اهداف درمانی
- کوتاه شدن مرحله علامت گذاری
- اجتناب از عوارض
توصیه های درمانی
- ضد ویروس درمان: در اسرع وقت: ویروستاز (ضد ویروس /داروهای که مانع از تکثیر ویروس می شود) توجه: درمان ضد ویروسی طی 72 ساعت از تجزیه وزیکول همچنین خطر ابتلا به postzoster را کاهش می دهد نورالژیخط اول درمانی:
- بیماران <50 سال + یافته های محدود در مورد تنه و اندام ها: ضد ویروس (آسیکلوویر, بریودین, والاسیکلوویرو فامسیکلوویر)، دهانی درمان.
- Zoster generalisatus ، تب خال آنسفالیت، چشم زوستر یا اوتکوس و بیماران مبتلا به نقص ایمنی: درمان سیستمیک (داخل وریدی حکومت): آسیکلوویر.
- درمان موضعی:
- بی دردی (تسکین درد) درد نوروپاتیک مطابق با طرح درجه بندی WHO:
- مسکن غیر افیونی برای کم درد شدت: متامیزول، استامینوفن یا ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAID ها) مانند ایبوپروفن.
- مسکن افیونی با قدرت کم برای متوسط درد شدت: به عنوان مثال ، ترامادول + مسکن غیر افیونی.
- مسکن افیونی با قدرت بالا برای شدید درد شدت: به عنوان مثال ، مورفین + مسکن غیر افیونی.
- برای درد نوروپاتیک ، درمان اضافی با گاباپنتین یا پرگابالین توصیه می شود (در دوزهای صعودی)
- مدت زمان درمان: بیماری حاد زوستر 2-4 هفته.
توجه: تقریباً 10-50٪ بیماران مبتلا به زوستر علائم درد مداوم و پس از حاملگی دارند نورالژی (PHN ؛ مترادف: نوروپاتی postzoster ؛ نورالژی postzoster ، PZN ؛ به زیر مراجعه کنید "تب خال zoster / بیماری های متعاقب آن) ایجاد می شود.
- باکتری فوق عفونی: آنتی بیوتیک ها.
- پس از گرما نورالژی (PHN ؛ مترادف: نوروپاتی postzoster ؛ نورالژی postzoster ، PZN) ؛ گفته می شود 90 روز پس از بروز بثورات نوروالژی پس از هورمونی (PHN ؛ درد عصب در منطقه ای که تحت تأثیر قرار گرفته است اتفاق می افتد دودکش).
- مدیریت درد طبق برنامه مرحله بندی WHO:
- مسکن غیر افیونی: به عنوان مثال ، استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، ایبوپروفن, دیکلوفناکو استامینوفن ؛ متامیزول، در صورت لزوم
- مسکن افیونی با قدرت کم (به عنوان مثال ، ترامادول, تیلیدین) + ضد درد غیر افیونی.
- مسکن افیونی با قدرت بالا (به عنوان مثال ، مورفین, اکسید کادون) + ضد درد غیر افیونی.
- درمان خط اول:
- کلسیم تعدیل کانال داروهای ضد صرع گاباپنتین or پرگابالین و / یا - esp. برای درد تیراندازی - کاربامازپین به عنوان یک سدیم داروی ضد صرع تعدیل کننده کانال (= درد درمانی طبق رهنمودهای انجمن عصب شناسی آلمان).گاباپنتین درد نوروپاتیک را بهتر از a تسکین می دهد دارونما - طبق بررسی کاکرین - برای تشخیص دردناک نوروپاتی دیابتی و نوروالژی پس از هورمونی.
- در صورت لزوم ، سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی (به عنوان مثال، آمیتریپتیلین) ، در صورت لزوم ، انتخابی سروتونین (نوراپی نفرین) بازدارنده های جذب مجدد (SSRI/SNRI) مانند دوولتسستین.
- درمان موضعی (محلی): کپسایسین بالامقدار (8٪) پچ اثر: اختلال عملکردی فیبرهای عصبی درد بیان کننده TRPV1. بنابراین منجر به تسکین درد می شود برای درمان صورت و سر. با این حال ، Gaul و Resch کاربردهای صورت و سر به عنوان امن.
- واکسیناسیون محافظ (استاندارد و نشان داده شده) در برابر ویروس واریسلا زوستر (VZV) در دسترس است (= واکسیناسیون هرپس زوستر).
- مدیریت درد طبق برنامه مرحله بندی WHO:
یادداشتهای بعدی
- Wg ضد ویروس: تعامل کشنده: بریودین و 5-فلوروپیریمیدین.
اقدامات در بارداری
- قرار گرفتن در معرض VZV در یک زن باردار با وضعیت ایمنی ناشناخته:
- کلیه زنان باردار واکسینه نشده بدون سابقه واریسلا طی 3 روز و حداکثر تا 10 روز پس از مواجهه حکومت ایمونوگلوبولین واریسلا-زوستر (VZIG) در مورد ضد VZV IgG منفی یا مرزی. جایگزین VZIG: آیکلوویر از نظر پیشگیری از قرار گرفتن در معرض پس از پایان SSW 14.
- اطلاع از متخصص مغز و اعصاب برای هماهنگی ایمونوگلوبولین حکومت و واکسیناسیون
- زنان باردار مبتلا به پنومونیت زوستر (ذات الریه؛ درمان با آسیکلوویر: به بالا مراجعه کنید).
