تقریبا همیشه، بند ناف افتادگی یک فوریت پزشکی است. تأخیر در مداخله می تواند به آسیب برساند جنین.
افتادگی بند ناف چیست؟
با تعریف پزشکی ، افتاده است بند ناف زمانی اتفاق می افتد که در حین فرآیند تولد یا به عنوان بخشی از پارگی زودرس غشاها (پارگی کیسه آمنیوتیک)، بند ناف جابجا می شود به طوری که بین کانال تولد و نوزاد متولد شده باشد. زیرا فشار وارد بر ناف می تواند ایجاد کند اکسیژن محرومیت در جنین، افتادگی بند ناف معمولاً تحت درمان فوری پزشکی قرار می گیرد. در آلمان ، افتادگی بند ناف تقریباً در 0.3٪ از حاملگی ها اتفاق می افتد. این امر عمدتاً روی جنین هایی با موقعیت انحرافی جنین تأثیر می گذارد. چنین موقعیت انحرافی جنین می تواند به عنوان مثال ، حالت مایل ، پا یا عرضی داشته باشد. افتادگی بندناف نیز در چند زایمان بیشتر اتفاق می افتد.
علل
در پزشکی ، علت احتمالی افتادگی بند ناف کانال زایمان است که به اندازه کافی توسط جنین. به عنوان مثال ، زایمان های زودرس یا جنین هایی که کوچکتر از حد متوسط هستند ، در معرض خطر بیشتری برای افتادن بند ناف هستند. از دیگر عواملی که می توانند افتادگی بند ناف را تقویت کنند ، بسیار کم است جفت (جفت) و / یا اصطلاحاً هیدرامنیوس - وجود مقدار زیادتر مایع آمنیوتیک در رحم. در صورت افتادن بند ناف به عنوان بخشی از پارگی زودرس ناف مثانه، این افتادگی ممکن است به دلیل کشیده شدن جنین به داخل لگن مادر باردار با مکش ناگهانی مجرا باشد مایع آمنیوتیک؛ اگر در این زمان بند ناف زیر جنین باشد ، ممکن است بدن کودک متولد نشده به بند ناف فشار وارد کند و بند ناف افتاده ایجاد شود.
علائم ، علائم و نشانه ها
بند ناف افتاده را می توان با علائم مختلف تشخیص داد. معمولاً پزشک ابتدا متوجه افت در می شود جنین's قلب نرخ. این امر باعث کند شدن نبض و فعالیت کودک می شود. بر معاینهی جسمی، بند ناف تپشی را می توان در مقابل آن احساس کرد جنین، و غالباً در این زمان در اندام ، تنه ، یا کودک گره خورده است گردن. اگر بند ناف بلافاصله آزاد نشود ، خطر حاد زندگی وجود دارد. در نتیجه عدم اکسیژن و خون عرضه، مغز سلول ها فقط پس از چند دقیقه می میرند. این اغلب منجر به ناتوانی شدید یا حتی مرگ کودک می شود. اگر بند ناف به دور انگشتان یا انگشتان پا بپیچد ، این می تواند رهبری به شکستگی و در نتیجه ، ناهنجاری. در مورد بند ناف افتاده ، در هر صورت باید عمل سزارین انجام شود. اگر این کار به موقع انجام شود و کودک همچنان به اندازه کافی تأمین شود اکسیژن، هیچ عاقبت بعدی وجود ندارد. با این حال ، در موارد فردی ، ممکن است تأخیر در رشد ایجاد شود. علاوه بر این ، بند ناف افتاده معمولاً نتیجه می دهد تولد زودرس، که همیشه با خطرات خاصی همراه است. از خارج ، بند ناف افتاده قابل تشخیص نیست. با این حال ، مادران اغلب متوجه توقف حرکت کودک می شوند یا ناگهان وحشت می کنند.
تشخیص و دوره
برای تشخیص بند ناف افتاده ، غالباً ابتدا روشی به نام کاردیوتوکوگرافی انجام می شود. این روشی است که به عنوان مثال بررسی ضربان قلب کودک متولد شده را ممکن می کند. علائم افتادگی بند ناف شامل ، به عنوان مثال ، ضربان قلب آهسته جنین است. اگر تشخیص مشکوکی وجود داشته باشد ، یک متخصص زنان و زایمان معالجه اغلب در مرحله بعدی کانال تولد مادر باردار را لمس می کند تا موقعیت بندناف احتمالاً افتاده را تعیین کند. اگر این مرحله از معاینه هنوز نتواند تشخیص را به اندازه کافی تأیید کند ، یک آمنیوسنتز، به عنوان مثال ، در صورت امکان نیز وجود دارد گردنه در حال حاضر به اندازه کافی باز است. روند افتادگی بند ناف بیش از هر چیز تحت تأثیر مداخلات پزشکی زودرس است. اگر مداخله پزشکی به تأخیر بیفتد ، یک بند ناف افتاده می تواند رهبری در طی رشد جنین آسیب ببیند. در موارد شدید ، افتادگی بند ناف ممکن است منجر به مرگ جنین شود جنین.
