کوکسیکس

مترادف

کوکیس ، Oscycyis

معرفی

از نظر تکاملی ، استخوان دنبالچه نشان دهنده یک مصنوعات تکاملی است. این بقایای دم نیاکان انسان در نظر گرفته شده است. از دیدگاه آناتومیک ، استخوان دنبالچه یک فرد ایستاده ، قسمت تحتانی ستون فقرات را نشان می دهد که به سمت زمین است.

علاوه بر مهره های گردنی ، قفسه سینه ، کمر و صلیبی ، استخوان دنبالچه نشان دهنده آخرین قسمت ستون فقرات است. اگرچه از زیر واحدهای کاملاً ذوبی تشکیل شده است ، اما در توالی های مختلف حرکت نقش مهمی دارد. این به این دلیل است که استخوان دنبالچه به عنوان نقطه اتصال یا منشا انواع رباط ها و عضلات ناحیه لگن عمل می کند. به طور خاص ، ساختارهای کف لگن و مفصل ران توسط اتصالات به دنبالچه ثابت می شوند.

تشریح

استخوان دنبالچه واقعی تقریباً از چهار تا پنج مهره انتهایی استخوان دنبالچه تشکیل شده است. با این حال ، این مهره ها توسط فرایندی به نام سینوستوز در یک استخوان واحد قرار می گیرند. در این زمینه ، اصطلاح synostosis توصیف a شرط که در آن دو ساختار استخوانی که قبلا فقط توسط یکدیگر متصل شده بودند غضروف or بافت همبند با گذشت زمان ادغام شوند. در مقایسه با اجسام مهره ای ستون فقرات گردنی ، قفسه سینه یا کمر ، تقریباً تمام ویژگی های آناتومیکی معمولی در ناحیه استخوان دنبالچه ناپدید شده اند.

بیماری های دنبالچه

به خصوص در هنگام سقوط روی باسن ، استخوان دنبالچه در معرض خطر است. علاوه بر این ، تروما در ناحیه استخوان دنبالچه اغلب ناشی از نیروی مستقیم (به عنوان مثال ، یک ضربه) به این ساختار استخوانی است. هر دو شکستگی و دررفتگی کلاسیک از شایعترین بیماری های دنبالچه است.

ترومای استخوان انتهای ستون فقرات با شدت مشخص می شود درد، گاهی اوقات هفته ها طول می کشد ، که هنگام نشستن یا راه رفتن شدت می یابد. دنبالچه درد هنگام نشستن دردی است که هنگام نشستن در آخرین و پایین ترین قسمت ستون فقرات رخ می دهد. افراد مبتلا سعی می کنند میزان درد محرک بیشتر با تغییر وزن به یک طرف لگن.

گرفتن داروهای ضد درد می تواند علائم را کاهش دهد. پاراستامول® (کوتاه: PCM) یا ایبوپروفنparticularly به ویژه برای درمان حاد مناسب هستند درد در استخوان دنبالچه حوزه. با این حال ، از آنجا که مشکلات خیلی سریع بعد از داروهای ضد درد تأثیر خود را نشان داده است ، در صورت بروز درد استخوان دنبالچه ، باید همیشه با پزشک مشورت شود.

جوش های استخوان دنبالچه در مقایسه با دررفتگی مفصل ران یا مفصل شانه. در بیشتر موارد ، وجود تجمع استخوان دنبالچه حتی به این ترتیب تشخیص داده نمی شود. بیماران مبتلا از درد شدید رنج می برند ، که نشستن طبیعی را تقریباً غیرممکن می کند.

درمان دررفتگی استخوان دنبالچه در اصل کاملاً ساده است. پس از تشخیص موفقیت آمیز ، پزشک معالج فهرست را وارد می کند انگشت به رکتوم. سپس استخوان باید از استخوان گرفته و فیکس شود رکتوم با درج شده انگشت.

انگشت شست پزشک باید در تمام مراحل عمل فشار خارجی بر استخوان دنبالچه وارد کند. برای آزاد کردن دررفتگی و بازگشت استخوان دنبالچه به جای اولیه ، باید کمی از آن خارج شود سقراط با شاخص انگشت. در همان زمان ، سقراط باید به سمت پاها فشار داده شود

اگر کاهش موفقیت آمیز باشد ، می توان کاهش فوری علائم درد را انتظار داشت. در صورت عدم تسکین درد مربوطه ، می توان فرض کرد که استخوان دنبالچه هنوز در وضعیت دررفتگی قرار دارد و بنابراین درمان موفقیت آمیز نبود. بعلاوه ، ممکن است علیرغم علائم معمولی دررفتگی ، مشکلی در ناحیه دنبالچه وجود نداشته باشد.

اگر درد شدیدی در سمت چپ یا راست آن احساس شود سقراط در طول تلاش برای جابجایی مجدد ، این نشان می دهد که مفصل ساکروایلیاک مورد نظر بیمار است. حتی در مورد شکستگی های دنبالچه (دنبالچه) شکستگی) ، بیمار مبتلا معمولاً احساس درد سریع و شدید می کند. بعلاوه ، الف شکستگی از ناحیه دنبالچه از نظر بالینی با کبودی نشان داده می شود (اصطلاح فنی: کبودی) ، که به وضوح در حالت نشسته دیده می شوند.

در حالی که در هنگام معاینه رکتوم دیجیتال می توان یک کوفتگی ساده یا تجویز را تشخیص داد و در صورت لزوم آن را درمان کرد شکستگی اغلب یک چالش است. تشخیص شکستگی در ناحیه دنبالچه با اشعه ایکس انجام می شود. بی حرکتی چنین شکستگی به دلیل محلی سازی عملاً غیرممکن است. در بیشتر موارد ، شکستگی دنبالچه با درمان می شود داروهای ضد درد.

