بیماری پرتس: علل ، علائم و درمان

بیماری هایی که حتی در می توانند رخ دهند کودکی نه تنها شامل اختلالات متابولیسم یا سایر موارد است سلامت اختلالات سیستم استخوانی نیز می تواند تحت تأثیر قرار گیرد ، بنابراین باید درمان گسترده ای آغاز شود. یکی از این بیماری های استخوانی است بیماری پرتس.

بیماری پرتس چیست؟

یک بیماری معمولی در سیستم استخوانی آسیب هایی است که به عنوان شناخته می شود بیماری پرتس. اختلالات مرتبط با بیماری پرتس در یک قسمت عملکردی خاص از بومی سازی شده اند ران، caput femoris. بیماری پرتس شامل مواردی است که به عنوان آسپتیک شناخته می شود نکروز از استخوان آسپتیک در این مرجع به معنی از بین رفتن بافت استخوانی است که با عفونت ارتباط ندارد. همانطور که در بیماری پرتس ، استخوان نیز وجود دارد نکروز زمانی اتفاق می افتد که سلولهای استخوانی به دلایل مختلف دیگر عملکردی نداشته و از بین می روند. معمولاً این روند در نتیجه تخریب دیواره های سلولی ایجاد می شود ، همانطور که در بیماری پرتس مشاهده می شود.

علل

در یافتن دلایل بیماری پرتس ، دسته بندی عوامل محرک برای آن مهم است رهبری تا مرگ سلولهای استخوانی. اینها در این زمینه به خوبی درک نشده و تا حدی احتمالاً بر اساس کمبود عرضه است خون به مناطق آسیب دیده استخوان. اصطلاح فنی این فرآیند ایسکمی است. در بیماری پرتس ، این محدود به سر ناحیه استخوان ران ، که در واقع استخوان ران را در آن نگه می دارد مفصل ران. مانند کل استخوان ، این ناحیه نیز تأمین می شود خون. اگر این اطمینان حاصل نشود ، خرابی وجود دارد غضروف سلول ها و بنابراین از سر استخوان ران متأسفانه ، در حال حاضر هنوز نمی توان دلایل قطعی پیشرفت بیماری پرتس را تعیین کرد ، بنابراین علوم پزشکی هنوز مجبور به تحقیق درباره آن هستند.

علائم ، شکایات و علائم

بیماری پرتس با افزایش مفصل و درد استخوان. این بیماری در دوره ها پیشرفت می کند و علائم را می توان به چهار مرحله تقسیم کرد. در مرحله اول ، کودکان مبتلا از فشار دادن یا ضربان شکایت دارند درد در زانو و ران ها در مرحله دوم ، مبتلا می شود پا دیگر نمی توان به درستی جابجا کرد - کشش معمول هنگام راه رفتن رخ می دهد. والدین اغلب این شکایات را "تنبلی راه رفتن" توصیف می کنند. در مرحله سوم ، مفصل ران رو به زوال است و آتروفی عضلات رخ می دهد. این همراه با مزمن است درد که در دوره های استراحت ادامه می یابد. در حال حاضر بیماران در این مرحله به سختی لنگ می زنند. این می تواند رهبری به زورگویی و محرومیت ، که اغلب منجر به مشکلات روانی می شود. سرانجام ، درد آنقدر شدید است که مبتلا می شود پا دیگر قابل انتقال نیست. در نتیجه ، بیماران مبتلا به بیماری پرتس حالت نادرستی را اتخاذ می کنند که می تواند رهبری به سایش مفصل و درد مزمن، در میان چیز های دیگر. علائم بیماری استخوان به تدریج گسترش می یابد ، شدیدتر و طولانی تر می شود. به طور معمول ، بیماری پرتس در اوایل خود را نشان می دهد کودکی. از نظر خارجی ، این اختلال ، جدا از اختلالات راه رفتن ، آشکار نیست.

تشخیص و دوره

اساساً ، روند بیماری پرتس با پیشرفت عود کننده فرآیندهای نکروزه مشخص می شود و بنابراین به چهار مرحله تقسیم می شود. در این مراحل ، کودکان احساس ناراحتی دردناکی در ران به زانو و کمی کشیدن آسیب دیده پا هنگام راه رفتن کودکان مبتلا به بیماری پرتس اغلب "تنبل راه رفتن" هستند و از درد در کشاله ران شکایت دارند. دامنه حرکت مفصل ران در بیماری پرتس و عضله افزایش می یابد توده در این منطقه به طور قابل توجهی کاهش می یابد. تشخیص بیماری پرتس علاوه بر ارزیابی بینایی کودک توسط متخصص و تجسم عملکرد حرکتی راه رفتن ، شامل انواع فناوری های تصویربرداری است. علاوه بر اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری ممکن است در این زمینه برای ارزیابی تخریب ساختار استخوان در بیماری پرتس مفید باشد.

