درد بالای شکم

اطلاعات عمومی

شکم فوقانی مستقیماً به دو قوس ساحلی به سمت پایین متصل می شود و در شکم میانی محو می شود. این تقسیم شکم با توجه به اندام های واقع در آن ناحیه مهم است ، که می تواند باعث متناظر شدن شود درد. درد که از قوسهای ساحلی شروع می شود و تا سطح ناف پایین می رود فوقانی نامیده می شود درد شکم. اندام های بی شماری در این ناحیه وجود دارد که می تواند ایجاد کند درد. با توجه به موقعیت مستقیم آن می توان محل درد را در قسمت فوقانی شکم تقسیم کرد ، یعنی قسمت فوقانی شکم سمت چپ ، شکم فوقانی مرکزی یا شکم فوقانی سمت راست.

محلی سازی درد فوقانی شکم

If درد در قسمت فوقانی شکم نشان داده شده است ، در بسیاری از موارد در قسمت فوقانی شکم در سمت راست است. اگر در آنجا درد وجود داشته باشد ، کیسه صفرا به عنوان عضوی که باعث درد می شود بسیار مشکوک است. به طور خاص ، یک درد ناگهانی و چاقویی ، که ممکن است ثابت بماند یا شدت آن افزایش یابد ، به احتمال زیاد نشان دهنده بیماری کیسه صفرا در ناحیه بالای شکم راست است.

همچنین می تواند باعث کشیدن شکم شود. به خصوص اگر درد بعد از غذا گزارش شود ، دلیل اصلی آن کیسه صفرا است. در بسیاری از موارد اینگونه است سنگهای صفراوی که در کیسه صفرا قرار دارند و در ابتدا کاملاً عاری از علائم هستند.

بعد از غذا ، کیسه صفرا منقبض می شود تا مجرا را آزاد کند صفرا اسیدهای موجود در آن این امر منجر به حرکات سنگ و تماس بین سنگها و دیواره کیسه صفرا می شود. این منجر به درد چاقویی شرح داده شده در ناحیه بالای شکم راست می شود.

اگر درد به طور مستقل از وعده های غذایی رخ دهد و در محل آن نشان داده شود کیسه صفرا، ممکن است مثانه صفرا ملتهب شده باشد. در بیشتر موارد این اتفاق می افتد در ارتباط با سنگهای صفراوی. کیسه صفرا ملتهب بدون سنگهای صفراوی نسبتاً نادر است

غالباً سنگهایی هستند که سالها در کیسه صفرا خوابیده اند و در نهایت باعث ملتهب شدن کیسه صفرا می شوند و منجر به درد توصیف شده می شوند. اگر کسی از التهاب کیسه صفرا صحبت کند ، معمولاً به دیواره کیسه صفرا ملتهب اشاره می کند. علاوه بر این ، ممکن است یک سنگ صفرا که در کیسه صفرا بالغ شده است ، به دلیل انقباض ، کیسه صفرا را ترک کند و از طریق صفرا مجاری

اگر این سنگ پس از آن در یک قسمت باریک از سنگ گیر باقی مانده است صفرا مجرا ، معمولاً درد بسیار شدیدی ایجاد می کند ، که به عنوان قولنج صفراوی نیز شناخته شده و از آن ترسیده می شود. تشخیص با استفاده از an انجام می شود سونوگرافی بالای شکم با مشاهده صفرا می توان سنگ صفرا را در آن مشاهده کرد.

التهاب کیسه صفرا در لامپ قابل مشاهده است سونوگرافی تصویر توسط ضخیم شدن دیواره یکنواخت یا ناهموار. سنگها در مجاری صفراوی اغلب توسط دیسک دیده نمی شوند سونوگرافی. اینجاست که باید به اصطلاح ERCP استفاده شود ، که در آن a گاستروسکوپی انجام می شود و یک ماده حاجب به داخل تزریق می شود مجرای صفراوی.

An اشعه ایکس سپس گرفته شده و مجرای صفراوی می توان برای اطمینان از روشن بودن آن بررسی کرد. آ خون همچنین می توان از آزمایش برای دیدن اینکه آیا التهاب در بدن در حال پیشرفت است یا اینکه یک پارامتر خاص صفرا در خون افزایش یافته است ، استفاده کرد. روش درمانی انتخابی در بیشتر موارد برداشتن کیسه صفرا از طریق جراحی در صورت ایجاد سنگ در علائم یا التهاب کیسه صفرا است.

