تعریف
پشت درد (کم کمر درد) علل متنوعی دارد - به همین دلیل تقریباً همه آن را می دانند. با این حال ، یافتن علت مربوط به آن مهم است درد برای اینکه بتوانید یک درمان خاص را شروع کنید. لزوماً علت نباید در ناحیه پشت باشد. آنها اغلب بر اساس دلایل دیگر (اورولوژی ، زنان) است که باید در طول معاینه روشن شود. در ادامه ، برگردید درد با توجه به مکان و کیفیت طبقه بندی می شود.
کمردرد شما در کجا واقع شده است؟
درد پشت در ناحیه ستون فقرات کمری (ستون فقرات کمری) اغلب اتفاق می افتد ، زیرا این قسمت از پشت در معرض بارهای زیادی قرار دارد. همه گروه های سنی را تحت تأثیر قرار می دهند. به زبان عامیانه ، درد در این ناحیه به عنوان شناخته می شود کمری or کمر درد، از نظر فنی به آن لومبالژی گفته می شود.
همچنین به عنوان شناخته شده است سندرم ستون فقرات کمر و شامل انسداد مهره است مفاصل، تحریک کپسول مفصلی، اضافه بار اساسی و کشش عضلات و رباط های ستون فقرات. در اکثر موارد ، در اینجا به عنوان یک درمان به داروهای مسکن نیاز است ، که در ترکیب با فیزیوتراپی ، باید منجر به آزاد شدن وضعیت تنش و تمرین صحیح عضلات شود. دلایل احتمالی می تواند موارد زیر باشد:
- در بیشتر موارد ، درد به دلیل تغییر در دیسک های بین مهره ای است.
این درد معمولاً به باسن یا حتی در ناحیه باسن تابیده می شود پا. دیسک فتق ، جابجایی ناگهانی یا به آرامی در حال افزایش بافت از هسته نرم دیسک به داخل است کانال نخاعی (کانال نخاعی) یا به عقب و پهلو (ریشه عصب) در نتیجه، ریشه عصب فشرده سازی می تواند همراه با درد ، فلج و یا اختلالات حسی باشد.
- لومباگو با یک درد ناگهانی و شدید مشخص می شود ، که اغلب پس از یک حرکت تند رخ می دهد ، به عنوان مثال بلند کردن یک وزنه سنگین.
ممکن است عضلات کشیده شده یا دیسک فتق وجود داشته باشد.
- همچنین عضلات تحریک شده و متشنج ناشی از یک بار نادرست دائمی می توانند منجر به درد شدید شوند.
- علت دیگر حرکات سریع و خشن است که منجر به درد ناگهانی می شود.
- شکستگی مهره ها به دلیل پوکی استخوان
- تومور در ستون فقرات کمر
- غالبا کلیه درد نیز به دردی کمر تعبیر شده و درک می شود. در بیشتر موارد ، درد یک طرفه است و به حرکت وابسته نیست ، همانطور که معمولاً در مورد کمردرد اتفاق می افتد. درد به طور دوره ای افزایش و کاهش می یابد.
اطلاعات دقیق را در ادامه این صفحه خواهید یافت.
- بیماران مبتلا به تغییرات تحلیل برنده و مرتبط با سایش در ناحیه کمر بیشتر از کمر درد رنج می برند. این موارد شامل کمر توخالی (هیپرلوردوز) یا کمر گرد توخالی (هایپرکیوز) و همچنین عضلات ضعیف پشت
- بارداری باعث انحنای ستون فقرات و تحمل وزن بیشتر می شود. درد معمولاً پس از زایمان از بین می رود.
کمردرد که در وسط کمر اتفاق می افتد می تواند دلایل مختلفی داشته باشد.