عوارض

در نتیجه بیماری پرتس ، مبتلایان در درجه اول از درد رنج می برند. این می تواند در نتیجه در مناطق مختلف بدن رخ دهد و منجر به اختلالات شدید در زندگی روزمره افراد نگران کننده شود. به عنوان یک قاعده ، درد در زانوها و باسن ایجاد می شود. این امر همچنین می تواند منجر به محدودیت تحرک شود و باعث لنگش و لرزیدن بیماران شود. بعلاوه ، غیر معمول نیست که بیماری پرتس باعث اختلاف طول پا شود ، که منجر به اختلال در راه رفتن می شود. به خصوص کودکان ممکن است به دلیل اختلالات راه رفتن مورد آزار و اذیت قرار بگیرند. اگر این درد در شب نیز رخ دهد ، بیماری پرتس می تواند منجر به مشکلات خواب یا خلق و خوی افسرده شود. زندگی روزمره فرد مبتلا به طور قابل توجهی محدود شده و کیفیت زندگی بیمار به میزان قابل توجهی توسط این بیماری کاهش می یابد. درمان این بیماری با کمک فیزیوتراپی ها و با مصرف انجام می شود داروهای ضد درد. علاوه بر این ، هیچ کاهش در امید به زندگی فرد مبتلا وجود ندارد. در بسیاری از موارد ، مداخله جراحی نیز لازم است تا پروتز قرار گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

مراجعه به پزشك معمولاً در ابتداي يك دوره مشاوره طولاني تر براي بيماري پرتس انجام مي شود. مشکل این است که علائم این است گردش-مربوط اختلال رشد در ابتدا با سایر بیماری ها یا ضعف های مفصل اشتباه گرفته می شوند و به درستی تشخیص داده نمی شوند. علاوه بر این ، بروز علائم در کودکان مبتلا یکنواخت نیست. به خصوص در مراحل اولیه ارزیابی علائم فردی بیماری پرهس دشوار است. در مرحله دوم بیماری ، بیماری پرتس معمولاً به درستی تشخیص داده می شود. از آنجایی که علائم در حال افزایش در بسیاری از موارد باعث نگرانی می شود ، والدین باید به محض اینکه فرزندشان با مشکلات یک طرفه پا مواجه شد ، وضعیت ها یا احساس درد را تسکین داد ، با یک متخصص ارتوپد مشورت کنند. این که آیا شکایات فعلی نیاز به درمان دارد یا اینکه موضوع حل خواهد شد رشد با زمان متفاوت است اغلب ، مبتلا مفاصل فقط باید در امان بمانید معمولاً گرفتن نظر دوم منطقی است. برای شدید درد مفاصل، برخی از پزشکان ممکن است بخواهند داروی ضد درد را تجویز کنند. س Theال این است که آیا این در واقع بیماری پرتس است یا فقط یک مفصل ران موقتی است شرط. اگر تشخیص بیماری پرتس تأیید شود ، به دلیل آسیب احتمالی مفصل ، با معاینات پیگیری منظم ، جایگزینی برای درمان مناسب وجود ندارد. بسته به مرحله بیماری و علائم ، پزشک معالج می تواند بین محافظه کار یا جراحی تصمیم بگیرد درمان. هدف از درمان برای جلوگیری از تخریب مفصل آسیب دیده است.

درمان و درمان

از آنجا که بیماری پرتس توسط دوره های جداگانه واگرا نشان داده می شود ، درمان نیز متفاوت است. بسته به سن بیمار و میزان فرآیندهای نکروز ، در یک درمان علاوه بر درمان معمول و محافظه کارانه ، از روش های دارویی و جراحی استفاده می شود. درمان محافظه کارانه در بیماری پرتس شامل رفع آن است ران و لگن توسط آتل بندی خاص ، اتصالات a گچ از باند یا اصطلاحا Synder Sling یا ارتز پشتیبانی کنید. درمان اکستنشن و راه رفتن ایدز همچنین رایج هستند. داروهای تجویز شده برای بیماری پرتس ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی هستند داروهای مانند ایبوپروفن در طی مراحل حاد وقتی هدف دستیابی به استخوان ران مصنوعی است ، روشهای جراحی برای بیماری پرتس مفید است سر. چندین عمل جراحی در عمل انجام می شود ، که با صاف کردن نشان داده می شود گردن از استخوان ران ، "چرخش" سقف سوکت ، یا فلج مصنوعی قسمت های عضلات ران با بوتاکس.