اگر سنگ صفرا در آن جا شود مجرای صفراوی، یا می تواند با آندوسکوپی بهبود یابد و یا با باز کردن مجرای صفراوی با جراحی برداشته شود. علاوه بر این ، اندام دیگری در ناحیه فوقانی شکم راست وجود دارد - کبد. اگر راست بالا باشد درد شکم نشان داده شده است ، کبد همچنین باید همیشه مورد بررسی قرار گیرد.

به عنوان یک قاعده ، بیماری های کبد، از جمله هپاتیت، سیروز یا کارسینومای کبدی به دلیل درد علامتی نیستند. با این حال ، همیشه ممکن است که این بیماری ها منجر به تورم کبد شود. کبد توسط یک کپسول درشت احاطه شده است ، که فضای کافی را برای جای دادن به بزرگ شدن متناظر کبد باقی نمی گذارد.

این منجر به افزایش فشار و در نتیجه کشش شدید کپسول کبد می شود. این منجر به درد گاهی بسیار شدید می شود. اگر میزان کبد مشکوک به نظر می رسد ، لبه های کبد باید همیشه در معاینه سونوگرافی اندازه گیری شوند.

و بزرگتر LiverCore فوقانی درد شکم شفافیت آن کمتر تکرار می شود اما به همان اندازه فوری است. اینها می توانند از معده، که در این منطقه قرار دارد ، یا از لوزالمعده. شایعترین علت درد شکم میانی فوقانی ، بیماریهای قارچی است معده. اغلب این التهاب حاد است معده آستر که منجر به درد شکم میانی فوقانی می شود.

التهاب حاد مخاط معده یا ورم معده حاد در حال حاضر نتیجه خوردن غذاهای مخصوصاً چرب یا نوشیدن مقدار زیادی الکل از روز قبل است. در بیشتر موارد ، هنگامی که فشار به قسمت فوقانی شکم وارد می شود و یا بیمار خم می شود ، علائم شدیدتر می شوند. با این حال ، شدید ورم معده حاد همچنین می تواند منجر به کشیدن شدید شود و سوزش درد در حالت استراحت

در بیشتر موارد ، علائم پس از یک تا سه روز از بین می روند. اگر این کار را نکنند ، فراخوانی می شود ورم معده مزمنکه باید علت آن روشن شود. اغلب اسید بیش از حد معده تولید می شود که منجر به درد در دیواره معده می شود.

در برخی موارد ، علت درد یک است زخم معده، که در ابتدا در ناحیه معده بدون توجه رشد می کند و در نهایت منجر به درد می شود. اگر دل درد در وسط قوی ترین است ، این ممکن است نشانه ای از ورم معده باشد. درد قسمت مرکزی شکم نیز می تواند ناشی از باشد لوزالمعده.

این معمولا التهاب است لوزالمعده (پانکراتیت). به طور مشخص ، درد گزارش می شود که مرکزی است و به پشت تابش می کند و به شرح زیر است سوزش، برش یا کشیدن علت اصلی پانکراتیت مصرف مزمن الکل است.

در بیشتر موارد ، این مورد نیز وجود دارد که ناحیه در قسمت فوقانی شکم حساس به فشار باشد ، شبیه التهاب غشای مخاطی معده. وقوع پانکراتیت یک تصویر بالینی جدی است و باید به سرعت تشخیص داده و درمان شود. معمولاً با واکنشهای شدید عمومی بدن ، مانند تب و وخامت شدید عمومی شرط.

بیماران مبتلا به پانکراتیت شدید اغلب قادر به راه رفتن قائم نیستند و اغلب سطح بالایی از آنها را نشان می دهند بیلی روبین در خون، که باعث لک شدن پوست و ملتحمه. گاهی اوقات ، به دلایل مختلف بیوشیمیایی ، یک رنگ تیره تر از ادرار و یک رنگ روشن تر از حرکات روده رخ می دهد. در این حالت باید پانکراس بررسی شود.

این نیز با استفاده از سونوگرافی و a خون تست. در موارد نامشخص ممکن است انجام CT انجام شود. در بیشتر موارد ، با بررسی تصویر ، ساختارهای متراکم و بی قرار بدون مرز واقعی آشکار می شود.

پانکراتیت با درمان می شود آنتی بیوتیک ها دربیمارستان. التهاب معده مخاط فقط توسط الف اثبات می شود گاستروسکوپی. در این روش می توان یک تصویر واقعی از معده از داخل گرفته و تجزیه و تحلیل کرد.

تغییرات قرمز رنگ در پوشش معده نشان دهنده روند حاد یا مزمن التهاب معده است مخاط. درمان با دوزهای بالای مهار کننده های اسید و یک ماده ملایم انجام می شود رژیم غذایی. درد فوقانی شکم ، اعم از مرکزی ، چپ یا راست ، همیشه می تواند تابش غیر مستقیم آن باشد قلب.