از یک طرف ، دیسک فتق ستون فقرات قفسه سینه اغلب منجر به این علامت می شود. بسته به موقعیت دیسک آسیب دیده ، درد می تواند در قسمت فوقانی ، میانی یا تحتانی کمر قرار گرفته و به بازوها یا پاها تابش یابد. علت احتمالی دیگر التهاب بدن مهره ها است که با نشستن طولانی مدت درد آنها تشدید می شود.
خم شدن به جلو معمولاً درد را کاهش می دهد. آرتروز از مهره مفاصل همچنین می تواند باعث کمردرد شود. این درد ها معمولاً کسل کننده احساس می شوند و هنگام ایستادن ، نشستن یا دراز کشیدن برای مدت طولانی بدتر می شوند.
علاوه بر این ، تحریک a ریشه عصب می تواند باعث ایجاد درد در وسط کمر شود ، و سپس به باسن یا پاها تابیده می شود. این دردها همچنین می توانند در اثر تنش شدید عضلانی ایجاد شوند. علاوه بر این ، مشکلات زنان نیز می تواند منجر به کمردرد شود.
اینها معمولاً در ناحیه قارچ احساس می شوند سقراط و باسن آنها معمولاً در ترکیب با سایر شکایات مانند موارد دیگر رخ می دهند درد شکم یا مشکلات ادرار کردن. اگر کمر درد از یک طرف متمرکز شده باشد ، این ممکن است ناشی از فشار نادرست یا بیش از حد باشد. عضله کشیده شده به دلیل یک حرکت سریع در هنگام ورزش ، بلند شدن از کنار پا یا چیزهای دیگر می تواند باعث این امر شود.
این امر منجر به عدم تعادل موقتی عضلات کمر می شود که با یک وضعیت تسکین دهنده نباید جبران شود. اگر این تلاش شود ، وضعیت نادرست بدن می تواند دائمی شود شرط و باعث شکایت طولانی مدت از ستون فقرات شود. آ دیسک لغزش بسته به جهت بیرون زدگی دیسک می تواند باعث کمردرد یک طرفه نیز شود.
اگر دیسک فتق وجود داشته باشد ، درد یک طرفه اغلب با بی حسی یک طرفه یا فلج دست و پا همراه است. در حضور یک التهاب کلیه بیماری ، مانند التهاب لگن کلیه، که فقط کلیه چپ را تحت تأثیر قرار می دهد ، کمر در سمت چپ آسیب می بیند. در اینجا باید علت آن روشن شود و در صورت لزوم باید آنتی بیوتیک درمانی آغاز شود.
بیماری های کلیه همچنین می تواند به کمردرد منجر شود. بیشتر اوقات درد است که در ناحیه پهلوها ، یعنی در ناحیه کمر ایجاد می شود و می تواند به ناحیه کشاله ران تابیده شود. کمردرد ناشی از کلیه ها ، در هر یک از دو طرف یا هر دو طرف اتفاق می افتد ، بسته به اینکه کلیه از کجا مبتلا شده باشد.
برای تشخیص بین کمر درد و درد کلیه، آزادی حرکت می تواند بررسی شود. این معمولا در مورد کمتر است درد کلیه و درد کسل کننده است و به حرکت بستگی ندارد. معمولی برای درد کلیه این است که در کل شدت یکسانی ندارد ، اما گاهی اوقات بدتر و گاهی شدت آن کمتر است.
دردی که با یک ضربه سبک به پشت و تقریباً دو انگشت بالاتر از پشت ، بدتر می شود تاج ایلیاک مشکلات کلیه را نشان می دهد. برای تعیین اینکه آیا کلیه علت کمر درد است ، a خون آزمایش باید برای تشخیص هرگونه التهاب در بدن و آزمایش ادرار برای بررسی اینکه آیا خون دفع می شود ، انجام شود. دلایل مختلف می تواند درد کلیه را تحریک کند.
شایع ترین آن التهاب کلیه یا لگن کلیه ناشی از عفونت در صورت وجود التهاب ، بیمار معمولاً از یک ژنرال ضعیف نیز شکایت می کند شرط, تب و خستگی. درد در هنگام ادرار نیز شایع است.
