با 20-25٪ خوب از همه شکستگی ها ، شکستگی از شعاع دیستال ، یا به طور عامیانه به عنوان شناخته می شود مچ دست شکستگی، شایعترین شکستگی مچ دست در کل بدن است. از یک طرف ، کارپال استخوان ها استخوان های بسیار ظریف و ناپایداری هستند که حتی با کوچکترین اعمال نیرو می توانند آسیب ببینند. از طرف دیگر ، موقعیت تشریحی در معرض دست و مچ دست منجر به خطر بیشتر آسیب می شود.
به طور معمول ، بیماران مسن تحت تأثیر a مچ دست شکستگی، اما ورزشکاران ، به خصوص اسنوبرد بازان ، در صورت سقوط از راه اشتباه ، ممکن است آسیب ببینند. از آنجا که شکستگی های مچ دست معمولاً شکستگی های پیچیده ای هستند ، روش های محافظه کارانه معمولاً برای درمان بهینه شکستگی کافی نیستند. هیچ راهی برای جراحی وجود ندارد. اما چنین عمل جراحی شکستگی مچ دست چگونه انجام می شود ، چه خطرات و احتمال بهبودی چیست؟
OP
اول از همه ، در سال های اخیر ، این راهنما در جراحی تروما نیز تثبیت شده است که جراحی باید فقط در صورت تمام شدن سایر احتمالات ، به عنوان "نسبت نهایی" انجام شود. بر این اساس ، قبل از هر چیز باید یک گزینه درمانی محافظه کارانه در نظر گرفته شود. در مورد a شکستگی مچ دست، در صورت جابجایی نشدن شکستگی ، درمان محافظه کارانه امکان پذیر است ، یعنی لبه های شکستگی از یکدیگر جابجا نشده اند.
اگر تکه های استخوان نسبت به یکدیگر جابجا شوند ، ابتدا باید یک کاهش انجام شود: برای این منظور ، قطعات استخوان روی تنش قرار می گیرند ، یعنی جدا می شوند. بعد از تقریباً 10 دقیقه از کشش ، قطعات استخوان سپس نسبت به یکدیگر از خارج تغییر مکان می یابند.
پس یک گچ بازیگران باید حداقل 6 هفته و همچنین یک پیگیری منظم استفاده شوند اشعه ایکس برای جلوگیری از لغزش قطعات کاهش یافته استخوان به عقب چک کنید. از نظر منطقی ، درمان محافظه کارانه برای شکستگی های چند بخشی امکان پذیر نیست که در آن شکاف یا تکه های ریز استخوان تشکیل شده باشد. بازگرداندن آنها به موقعیت صحیح "از خارج" غیرممکن است.
بنابراین ، در چنین مواردی باید از روش های جراحی استفاده شود: بین تقلیل باز و بسته تمایز قایل می شود. در کاهش بسته ، شکستگی مچ دست ابتدا با اشعه ایکس انجام می شود تا ایده ای در مورد میزان و موقعیت قطعات استخوان بدست آورد. سپس تکه های تکه استخوان جداگانه با سیم ها ثابت می شوند
این سیمها "سیمهای Kirschner" نیز نامیده می شوند و در طول دوره بهبود در استخوان باقی می مانند. این واقعیت که آنها قطعات استخوان را محکم به هم فشار می دهند باعث بهبود می شود. این شبیه چسباندن دو قطعه چوب بهمراه یک پرس چوبی است.
اما عیب این روش این است که سیمها آنقدر پایدار نیستند که بتوانند در برابر نیروهای روزمره مقاومت کنند. به همین دلیل ، الف گچ آتل باید حدود 6 هفته استفاده شود. برش های سیم های Kirschner معمولاً از طریق برش های کوچک پوستی در قسمت داخلی مچ ایجاد می شود.
پس از 6 هفته ، سیمها نیز باید دوباره برداشته شوند ، اما این را می توان در زیر انجام داد بیهوشی موضعی. دومین گزینه جراحی کاهش باز است: این روش معمولاً برای شکستگی های پیچیده یا هنگامی که استخوان به دلیل پوکی استخوان. برای این منظور ، قطعات استخوان با یک صفحه ثابت می شوند.
این صفحه از تیتانیوم ساخته شده و چند میلی متر ضخامت دارد. ترجیحاً به طرف خم شدن مچ - یعنی قسمت داخلی مچ وصل می شود. سپس مستقیماً در زیر پوست قرار گرفته و اغلب از خارج قابل لمس است.
قطعات استخوان مانند یک اره برقی بر روی آن قرار می گیرند و محکم به هم پیچ می شوند. این امر ثبات فوری ورزش را تضمین می کند ، بنابراین می توان فیزیوتراپی را چند روز پس از عمل شروع کرد. به ندرت ، از صفحه در قسمت کششی مچ دست نیز استفاده می شود ، اما بیشتر تاندون ها در اینجا اجرا کنید ، این روش با اکراه انتخاب می شود: تاندون های تامین کننده انگشتان اغلب تحریک می شوند. صفحه به طور دائم در مچ دست باقی مانده است ، زیرا برداشتن آن معمولاً ضروری نیست. عمل تحت انجام می شود بیهوشی موضعی، و بسته به پیچیدگی آن از نیم ساعت تا یک ساعت کامل طول می کشد.