اگر یافته های اندام مشخص نیست ، همیشه باید نوار قلب را نوشت و تروپونین ارزش در خون تعیین شده به منظور رد کردن a قلب حمله کردن علائم سکته قلبی طحال به عنوان عضوی بالقوه درد آور در ناحیه بالای شکم واقع شده است. با این حال ، التهاب طحال عملاً وجود ندارد.

با این وجود ، برخی بیماری های خونی (لوسمی) و عفونت (غده فایفر) وجود دارد تب) که در آن طحال به طور قابل توجهی متورم می شود و منجر به کشیدن کپسول طحال می شود. سپس این می تواند منجر به درد شدید در ناحیه بالای شکم سمت چپ شود. ورزشکاران بدون آموزش یا کسانی که قبل از جلسه تمرینی چیزی خورده اند نیز می توانند از درد بالای شکم در سمت چپ شکایت کنند.

در این حالت ، بیشتر بخیه های کناری ساده و بدون عارضه است. در قسمت تحتانی شکم سمت چپ (و همچنین راست) ، حالب ها از کلیه ها به سمت خارج می شوند مثانه. اگر وجود دارد کلیه سنگی که کلیه را ترک کرده و در آن گیر کرده است میزنای، درد بسیار شدید در قسمت فوقانی شکم سمت چپ ممکن است رخ دهد ، که به آن قولنج نیز گفته می شود.

همچنین ، صعودی عفونت های دستگاه ادراری صعودی از مثانه گاهی اوقات می تواند باعث درد در سمت چپ (و راست) شود. همچنین درد با سونوگرافی مشخص می شود. شکل و اندازه طحال اندازه گیری و ارزیابی می شود. در صورت بزرگ شدن طحال ، جستجوی علت ضروری است.

در بیشتر موارد ، این کار با استفاده از جزئیات انجام می شود معاینهی جسمی و معاینه خون در بسیاری از موارد ، سنگهای ادراری در یک گیر می کنند میزنای با سونوگرافی قابل مشاهده نیست. اگر علت چپ باشد درد پایین شکم مشخص نیست ، باید از یک ماده حاجب استفاده شود.

به این ترتیب می توان میزان حفره مناسب حالب را بررسی کرد. اگر بعد از ضربه در ناحیه شکم راست ، وسط یا چپ شکم درد ایجاد شود ، ممکن است علاوه بر معاینه سونوگرافی ، اسکن سی تی اسکن نیز انجام شود ، زیرا آسیب دیدگی همراه با خونریزی مربوطه ممکن است. یکی از اندام هایی که در قسمت فوقانی شکم چپ ، میانی و راست قرار دارد ، روده است.

این می تواند باعث ناراحتی در هر نقطه شود. روده بزرگ (روده بزرگ) ، که در امتداد بالای شکم به شکل یک قاب تصویر قرار دارد ، و روده کوچک، که این قاب را پر می کند ، می تواند باعث شکایت شود. شایع ترین و بدون عارضه این امر است نفخ بعد از خوردن غذای مناسب

همچنین ممکن است همیشه تغییراتی در روده بزرگ ایجاد شود ، که به صورت برآمدگی و التهاب آنها می تواند منجر به شکایت در هر منطقه از روده بزرگ شود. اگرچه پایین شکم سمت چپ محل مکرر این افراد به اصطلاح است دیورتیکولیت، در بعضی موارد این امر همچنین می تواند منجر به شکایت در ناحیه بالای شکم سمت چپ شود. در اینجا نیز ابتدا باید علت را با استفاده از سونوگرافی یا a بررسی کرد کولونوسکوپی.

La قلب در واقع قفسه سینه ناحیه ، بنابراین درد ناشی از قلب می تواند به قسمت فوقانی شکم تابانده شود. بنابراین توصیه می شود در بیماران با درد شدید بالای شکم ، ECG بنویسید تا احتمال احتمالی را کنار بگذارید سکته به عنوان علت اگر درد در قسمت فوقانی شکم ناشی از است سکته، ویژگی درد فشار دادن به چاقو است و از پشت قسمت داخلی گسترش می یابد استرنوم به بالای شکم

درد بسیار شدید است و بیماران اغلب از "درد تخریب" صحبت می کنند. به خصوص انفارکتوس دیواره خلفی باعث چنین دردی می شود. علاوه بر تشخیص ECG ، باید پارامترهای آزمایشگاهی نیز جمع آوری شود.