التهاب ناشی از عفونت با آنتی بیوتیک درمان می شود. اختلال در جریان ادرار همچنین می تواند منجر به درد کلیه شود. این می تواند به دلیل سنگهای ادراری ایجاد شده در کلیه یا میزنای.
سنگ کلیه می تواند منجر به کولیک کلیوی شود ، که با درد بسیار شدید مانند گرفتگی عضله همراه است. درد اغلب آنقدر شدید است که تهوع و استفراغ به عنوان علائم همراه رخ می دهد. در اینجا ، داروهای ضد اسپاسم همراه با داروهای ضد درد می تواند کمک کند.
درد معمولاً به دلیل شل شدن سنگ کلیه و مسدود شدن آن است میزنای. روش های مختلفی برای از بین بردن وجود دارد سنگ کلیه. آنها می توانند توسط نابود شوند شوک امواج ، از طریق میزنای یا اگر خیلی بزرگ باشند ، با جراحی برداشته می شوند.
علاوه بر این ، درد کلیه می تواند در طی ایجاد شود بارداری اگر موقعیت نامطلوب کودک باعث برگشت ادرار در کلیه شود. اگر درد کلیه به پشت ، کلیه تابش یابد سرطان همچنین می تواند علت باشد. درد معمولاً در یک مرحله پیشرفته اتفاق می افتد.
بیش از نیمی از کمر درد در ناحیه کمر تأثیر می گذارد ، اما در اصل کمر درد می تواند در همه مناطق رخ دهد یا در آنجا تابش کند. علاوه بر درد در ناحیه آسیب دیده ، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد یا از قبل به عنوان دارونما قابل توجه باشد ، مانند تنش عضلانی یا سفتی صبحگاهی. کمر درد می تواند به طور ناگهانی اتفاق بیفتد یا در طی چند روز به آرامی ایجاد شود.
اگر کمردرد ناشی از تنش عضلانی باشد ، علائم باید پس از چند روز به خودی خود از بین بروند. با این حال ، اگر اینگونه نیست ، باید با پزشک مشورت شود. کمر درد ناگهانی معمولاً خود را به صورت درد ضربانی می بیند که ممکن است به داخل آن تابیده شود پا.
بسته به محل کمر درد ، ممکن است به داخل نیز تابیده شود گردن. این دردهای حاد کمر اغلب با بلند کردن بیش از حد سخت یا حرکت اشتباه ایجاد می شوند. به دلیل درد ، تحرک محدود شده و بیمار نمی تواند صاف شود. اگر علاوه بر کمر درد ، بی حسی یا گزگز در بازوها یا پاها ، فلج یا بیاختیاری به کمر درد اضافه می شوند ، اینها علائم هشدار دهنده ای است که نشانگر a دیسک لغزش در ستون فقرات کمر.
در این حالت باید سریع با پزشک مشورت شود. دیسک فتق می تواند در ارتفاعات مختلف ایجاد شود و بسته به محل علائم و درد متفاوتی ایجاد کند. بسته به اینکه عصب را نیشگون می گیرد یا نه ، ممکن است فقط باعث درد یا علائم اضافی شود.
اگر از احساس بی حسی رنج می برید و علت آن را فتق دیسک ستون فقرات کمر می دانید ، ما عنوان خود را توصیه می کنیم: آیا دیسک فتق علت بی حسی من است؟ کمردرد همچنین می تواند مزمن باشد. سپس با افزایش و کاهش مداوم شدت درد مشخص می شوند ، که به صورت فازها متناوب است.
این می تواند در اثر برجستگی های ناشی از سایش از دیسک بین مهره ای، زمانی که اعصاب به طور دائمی تحریک می شوند ، یا در اثر سایش مهره مفاصل، که در حین حرکت به یکدیگر می مالند. کمردرد در آلمان یک بیماری گسترده محسوب می شود که از نظر آماری دومین دلیل رایج با پزشک است. همانطور که قبلاً ذکر شد ، کمردرد اغلب مزمن است و بنابراین بارها و بارها عود می کند.
