اهداف درمانی
- علامت دار درمان - در درجه اول بی دردی (درد تسکین).
- ترمیم لایه آسیب دیده GAG /مثانه لایه محافظ (GAG = گلیکوزآمینو گلیکان) از مخاط دیواره مثانه.
- تمدد اعصاب سلولهای detrusor (Musculus detrusor vesicae / سلولهای عضلانی صاف در مثانه دیوار)
- تأثیر بر فعالیت سلولهای ماست سل
- تعدیل سیستم ایمنی (تحت تأثیر سیستم ایمنی بدن).
- پیشگیری از عفونت ها
توصیه های درمانی
- بی دردی (تسکین درد) طبق طرح مرحله بندی WHO (برای تغییر درد محیطی / درک درد):
- ترمیم لایه آسیب دیده GAG.
- خوراکی درمانی
- سدیم پلی سولفات پنتوزان * (PPS) (المیرون): 3 100 XNUMX میلی گرم در روز [تنها داروی مورد تایید در اروپا برای درمان سیستیت بینابینی].
- بهبود در 300-900 میلی گرم در روز
- حداقل مدت زمان درمان 3-6 ماه توصیه می شود (شروع اثر معمولاً پس از 3 تا 6 ماه).
- سدیم پلی سولفات پنتوزان * (PPS) (المیرون): 3 100 XNUMX میلی گرم در روز [تنها داروی مورد تایید در اروپا برای درمان سیستیت بینابینی].
- موضعی (محلی) درمان - عوارض جانبی کمتری
- تزریق (مثانه آبیاری) - به دنبال درمان اولیه باید 2-4 برنامه در هر ماه باشد (درمان نگهدارنده 1 بار در ماه).
- در صورت لزوم ، درمان داخل مثانه ای نیز با اسید هیالورونیک / هیالورونان - همچنین باید لایه GAG مثانه را ترمیم کند مخاط.
- اگر پتاسیم کلرید آزمایش مثبت است ، می توان با استفاده از کندرویتین بازسازی لایه GAG را در نظر گرفت.
- خوراکی درمانی
- تمدد اعصاب سلولهای دترسور - سم بوتولینوم تزریق or آنتی کولینرژیک (آنها فشار چربی را کاهش می دهند و بنابراین علائم را ترغیب می کنند).
- بازدارنده های فسفودی استراز -5 (مهار کننده های PDE-5): سیلدنافیل، 25 میلی گرم در روز ، عوارض جانبی جزئی. "استفاده از برچسب، "یعنی استفاده درمانی از داروهایی که خارج از علائم یا گروهی از افراد هستند که توسط مقامات دارویی تأیید شده اند
- داروهای ضد افسردگی - این در مورد اثر ضد افسردگی نیست ، بلکه تسکین درد و علائم اضطراب است که با داروهای ضد افسردگی قابل دستیابی است. علاوه بر این ، داروهای ضد افسردگی دارای اثرات ضد اضطرابی (تسکین دهنده اضطراب) ، آرام بخش (آرام بخش) هستند و منجر به سرکوب سلولهای ماست سل می شوند. حدود 50٪ به درمان پاسخ می دهند
- آمیتریپتیلین: 10-90 میلی گرم در روز (حداکثر 150 میلی گرم در روز).
- نورتریپتیلین: 10-90 میلی گرم در روز (حداکثر 150 میلی گرم در روز).
- اوپيپرامول: 50 میلی گرم در روز (حداکثر 300 میلی گرم در روز).
- توجه: دوز روشن و خاموش (با 10 میلی گرم در روز شروع کنید).
- آنتاگونیست های گیرنده آلفا 2 (به عنوان مثال ، میرتازاپین) جایگزینی برای موارد فوق هستند داروهای ضد افسردگی بدون عوارض جانبی آنتی کولینرژیک.
- مسدود کننده های آلفا (به عنوان مثال ، تامسولوسین) علت تمدد اعصاب از مجرای ادرار ، مثانه گردنو پروستات عضله صاف.
- آرامبخش عضلانی (به عنوان مثال ، تیزیانیدین): تیزیانیدین یک داروی میوتونولیتیک (شل کننده عضله) است که به طور مرکزی عمل می کند و منجر به اصلاح درد با واسطه می شود.
- در صورت لزوم ، درمان میکروبیولوژیکی: این می تواند عملکرد غشای مخاطی و غده را تنظیم کند سیستم ایمنی بدن.
- در صورت لزوم ، همچنین ریز مغذی درمانی برای جبران کمبود ریز مغذی ها.
- سرکوب سیستم ایمنی
- سیکلوسپورین A ("بدون استفاده از برچسب").
- ضد التهاب (ضد التهاب).
- میزان پاسخ برای نوع Hunner سیستیت بینابینی تا 68٪ و برای نوع غیر هونر 30٪.
- نظارت دقیق به دلیل عوارض جانبی
- ترکیب با سدیم پلی سولفات پنتوزان (PPS) برتر از PPS به تنهایی.
- سیکلوسپورین A ("بدون استفاده از برچسب").
- جلوگیری از عفونت - در بیماران مبتلا به سیستیت بینابینی، لایه GAG آسیب دیده است ، و این کار را آسان تر می کند باکتری برای اتصال و ایجاد عفونت مثانه. برای پیشگیری از عفونت ، توصیه می کنیم:
- شواهد محدودی برای داروهای زیر وجود دارد:
- پروستاگلاندین E1 - محافظت از سلول (محافظت از سلول) ، محاصره گیرنده H1 ، "استفاده از برچسب". میزان بالای عوارض جانبی ، بارداریتأثیرگذاری
- L-آرژینین - اکسید نیتریک مهار کننده سنتتاز کاهش تخریب ماست سل و شل شدن عضلات.
- استروئیدها - سرکوب کننده سیستم ایمنی؛ برای درمان طولانی مدت مناسب نیست.
- آنتی هیستامین ها - ضد اضطراب (ضد اضطراب) ، آرام بخش (فرو نشاندن)؛ هیستامین مسدود کننده های گیرنده
* تا به امروز ، به طور قاطع مشخص نشده است كه آیا خطر ماكلوپاتی رنگی ((بیماری ماكولا ؛ آسیب به ماكولا / محل شدیدترین دید در وسط شبكیه ؛ عارضه جانبی بالقوه غیرقابل برگشت)) باید در نظر گرفته شود.