عوارض
افتادگی بند ناف از خطرناکترین عوارضی است که می تواند در هنگام زایمان رخ دهد. اگر پرولاپس از قبل در حین کاردیوتوکوگرافی تشخیص داده نشود ، عدم مراجعه به درمان پزشکی یا دیر درمان می تواند ، در بدترین حالت ، رهبری به آسیب شدید یا مرگ کودک. یک علامت ممکن است پارگی زودرس غشا باشد. در این حالت مادر باردار باید هرچه سریعتر در وضعیت دراز کشیده به بیمارستان منتقل شود. به دلیل پارگی حباب ، مایع آمنیوتیک مکش جنین را به سمت لگن مادر می کشد. اگر در آن لحظه بند ناف در زیر کودک قرار داشته باشد ، خود جنین به بند ناف افتاده فشار می آورد. مادر حداقل می تواند فشار را در حالت خوابیده کاهش دهد. هر زمان بند ناف سقوط کند ، اکسیژن و خون عرضه جنین قطع می شود. در نتیجه ، کودک می تواند به شدت معلول شود یا حتی بمیرد ، بنابراین یک وضعیت اضطراری بخش سزارین لازمه. در بدترین حالت ، اگر کودک قبلاً مدت زیادی از اکسیژن محروم بوده و فوت کرده است ، باید در داخل آن احیا شود رحم. این به عنوان مثال ، با گشاد کننده برونش عمل می کند داروهای. بخش سزارین در مورد افتادگی بند ناف اجتناب ناپذیر است ، زیرا بند ناف زایمان طبیعی از طریق واژن را غیرممکن می کند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
از آنجایی که بند ناف افتاده یک وضعیت اضطراری است ، باید فوراً هنگام بروز آن اقدام شود. در غیر این صورت ، مرگ جنین در حین زایمان یا بلافاصله پس از آن اتفاق خواهد افتاد. از آنجا که به طور معمول مادر باردار در دست یک کارمند آموزش دیده پزشکی است ، این بی نظمی توسط کارمندان مورد توجه و درمان قرار خواهد گرفت. اگر خانم باردار در حین فرآیند تولد متوجه هر گونه ویژگی یا ناهنجاری شد ، باید سریعاً مراتب را به پرستاران ، ماماها یا پزشکان حاضر اطلاع دهد. اگر چه ثابت وجود دارد نظارت بر از سلامت از مادر و کودک در طی روند تولد ، علائم هشدار دهنده یا تغییراتی که توسط مادر ابلاغ می شود می تواند سریعتر روشن و بررسی شود. در مورد زایمان در یک بیمارستان بستری ، در یک مرکز زایمان یا در صورت زایمان برنامه ریزی شده در خانه ، متخصصان زنان و زایمان تا حد کافی حضور دارند. در صورت تولد خود به خود و بدون حضور پرسنل آموزش دیده ، باید یک آمبولانس هشدار داده شود. تا زمان ورود آن ، دستورالعمل های پزشک اورژانس باید دنبال شود ، زیرا در موارد شدید خطر زندگی مادر و کودک وجود دارد. به دلایل تشریحی ، فرد ناحیه بند ناف افتاده را نمی توان درمان کرد. مادر باردار به کمک دیگران وابسته است و فقط می تواند درباره آنها بازخورد دهد سلامت تغییرات ، ناهنجاری ها یا بی نظمی ها.
درمان و درمان
در بیشتر موارد ، افتادگی بند ناف نیاز به عملکرد سریع a دارد بخش سزارین. اگر هنوز مادر باردار در هنگام وجود بند ناف افتاده لازم است که ابتدا به بیمارستان منتقل شود (که ممکن است این مورد وجود داشته باشد ، به عنوان مثال ، در صورت وجود کودک) مثانه پارگی غیر منتظره) ، حمل و نقل مستعد اغلب مهم است. در این موقعیت می توان فشار جنین بر روی بند ناف افتاده را کاهش داد. همچنین کمک به کاهش فشار در بند افتادن بند ناف در صورت افتادن بند ناف ، به عنوان مثال اقدامات پزشکی فوری برای حرکت دادن جنین است. سر، که به کانال تولد پیش رفته است ، دوباره به داخل کانال پیش می رود رحم. علاوه بر این ، لگن مادر آینده اغلب تا زمان انجام سزارین بالا می رود. مکمل حکومت از عواملی که فعالیت زایمان را در مادر باردار سرکوب می کنند (در پزشکی ، این مواد فعال به عنوان توکلیتیک نیز شناخته می شوند) می توانند از جنین جلوگیری کنند سر از فشار دادن دوباره به رحم. اگر جنین در اثر افتادن بند ناف قبلاً دچار کمبود اکسیژن بسیار شدید شده باشد ، احیا (احیا) کودک متولد نشده در داخل رحم ممکن است در برخی موارد لازم باشد. چنین احیا را می توان به عنوان مثال ، با کمک انجام داد داروهای که باعث گشاد شدن برونش ها می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