آنزیم مخصوص قلب تروپونین، که مقادیر آن در مورد a به شدت بالا می رود سکته و بنابراین سو the ظن را با اطمینان نسبی تأیید می کند ، به ویژه قابل توجه است. بیشتر نشان می دهد آنزیم ها میوگلوبین هستند ، کراتین کیناز (CK-MB) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و آلانین آمینوترانسفراز (ALT). علاوه بر این ، یک قلب اکوکاردیوگرافی، می توان کاتتریزاسیون قلب یا حتی MRI قلب را انجام داد.

همچنین ممکن است که آنژین سینه ("قفسه سینه تنگی ") وجود دارد ، که علائم مشابهی ایجاد می کند اما شدت آن کمتر است. این از بین رفتن بافت میوکارد همانند سکته قلبی نیست ، بلکه صرفاً یک پرفیوژن کاهش یافته موقتی عضله قلب است. درد در قسمت فوقانی شکم به عنوان یک علامت پیشرو یک ویژگی معمول به اصطلاح است زخم مرض.

این شامل آسیب به غشاهای مخاطی در معده و اثنی عشر، که اندازه آنها حداقل نیم سانتیمتر است و روی لایه عضله تأثیر می گذارد (نگاه کنید به: پپتیک زخم) توسعه بر اساس عواملی است که بر تعادل غشای مخاطی اینها در درجه اول شامل عفونت باکتری است هلیکوباکتر پیلوری و تولید اسید تغییر یافته است.

عوامل خطر دیگر: در بسیاری از موارد ، ورم معده حاد، التهاب مخاط معده، بدون علامت رخ می دهد. با این حال ، شکایت های دردناک در قسمت فوقانی شکم نیز می تواند رخ دهد. صرف نظر از علت واقعی ، عدم تعادل بین عوامل محافظت کننده از غشای مخاطی و اسید معده تهاجمی است.

داروهای خاصی مانند استیل سالیسیلیک اسید ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، داروهای سیتواستاتیک و کورتیکواستروئیدها می توانند باعث چنین عدم تعادل شوند. معده سرطان برای مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند تا اینکه با درد در قسمت فوقانی شکم ، از جمله موارد دیگر ، علامت دار شود. مهمترین عامل خطر برای ایجاد آن عفونت با است هلیکوباکتر پیلوری.

عوامل محرک دیگر: چربی زیاد در خون و همچنین زیاد کلسیم سطح ، همچنین می تواند باعث پانکراتیت حاد شود. در هر دهمین مورد ، علت آن ناشناخته است. فعال سازی زودرس از آنزیم های لوزالمعده منجر به "هضم خود" لوزالمعده می شود.

پانکراتیت مزمن همچنین در مراحل اولیه با درد مکرر قسمت فوقانی شکم همراه است. تقریباً در 80٪ موارد ، سو abuse مصرف الکل مزمن قبل از آن است. درد ناگهانی ، تورم و تجزیه در قسمت فوقانی شکم در بیماری سنگ صفراوی علامتی رخ می دهد. سنگها ممکن است در منطقه واقع شوند مثانه خود یا در مجاری صفراوی.

آنها از اجزای مایع صفرا تشکیل شده اند. خالص و مخلوط کلسترول سنگها شایع ترین هستند ، در حالی که اصطلاحاً سنگهای رنگی حاصل از تجزیه گلبول های قرمز خون کمتر اتفاق می افتد. عوامل خطر سن بالای چهل سال است ، اضافه وزن، جنسیت زن ، بسیاری از حاملگی ها ، کالری بالا و فیبر کم رژیم غذایی, بیماری مزمن، نوع 2 دیابت ملیتوس و برخی از عوامل ژنتیکی.

زنان بیش از دو برابر مردان تحت تأثیر سنگ صفرا قرار می گیرند. کولسیستیت حاد ، التهاب کیسه صفرا، می تواند عارضه ای از بیماری سنگ صفرا باشد. سنگ محبوس باعث واکنش التهابی می شود. به طور معمول ، درد تورم و احتقان در قسمت فوقانی شکم راست نیز در اینجا رخ می دهد.

• یک استعداد ژنتیکی
• عادت های غذایی
• سو Nic مصرف نیکوتین
• مصرف الکل
• استرس (نگاه کنید به: درد و استرس شکمی) و
• به خصوص مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
• حوادث
• داروهایی مانند گلوکوکورتیکوئیدها
• آنتی بیوتیک و استروژن
• عفونت
• تومورها و
• بیماری های خودایمنی مانند بیماری کرون