از آنجا که بیماران مبتلا معمولاً از درد بسیار شدیدی رنج می برند ، می توان دوزهای بالاتر مسکن مصرف کرد. علاوه بر این می توان از کوسن حلقه ای به اصطلاح برای رفع فشار در حالت نشسته استفاده کرد. فشار ناشی از توده بدن پس از آن به دنبالچه منتقل نمی شود بلکه به طور فزاینده ای به عضلات باسن وارد می شود.

اگر علیرغم این اقدامات علائم درد در عرض چند هفته فروکش نکرد ، درمان شکستگی با جراحی ممکن است لازم باشد. شکستگی دنبالچه می تواند در طی روش جراحی رفع شود. با این حال ، در موارد بسیار نادر ، قطعه انتهایی دنبالچه باید به طور کامل برداشته شود.

دنبالچه فیستول یک بیماری التهابی مزمن است که در ناحیه چین گلوتئال اتفاق می افتد. اساساً ، منشا آن از استخوان دنبالچه استخوانی نیست ، بلکه بیشتر در اثر موهایی که به پوست نفوذ کرده اند ، ایجاد می شود. با این وجود ، فیستول های دنبالچه می توانند در اثر کوفتگی شدید یا ناهنجاری های مادرزادی دنبالچه نیز ایجاد شوند.

از نظر بالینی ، چنین است فیستول با شروع ناگهانی درد شدید ، تورم و قرمزی در قسمت گلوتئال مشخص می شود. علاوه بر این ، بیماران مبتلا از یک حساسیت گاهی شدید به فشار رنج می برند. در مورد فیستول های پیشرفته دنبالچه ، تخلیه ترشحات خونی یا چرکی از فیستول باز شدن را می توان به طور منظم مشاهده کرد.

اگر چنین فیستولی وجود داشته باشد ، درمان جراحی درمانی انتخابی است. چنین عملیاتی را می توان به صورت سرپایی یا بستری انجام داد. مراحل مختلفی وجود دارد فیستول دنبالچه: به عنوان پیشگیری ، بخصوص بعد از عمل فیستول دنبالچه ، اگر مشخص شود كه تمایل به ایجاد فیستول دنبالچه وجود دارد ، باید موهای موجود در منطقه توسط اپیلاسیون با لیزر برداشته شود ، تا موها تا ریشه تخریب شوند.

منطقه باید همیشه حفظ شود مو-بعد از عمل رایگان ، همچنین با اصلاح کامل و منظم.

• به اصطلاح کور نوع خفیف است فیستول دنبالچه و هیچ نشانه ای از التهاب وجود ندارد. با این حال ، دهانه فیستول به ندرت بر روی پوست قابل مشاهده است.
• آبسه حاد فیستول دنبالچه هضم می شود زیرا ملتهب شده است (معمولاً به دلیل سنگین بودن) مو، عرق ، مالیدن لباس و غیره

  ).

• مرحله سوم فیستول مزمن دنبالچه است ، اگرچه علائم حاد التهاب را نشان نمی دهد ، اما با ترشح مداوم خون و چرک و خارش اغلب فقط توسط این قابل تشخیص است خون/چرک لکه های لباس زیر.

به منظور درمان موفقیت آمیز فیستول دنبالچه ، باز شدن مجاری مجرای فیستول و در نتیجه جراحی کاملاً ضروری است. سایر اشکال درمانی در حال حاضر امیدوار کننده محسوب نمی شوند.

در روش جراحی کلاسیک ، فیستول کوکسیس معمولاً با متیلن بلو رنگ آمیزی می شود. سپس بافتی که به این روش مشخص شده است در یک منطقه به نسبت بزرگ برداشته می شود. در حین عمل ، یک برش تا زیر استخوان دنبالچه ایجاد می شود و پریوستوم در آنجا خراشیده می شود تا به طور قابل اعتماد از عود جلوگیری کند.

عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، اما در موارد کمتر شدید ممکن است در زیر انجام شود بیهوشی موضعی. در موارد شدید ممکن است لازم باشد تا چهار روز در بیمارستان بمانید. با این حال ، در بیشتر موارد ، این عمل اکنون به صورت سرپایی انجام می شود.

برداشتن سخاوتمندانه (بریدن) فیستول دنبالچه ، درمان کلاسیک فیستول دنبالچه است. متناوباً ، روشهای جراحی با حداقل تهاجم نیز وجود دارد ، مانند عمل فیستول استخوان دنبالچه با توجه به Karydakis یا برداشتن گودال با توجه به Bascom. این روشهای جراحی در مقایسه با نوع کلاسیک بدون درد در نظر گرفته می شوند.

آنها تا حدی از نظر آندوسکوپی انجام می شوند و بطور قابل توجهی پیچیده تر از عمل کلاسیک فیستول استخوان دنبالچه هستند. تکنیک های جراحی با پلاستیک فلپ (پلاستیک لیمبرگ ، پلاستیک رومبوئید ، پلاستیک VY) وجود دارد که با فلپ های پوستی جابجا شده کار می کنند. آنها بسیار پیچیده هستند ، اما اگر با موفقیت انجام شوند ، می توانند ظاهر زیبایی بیشتری از ناحیه زخم ایجاد کنند و سرعت بهبود به طور قابل توجهی موفقیت آمیزتر است.