمعمول مشابه ، باید با پزشک معالج مشورت کنید. رژیم غذایی با پزشک هماهنگ شده است ، اما متخصصان تغذیه یا رژیم درمانی نیز می توانند در این زمینه توصیه های ارزشمندی ارائه دهند. آ رژیم غذایی غنی فیبر در رژیم غذایی همراه با نوشیدن کافی در بسیاری از موارد ترکیب بهینه است. میوه ها و سبزیجات توصیه می شود. از طرف دیگر ، مبتلایان باید از خوردن غذاهای خوشبو یا ادویه دار پرهیز کنند الکل به منظور مکمل درمان با مراقبت های بعدی هدفمند. با فشار دادن شدید و می توان دیورتیکول را در تکامل خود تقویت کرد یبوست. بنابراین ، مدفوع باید در حالت ایده آل نرم و حجیم باشد. اگر با یک رژیم غذایی کاملاً غنی از فیبر نمی توان به این هدف دست یافت ، روانشناسی محصولات اغلب مفید هستند. به خصوص در زمینه مراقبت های بعدی ، بحث در مورد استفاده از آن بسیار مهم است روانشناسی محصولات با پزشکان معالج از قبل. کولونوسکوپی هم پیگیری و هم مراقبت پیشگیرانه است. فرکانس آن نیز توسط پزشک تعیین می شود. این به موقع تشخیص می دهد که آیا دیورتیکول های جدید در مرحله شکل گیری مجدد هستند یا خیر و در نتیجه می تواند درمان زودرس را امکان پذیر کند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در بسیاری از موارد ، دیورتیکول Meckel بدون علائم پیشرفت می کند و بنابراین به درمان خاصی نیاز ندارد. بنابراین مهمترین اقدام خودیاری که افراد مبتلا می توانند انجام دهند توجه به علائم جسمی قابل توجه و روشن شدن آنها است. در صورت دوره شدید ، به عنوان مثال اگر شکافی بین دیورتیکول و روده کوچک، درمان سریع توسط پزشک مورد نیاز است. علائم حاد مانند تهوع و درد شکم می تواند با کاهش یابد داروهای خانگی. به عنوان مثال ، کمپرس گرم یا خنک کننده برای درد شکم توصیه می شود که به طور معمول در یک طرف رخ می دهد ، بسته به اینکه کدام روش درد را تسکین می دهد. برای حالت تهوع ، روغنهای اساسی یا ملایم آرامبخش از داروخانه نیز ممکن است باعث تسکین شود. با این حال ، توضیح پزشکی در هر صورت لازم است. پس از عمل ، استراحت و استراحت در رختخواب نشان داده می شود. برای جلوگیری از این زخم باید طبق دستورالعمل پزشک مسئول درمان شود التیام زخم اختلالات و سایر عوارض با همراهی این امر ، توصیه می شود در ابتدا از ورزش و ورزش بدنی به طور کلی خودداری کنید تا از پارگی بخیه جلوگیری شود. معاینات منظم در مطب پزشک طی چند هفته اول مشخص می شود.