بیشتر ناحیه ستون فقرات کمر تحت تأثیر کمردرد است. در بسیاری از موارد یافتن علت واقعی درد مزمن کمر بسیار دشوار است. قبلاً در بالا ذکر شد که بسیاری از دلایل می توانند ماهیتی ارگانیک یا روانشناختی داشته باشند.
در همه موارد ، اجزای علت می توانند یکدیگر را تحت تأثیر قرار دهند و تحت شرایط خاص ، حتی یکدیگر را تقویت کنند. وظیفه پزشک این است که علت کمر درد را مشخص کند و سندرم ها را از طریق آن مشخص کند تشخیص های افتراقی. این همیشه آسان نیست.
تصاویر مختلف بالینی که در بالا توضیح داده شد نشان می دهد که زمینه ای است دلایل کمردرد همچنین پیچیده هستند. یکی از دلایل مکرر کمر درد ، تغییر شکل ، تغییرات مربوط به سایش در ستون فقرات و دیسک بین مهره ای. تغییرات فردی باید همیشه در علل در نظر گرفته شود.
به عنوان مثال ، بیماران مبتلا به کمر توخالی (هایپرلوردوز) یا کمر گرد توخالی (هایپرکیفوز) و همچنین بیمارانی که عضلات کمر ضعیف دارند و غیره ، ممکن است بیشتر تحت تأثیر کمردرد قرار بگیرند. صرف نظر از عوامل فردی ، دلایل بالقوه ای برای ایجاد کمردرد وجود دارد. در ادامه مهمترین آنها ذکر و شرح داده خواهد شد.
دلایل احتمالی ایجاد کمردرد عبارتند از:
- ساییدگی ، آرتروز ، ساییدگی و تحلیل رفتن
- علل مکانیکی
- آسیب در ناحیه ستون فقرات
- نئوپلازی ، نئوپلازی و تومور
- علل مادرزادی
- تحریک عصبی
- فشرده سازی ریشه عصب
- احتراق
بیش از نیمی از زنان باردار در دوران بارداری خود از کمردرد رنج می برند بارداری. اینها معمولاً بی ضرر هستند و در اثر فشار زیاد به دلیل افزایش وزن ، ایجاد می شوند. این می تواند منجر به تنش در عضلات شود ، که دردناک است.
کمر درد در دوران بارداری درد واقعی را می توان به دو گروه تقسیم کرد: درد لگن. کمر درد واقعی همان چیزی است که زنان و مردان غیر باردار متحمل آن می شوند. اینها به دلیل اضافه بار شدن رباط ها ، عضلات و مفاصل ایجاد می شوند و اغلب با برداشتن بارهای خیلی سنگین یا حرکات نادرست ایجاد می شوند.
اگر درد به پشت قسمت پشت تابیده شود پا، تحریک عصب سیاتیک ممکن است مسئول باشد. اگرچه این امر به ندرت در دوران بارداری اتفاق می افتد ، اما می تواند ناشی از فشار کمر بر روی عصب باشد. اکثریت کمر درد در دوران بارداری به اصطلاح است درد لگن.
برای جلوگیری یا جلوگیری از کمر درد در دوران بارداری، مهم است که پشت و عضلات شکمی. تمرینات بازگشت در خانه یا بازدید از باشگاه می تواند در اینجا کمک کند. در دوران بارداری، ژیمناستیک بارداری یا می توان دوره های آبی را به منظور تقویت عضلات و تسکین یا جلوگیری از درد در آن شرکت کرد.