افتادگی بندناف اغلب با بالا رفتن لگن یا قرارگیری جانبی زن باردار قابل حل است. زایمان می تواند از طریق واژن انجام شود نظارت بر کودک و معمولاً موفق است. اگر عوارضی در هنگام افتادگی بند ناف یا بعد از آن بوجود آید ، سزارین انجام می شود. ممکن است لازم باشد داروهایی مانند فنوترال تجویز شود. امروزه پیش آگهی افتادگی بند ناف بسیار خوب است. در بیشتر موارد ، ارتفاع یا موقعیت جانبی برای اجازه زایمان طبیعی کافی است. با این وجود ، بند ناف افتاده به معنی تهدیدکننده زندگی برای کودک و احتمالاً برای مادر است. هرچه زودتر افتادگی بند ناف شناسایی و ترمیم شود ، چشم اندازهای زایمان طبیعی که کودک در آن سالم به دنیا می آید ، بهتر است. اگر نتیجه مثبت باشد ، کودک و مادر نباید منتظر عواقب دیررس باشند. با این حال ، زایمان دشوار می تواند برای مادر به معنای ضربه باشد ، که باید با حمایت درمانی برطرف شود. در اصل ، احتمال بهبودی وجود دارد ، مشروط بر اینکه بتوان طبق برنامه ریزی شده زایمان را القا کرد و دیگر هیچگونه عارضه جانبی رخ نداد. در صورت پارگی زودرس غشاها ، خطر مرگ جنین در حالی که هنوز در رحم است وجود دارد.
پیشگیری
اگر پارگی زودرس غشاها در طی یک مرحله رخ دهد بارداری هنگامی که جنین است سر هنوز خود را در لگن قرار نداده است ، انتقال کودک به یک بیمارستان در یک موقعیت مستعد می تواند به پیشگیری از افتادگی بند ناف کمک کند. معاینات منظم در حین انجام بارداری می تواند هر گونه ناهنجاری در وضعیت جنین را تشخیص دهد که ممکن است خطر افتادگی بند ناف را افزایش دهد.
پیگیری
در بیشتر موارد ، معیارهای و گزینه های پیگیری مستقیم افتادگی بند ناف به طور قابل توجهی محدود شده و یا در بسیاری از موارد حتی در دسترس بیمار نیست. به همین دلیل ، در صورت بروز این مشکل ، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت شود شرط به منظور جلوگیری از آسیب بیشتر به کودک. در بدترین حالت ، این می تواند منجر به مرگ کودک و در نتیجه منجر به a زایمان. هر چه افتادگی بند ناف زودتر تشخیص داده شود و درمان شود ، روند بعدی این بیماری معمولاً بهتر است. علائم خود معمولاً با عمل سزارین برطرف می شود. پس از چنین عملیاتی ، مادر باید در هر صورت استراحت کند و آن را راحت کند. برای تحمیل فشارهای غیرضروری به بدن باید از انجام تلاشها یا فعالیتهای استرس زا و جسمی اجتناب شود. بررسی ها و معاینات منظم نیز پس از تولد کودک برای شناسایی سایر شکایات و آسیب ها در مراحل اولیه و سپس درمان آنها بسیار مهم است. در صورت افتادن بند ناف ، والدین خود به کمک خانواده خودشان وابسته هستند ، که همچنین می تواند از بروز آن جلوگیری کند. افسردگی و بخصوص ناراحتیهای روانی.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
پیشگیری از بند ناف افتاده به سختی توسط خانم قابل پیشگیری است و حتی در صورت بروز این عارضه ، این کمک پزشکی حرفه ای است که خانم باردار و به خصوص کودک به آن نیاز دارند. با این وجود ، مواردی وجود دارد که زن می تواند در اطراف افتادگی بند ناف به آنها توجه کند. اول و مهمترین ، این است که مطابق با معاینات منظم باشید. متخصصین زنان می توانند استفاده کنند سونوگرافی تصاویر برای ارزیابی تناسب سر کودک و جفت، و بنابراین خطر افتادگی بند ناف است. در غیر این صورت ، منطقی است که خانم باردار در صورت داشتن علائم نامشخص همیشه با پزشک یا ماما مشورت کند. این امر خصوصاً در مورد بارداری های دوقلو صادق است. زن همچنین می تواند به پزشک یا ماما نشان دهد که چگونه ضربان بند ناف را احساس کند و در صورت شک این مورد را بررسی کند. اگر پارگی زودرس غشا رخ داده باشد ، خطر افتادگی بندناف به سرعت افزایش می یابد. زن باردار می تواند با قرار گرفتن در حالت خوابیده و بالا بردن لگن ، به خود و کودک خود کمک کند. واکنش اشتباه این است که سریعاً با ماشین در حالت نشسته به کلینیک بروید تا ظاهراً در وقت صرفه جویی کنید. خودیاری برای افتادگی بند ناف حالت دراز کشیدن است. حتی در آمبولانس نیز مادر باردار در موقعیت مستعد به بیمارستان منتقل می شود.