چشم انداز و پیش آگهی

به عنوان یک قاعده ، نمی توان یک پیش آگهی قابل توجیه علمی برای بیماری پرتز ایجاد کرد. با این حال ، این به شدت به کیفیت همخوانی یا ناسازگاری موجود بین دو سطح مفصل پس از بهبود بستگی دارد. در بیشتر موارد ، پزشک می تواند بر اساس شکل سر استخوان ران ، در پایان رشد پیش آگهی کند. سر استخوان ران کروی و مطابقت بیشتری با استابولوم دارد ، یعنی هرچه تناسب دقیق بین دو بدن مفصل دقیق تر باشد ، پیش آگهی بهتر است. همخوانی غیر عادی ، که در آن شرکای مفصل با هم قرار می گیرند ، با افزایش خطر مفصل ران همراه است آرتروز (کوکسارتروز). با این حال ، این معمولاً فقط پس از 50 سالگی آشکار می شود. در مورد عدم انسداد ، مفصل ران آرتروز معمولاً با سرعت بیشتری پیشرفت می کند. تغییر شکل شدید نیز با آسیب بیشتر مفصل ، افزایش محدودیت در تحرک و درد مفصل همراه است. از نظر پیش آگهی نامطلوب نیز یک بیماری است که در سنین بعدی شروع می شود. کودکان جوان در مقایسه با کودکان بزرگتر توانایی بازسازی بیشتری دارند. بنابراین ، پیش آگهی برای کودکان مبتلا به این بیماری قبل از 5 سالگی در اکثر موارد بسیار خوب است. اگر بیماری پرتس درمان نشود یا خیلی دیر درمان شود ، منجر به تغییر شکل مفصل ران غیرقابل برگشت (برگشت ناپذیر) و احتمالاً سایش مفصل گسترده در سنین جوانی می شود.

پیشگیری

متأسفانه ، در حال حاضر هیچ پیشگیری از بیماری پرتس امکان پذیر نیست. با این حال ، حقایق زیر باید در مورد پیش آگهی بیماری پرتس حرفی بزند: هرچه درمان زودتر شروع شود و بچه ها هرچه سن کمتری داشته باشند ، پیش آگهی بهتر است ، می توان تغییر شکل سر استخوان ران را کاهش داد. در بیشتر موارد ، به طور خاص احتمال بازسازی جراحی مفصل ران و ران خوب است. به دلیل سیر پیش رونده بیماری پرتس که هنوز نمی توان متوقف شد ، کاشت مفصل مصنوعی با کیفیت بالا معمولاً برای ایجاد کیفیت زندگی مناسب اجتناب ناپذیر است.

مراقبت پس از آن

بیماری پرتس نیاز به مراقبت پیگیری جامع دارد. پس از درمان شرط تکمیل شده است ، کودکان مبتلا به این بیماری نیاز دارند تن درمانی مراقبت. در حین تن درمانیاز مفاصل برای افزایش دامنه حرکت در بلند مدت بسیج می شوند. این کار معمولاً با استفاده از انجام می شود ساعد پشتیبانی چوب زیر بغل. مراقبت های پیگیری معمولاً دوازده هفته طول می کشد. به عنوان مثال ، در شش هفته اول ، تسکین کامل سر استخوان ران انجام می شود. در شش هفته دوم تحمل نسبی وزن با استفاده از به اصطلاح راه رفتن 4 نقطه ای انجام می شود. مفصل معیارهای مورد نیاز و مدت زمانی که باید انجام شوند به شدت بیماری پرت بستگی دارد. فیزیوتراپیست مسئول برنامه مراقبت های بعدی را به همراه پزشک معالج و بیمار تنظیم می کند. هنگامی که بیماری پرتس بهبود یافت و توانایی حرکت بهینه شد ، دیگر نیازی به مراقبت های بعدی نیست. کودک باید معاینات پزشکی منظم داشته باشد. معمول معیارهای مانند اشعه ایکس یا سونوگرافی در اینجا استفاده می شود علاوه بر این ، آزمایش و در صورت لزوم ، تنظیم داروی درد کودک بخشی از مراقبت های بعدی است. والدین کودکان مبتلا باید در مراحل اولیه مراقبت های بعدی را با پزشک در میان بگذارند تا پس از عمل بدون وقفه درمان ادامه یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

کودکانی که به بیماری پرتس مبتلا هستند ، در زندگی روزمره به حمایت نیاز دارند. بسته به شدت بیماری ، افراد مبتلا به راه رفتن وابسته هستند ایدز، صندلی های چرخدار و سایر وسایل کمکی برای اینکه بتوانید در زندگی روزمره بدون ناراحتی حرکت کنید. به طور معمول ، بیماران مجاز به ورزش نیستند. به طور خاص ، ورزش در آن مکان فشار در باسن باید اجتناب شود. با وجود اینها معیارهای، چندین عمل باید انجام شود ، که اغلب طی یک دوره چند ساله انجام می شود ، زیرا بیماری به تدریج پیشرفت می کند. مداخلات مکرر و همچنین شرط خود اغلب بار روانی را نیز برای افراد آسیب دیده تحمیل می کند. این مهمتر از همه باعث می شود که با این بیماری روبرو شویم. والدین باید کودک را درمورد علائم و مظاهر این بیماری زودهنگام آگاه کنند و همراه با کودک به یک کلینیک تخصصی مراجعه کنند صحبت به ارتوپدی. پشتیبانی روانشناختی لازم در چارچوب گروههای خودیاری ، جایی که می توان مشکلات روزمره را مورد بحث و تبادل تجربیات قرار داد ، فراهم می شود. خودیاری همچنین شامل رعایت دستورالعمل های پزشکی پس از درمان است. به عنوان مثال ، تجویز شده است داروهای ضد درد باید طبق دستورالعمل مصرف شود تا خطر عوارض جانبی به حداقل برسد و فعل و انفعالات.