در مورد کمردرد موجود ، گرما در ترکیب با ماساژ می تواند موثر باشد. در اینجا باید از متخصص زنان مشاوره گرفته شود. کمربند حمایتی ، که بخشی از وزن کودک را می گیرد ، نیز می تواند مفید باشد. اگر کمر درد در یک سوم بارداری اتفاق بیفتد ، به عنوان یک انحراف از این بیماری ، باید با پزشک مشورت شود گردنه یک علت احتمالی است.
با این حال ، عوارض ناشی از اوایل بارداری، در بدترین حالت a سقط جنین، همچنین می تواند باعث آنها شود. با پیشرفت بارداری ، انقباض آن رحم یا فشار کودک سر on اعصاب لگن می تواند منجر به کمردرد شود. بیماری های کلیوی نیز می تواند دلیل این امر باشد.
به دلیل تغییر وضعیت زن باردار ، اغلب کمر توخالی ایجاد می شود که منجر به بار نادرست پشت و درد می شود. دلیل دیگر بازگشت درد در دوران بارداری شروع زایمان است. اینها باعث کشش شدید در ناحیه کمر می شوند.
در این مرحله ما در مورد کمر درد بحث خواهیم کرد ، علت آن را باید در ناحیه ستون فقرات و گردن. به عنوان مثال ، چند بیماری انتخاب شده است که بیشتر از حد متوسط بیماران را درگیر می کند. از جمله این کمر درد ها:
- La کمری (لومباگو) به طور کلی کمردرد به عنوان یک درد ناگهانی و شدید در ناحیه ستون فقرات کمر تا کوکسیکس.
این کمر درد می تواند در مناطق دیگر به مناطق مجاور نیز تابیده شود. بعضی اوقات محدودیت های قابل توجهی در حرکت ، همراه با خنجر زدن وجود دارد درد در پشت نتیجه هستند. به عنوان مثال ، لومباگو در اثر آسیب در ناحیه قارچ ایجاد می شود دیسک بین مهره ای، با درد تحت فشار در ناحیه فرآیندهای چرخنده و موارد دیگر.
دقیق علل کمر باید به صورت جداگانه تعیین و بررسی شود.
سایر بیماری ها و آسیب هایی که منجر به کمردرد می شوند:
- بیرون زدگی دیسک
- سرویکوبراکیالژی
- تغییرات تخریب ستون فقرات
- التهاب دیسک بین مهره ای
- سندرم فاکتور
- سندرم ستون فقرات گردنی
- سندرم ستون فقرات کمر
- ISG - محاصره
- KiSS - سندرم
- لومبوشیکالژی
- بیماری بااستروپ
- بیماری فورستیر
- بیماری Scheumann
- ساکرولیلیت
- شلاق زدن
- تنگی کانال نخاعی
- اسپوندیلودز
- اسپوندیلودیسیت
- شکستگی مهره
- Spondylolisthesis
همانطور که قبلاً در بالا توضیح داده شد ، علل ایجادکننده کمردرد بسیار متنوع است. با این حال ، اغلب اوقات ، در اثر تنش عضلانی ایجاد می شوند. با توجه به اینها تنش، نواحی عضلانی سخت شده و مزاحمت ایجاد می کنند اعصاب آنها را به روشی حساس گاهی احاطه می کند.
از آنجا که برخی از مجاری عصبی به مناطق دورتر بدن (به عنوان مثال پا) تابش می کنند ، درد در مناطق دیگر اغلب می تواند به کمردرد نسبت داده شود. یک تشخیص هدفمند از پشت و عضلات شکمی به کشف کمبودها و عدم تعادل در عضلات تنه و شروع گزینه های درمانی هدفمند کمک می کند. برای تشخیص کمر اما درد همیشه به طور انحصاری توسط عضله فوق الذکر ایجاد نمی شود تنش.
همچنین ممکن است مثلاً یک بیمار از اصطلاحاً سندرم ریشه رنج ببرد. این سندرم به دلیل گرایش ، سن ، ساییدگی و / یا استرس ایجاد می شود. دیسک بین مهره ای جابجا شده بر روی اعصاب اطراف فشار آورده و باعث کمر درد می شود.
تشخیص علت اینكه كدام علت می تواند باعث ایجاد كمردرد شود ، بستگی به تشخیص پزشك دارد. بارها و بارها ، باید درک ذهنی درد / کمر درد اشاره شود. همیشه آشکار است که محدودیت های تحمل درد در افراد گاهی بسیار دور است.
بنابراین ، افرادی هستند که از نظر تشخیصی از شدیدترین علائم ساییدگی رنج می برند اما از نظر ذهنی هیچ دردی ندارند. با این حال ، عکس آن نیز ممکن است. بنابراین می توان اظهار داشت که اغلب هیچ ارتباطی بین شدت درد و تشخیص کمر درد وجود ندارد.
همانطور که قبلاً در بالا ذکر شد ، این امکان وجود دارد که بیماران با اتخاذ وضعیت به اصطلاح تسکین دهنده ، درد در ناحیه کمر خود را بگیرند. این حالت تسکین دهنده معمولاً باعث ایجاد تنش می شود ، زیرا سایر نواحی عضلانی بیش از حد معمول تحت فشار قرار می گیرند. از آنجا که دلایل مختلفی برای ایجاد کمر درد وجود دارد ، و از آنجا که یک رابطه نزدیک اثبات شده نیز بین درد و روان وجود دارد ، یک تجزیه و تحلیل دقیق ( = گرفتن یک تاریخچه پزشکی) ضروری به نظر می رسد. هنگام تشخیص کمردرد ، تمرکز توجه اغلب در ابتدا بر روی حرفه بیمار است.
با دانستن این حرفه ، می توان عوامل خطر احتمالی را شناسایی کرد (مشاغلی که "تقریباً" به طور انحصاری در حالت ایستاده یا نشسته انجام می شوند ، که با بلند کردن بارهای سنگین برجسته می شوند) یا در صورت عدم وجود این موارد ، از مطالعه مستثنی هستند. برای ثبت درجه شدت می توان به اصطلاح "خاطرات روزانه درد" برای یافتن تشخیص استفاده کرد. در یک دفترچه خاطرات درد ، بیمار احساس درد (ذهنی) خود را به صورت روزانه با استفاده از مقیاس آنالوگ مستند می کند.
ارزیابی معمولاً توسط پزشک انجام می شود. در اصل ، اشعه ایکس تصویر ستون فقرات را می توان به عنوان تشخیص اساسی کمردرد توصیف کرد. اشعه ایکس بینشی در مورد وضعیت ستون فقرات در اختیار پزشک معالج قرار می دهد.
علاوه بر این ، می توان تغییرات استخوانی را تشخیص داد. بعلاوه ، تشخیص تصویر مقطعی (CT و MRI ، یا با محیط کنتراست یا بدون آن) می تواند درد را به عصب خاص یا دیسک فتق اختصاص دهد. از طریق روش های مختلف تشخیصی ، شخص می خواهد و می تواند اطلاعات گسترده ای را در مورد اقدامات درمانی انجام شود.
در این مرحله باید توجه داشت که تجویز اضافی ماده حاجب معمولاً فقط در صورت وجود سو inflammation ظن التهاب یا تومور انجام می شود. به منظور حذف آسیب عصبی یا برای تعیین میزان آسیب احتمالی عصب ، باید معاینات گسترده تری انجام شود. این کار را می توان با معاینات عصبی انجام داد.
میلوگرافی معاینه ای را توصیف می کند که در آن ماده حاجب به کیسه دورال به بیمار تزریق می شود. کیسه دورال ناحیه ای است که در اطراف ابتدای عصب قرار دارد قبل از اینکه از عصب خارج شود کانال نخاعی. با مخلوط کردن مایع عصب و ماده حاجب ، س questionsالات خاص مربوط به نخاع بنابراین می تواند بهتر روشن شود.
تمام مقالات این مجموعه:
