نفروپاتی بالکان شکلی از نفریت بینابینی است که فقط در کشورهای بالکان یافت می شود. این یک مزمن است کلیه بیماری که همیشه بدون درمان کشنده است. هیچ علتی وجود ندارد درمان نشده است.
نفروپاتی بالکان چیست؟
همانطور که از نامش پیداست ، نفروپاتی بالکان یک است کلیه بیماری که فقط در کشورهای بالکان دیده شده است. به ویژه مناطق روستایی دره دانوب تحت تأثیر این بیماری قرار دارند. این بیماری همچنین در میان جمعیت روستایی برخی از دره های فرعی بالکان شایع است. گزارش های منظمی از موارد این بیماری در بلغارستان ، رومانی ، صربستان ، کرواسی یا بوسنی وجود دارد. بنابراین از آن در زبان فنی به عنوان شیوع بومی (بومی) این بیماری نیز یاد می شود. نفروپاتی بالکان شکل خاصی از نفریت بینابینی است. نفریت بینابینی به هر حال یک بیماری بسیار نادر است که با فرآیندهای التهابی در توبول های کلیه مشخص می شود. تقریباً هفت تا پانزده درصد از کل موارد نفریت بینابینی به وجود می آید نارسایی حاد کلیه. نفروپاتی بالکان ، با این حال ، یک بیماری التهابی مزمن کلیه است که همیشه منجر به آن می شود نارسایی کلیه و معمولاً کشنده است. این غالباً با رشد سرطانی نادر در بافت ادراری همراه است. این بیماری برای اولین بار در سال 1954 یا 1955 توصیف شد. سپس در سال 1956 به فهرست بیماریهای رسماً شناخته شده اضافه شد ، نفروپاتی بالکان را می توان به خوبی از سایر اشکال نفروپاتی تشخیص داد. بنابراین ، در آغاز روند بیماری ، اغلب شایع است فشار خون بالا غایب است. فقط در مراحل بعدی بیماری است فشار خون به عنوان یک علامت ظاهر می شود
علل
حدس و گمان های زیادی در مورد علت نفروپاتی بالکان وجود دارد. در اوایل ، ظهور تأثیرات محیطی به ویژه در کشورهای بالکان زیاد بود. در ابتدا ، سموم کپک ، داروهای گیاهی ، فلزات سنگین، کمبود عناصر کمیاب or ویروس ها در نظر گرفته شدند. با این حال ، در سال 2007 ، یک گروه تحقیقاتی از دانشگاه استونی بروک در ایالات متحده آمریکا نتایج تحقیق در مورد نفروپاتی بالکان را منتشر کرد که منجر به علت اصلی آن شد. در این مطالعه مشخص شد که آرد این منطقه به یک سم آلوده شده است که از دانه استخوان معمولی استخراج می شود. این سم مخلوطی از اشراف است اسیدها. این بیماری همچنین فقط در افراد بومی که بیش از 15 سال در این منطقه زندگی کرده بودند شیوع یافت. استرلوزای معمولی در این منطقه نادر نیست و یک علف هرز علفزار رایج در آنجا است. از آنجا که کشاورزان در آنجا بسیار فقیر هستند ، استفاده از علف کش های گران قیمت برای از بین بردن علف های هرز برای آنها امکان پذیر نبوده است. در نتیجه ، سموم به طور مکرر به آرد وارد می شوند و درون آن پخته می شوند نان. ارسطویی اسیدها مواد گیاهی ثانویه هستند که اصطلاحاً نامیده می شوند آلکالوئیدها، که عمدتا در ریشه های استرلوزی یافت می شوند. آنها پتانسیل سمی بسیار بالایی دارند. سمیت ژنی بسیار بالای آنها در مطالعات in vivo و in vitro به اثبات رسیده است. در عین حال ، آنها همچنین کلیه سمی هستند. در ژنوم ، تحت تأثیر اشراف اسیدها، اغلب از AT به نوکلئوتید TA تبدیل می شود پایگاه. در این فرآیند ، اسیدهای آریستولوشیک به کووالانسی به DNA متصل می شوند و ترکیبات اضافی تشکیل می دهند ، که به طور معمول با مکانیسم های ترمیم دوباره از بین می روند. با این حال ، این همیشه موفقیت آمیز نیست ، در نتیجه نرخ جهش بسیار بالایی دارد. به طور خاص ، اسیدهای اشرافی تغییراتی را در مناطقی که ژنوم به پایان می رسد بر جای می گذارند. این تغییرات باعث ژن روند خواندن برای شروع در یک مکان کاملا متفاوت است. در نتیجه ، نادرست است پروتئین ها تشکیل می شوند که چنین نیستند رهبری به اثر مورد نظر. از آنجا که سرطان سرکوبگر ژن p53 ، که تقسیم سلولی را کنترل می کند ، اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد ، رشد سلول کنترل نشده در بافت ادرار می تواند رخ دهد. با مصرف مداوم سموم ، ترکیبات اضافی بیشتری از DNA و اسیدهای آریستولوشیک تشکیل می شود که در قشر کلیه تجمع می یابد. نتیجه فرآیندهای التهابی مزمن است که رهبری به تخریب کلیه ها همزمان، سرطان رشد هنوز در بافت ادراری رخ می دهد. این روند پیشرونده است و با روشهای درمانی فعلی نمی توان جلوی آن را گرفت.
علائم ، شکایات و علائم
علائم در نفروپاتی بالکان مانند سایر نفریتیدهای بینابینی بسیار اختصاصی نیست. در ابتدا ، این بیماری ممکن است بدون علامت باقی بماند. افزایش غلظت پروتئین در ادرار یافت می شود. پلی یوریا اتفاق می افتد ، با از دست دادن بدن مهم است نمک. عفونت دستگاه ادراری نیز شایع است. علاوه بر این ، یک خفیف است کم خونی توسعه می یابد بعد، فشار خون نیز توسعه می یابد ، که در ابتدا وجود ندارد. علاوه بر نفریت بینابینی ، غالباً تومور بدخیمی در بافت ادراری وجود دارد. مرحله نهایی بیماری مزمن است نارسایی کلیه، که معمولاً کشنده است. پیش آگهی نفروپاتی بالکان معمولاً ضعیف است.
تشخیص و دوره
نفروپاتی بالکان را می توان با یک جامع تشخیص داد تاریخچه پزشکی و آزمایش آزمایشگاهی وجود پروتئین در ادرار. به طور خاص ، α1-میکروگلوبولین در ادرار افزایش می یابد.
عوارض
متأسفانه نفروپاتی بالکان قابل درمان نیست و به صورت مزمن رخ می دهد. معمولاً منجر به مرگ می شود. در اکثر موارد ، نفروپاتی بالکان در ابتدا علائم قابل شناسایی ندارد که ممکن است بیمار از آن شکایت کند. سطح بالایی از پروتئین در ادرار یافت می شود. با این حال ، بدون آزمایش نمی توان این موضوع را تشخیص داد. بدن اغلب از دست می دهد نمک، که همچنین عطش بیمار را کاهش می دهد. اغلب ، عفونت های ادراری به دلیل نفروپاتی بالکان رخ می دهد. اینها را می توان با درد در هنگام ادرار کردن نفروپاتی بالکان باعث می شود فشار خون بالا در بیمار غالباً توموری ایجاد می شود که بدون معاینه پزشک نیز قابل تشخیص نیست. در نفروپاتی بالکان امکان درمان وجود ندارد. با این حال ، بیمار می تواند مدت طولانی با این بیماری زندگی کند. با این حال فشار خون بالا و عفونت کلیه باید درمان شود. این کار معمولاً با کمک داروها یا روش های جراحی انجام می شود. مدت زمانی که بیمار مبتلا به نفروپاتی بالکان زندگی می کند قابل پیش بینی نیست.
در چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
افرادی که از اقامت طولانی مدت در بالکان بازگشتند ، در صورت مشکوک به نفروپاتی در بالکان ، باید از مشاوره پزشکی استفاده کنند. این امر به ویژه در صورت مصرف منظم محصولات غلات در منطقه توصیه می شود. از آنجا که شیوع این بیماری بیشتر در دره های کناری جنوب کشور و در مناطق روستایی دره دانوب است ، بازگشت کنندگان از این مناطق به ویژه در معرض خطر هستند. به طور کلی ، با این حال ، نفروپاتی بالکان فقط در جمعیت بومی شیوع می یابد. بنابراین مردم از بالکان باید مطمئن باشند که علائم را با پزشک خانواده خود در میان بگذارند. برای افراد دیگر مناطق جهان ، هیچ دلیلی وجود سو to ظن به نفروپاتی بالکان در پشت این علائم وجود ندارد. کسانی که از علائم معمولی مانند بالا رنج می برند خون فشار ، عفونت ادراری و کم خونی با این حال باید با یک پزشک مشورت کنید اگرچه علائم ذکر شده بندرت به علت نفروپاتی بالکان است ، اما نشانگر علائم دیگری است شرط. توضیح و رسیدگی به شکایات همیشه ضروری است. علاوه بر پزشک خانواده ، شکایات می تواند به پزشک گوش و حلق و بینی و سایر متخصصان آگاه نیز برود.
درمان و درمان
هیچ درمانی علی برای نفروپاتی بالکان وجود ندارد. البته باید از مصرف اسیدهای اشرافی جلوگیری شود. با این حال ، این دیگر روند بیماری را متوقف نمی کند. امروز ، درمان به درمان عوارض ناشی از عفونت ادراری یا فشار خون. با این کار می توان زندگی را طولانی کرد درمان. در حال حاضر درمان این بیماری هنوز امکان پذیر نیست.
چشم انداز و پیش آگهی
چشم انداز پیش آگهی نفروپاتی بالکان بسیار نامطلوب است. این بیماری قابل درمان محسوب نمی شود و معمولاً با شروع مرگ پایان می یابد. بیمار پس از شروع بیماری بطور مداوم انرژی حیاتی خود را از دست می دهد. شکایات مختلف خود را نشان می دهد. آنها شامل عفونت ، اختلالات در خون گردش و یک پروتئین تغییر یافته غلظت در بدن. علاوه بر این ، با پیشرفت بیماری ، نارسایی اندام رخ می دهد و در نهایت بیمار زودرس می میرد. پس از چندین سال تحقیق فشرده ، دانشمندان توانستند دریابند که علت علائم مسمومیت بدن است. با این حال ، با وجود امکانات پزشکی فعلی ، نمی توان آن را به میزان کافی درمان یا درمان کرد. با وجود همه تلاش ها ، پادزهر هنوز وجود ندارد. بنابراین ، پزشکان تمرکز خود را بر طولانی شدن زندگی می گذارند معیارهای برای بیمار. اینها برای حفظ رفاه تا آنجا که ممکن است و افزایش طول عمر با بیماری در نظر گرفته شده اند. علائم مختلف را می توان به طور موازی با موفقیت درمان کرد ، که کیفیت زندگی موجود را بهبود می بخشد. با این وجود ، درمانی برای نفروپاتی بالکان امکان پذیر نیست و بیمار در مبارزه با بیماری شکست می خورد. بدون مراقبت های پزشکی ، مرگ بسیار سریعتر اتفاق می افتد. نه نیروهای خود ترمیم کننده و نه روش های درمانی جایگزین تاکنون نتوانسته اند در برابر مسمومیت ارگانیسم پیروز شوند.
پیشگیری
بهترین پیشگیری از نفروپاتی بالکان در کشورهای مربوطه ، درمان مزارع دارای علف کش برای کنترل استخوان شایع است. با این حال ، این امر همچنین نیاز به رفع فقر کشاورزان آنجا دارد.
مراقبت پس از آن
نفروپاتی بالکان - به عنوان یک مزمن ناشی از مسمومیت کلیه بیماری - محدود به چند منطقه از جهان است. اگرچه دانشمندان علت بروز نفروپاتی بالکان را در یک علف هرز مزارع سمی یافتند. سالها این علف هرز پخته شده بود نان همراه با دانه آسیاب شده فقط آفت کش ها می توانستند از این امر جلوگیری کنند. مصرف طولانی مدت آرد آلوده منجر به صدمه جبران ناپذیر کلیه در بسیاری از مردم این مناطق شد. مراقبت های پیگیری پس از تشخیص نفروپاتی بالکان می تواند در بهترین حالت بررسی کند که بیماری کلیه در حال حاضر به یک بیماری تبدیل نمی شود سرطان دستگاه تخلیه ادرار اگر بخواهید به همین دلیل جراحی انجام شود ، با آسیب کلیوی کمتر ، پیگیری بعد از عمل به عنوان بخشی از درمان انکولوژیک ممکن است لازم باشد. با این حال ، به عنوان یک قاعده ، نفروپاتی بالکان به شکل می گیرد نارسایی کلیه. در بیشتر موارد ، سیر و شدت آن باعث می شود که حرفه پزشکی نیاز به مراقبت های بعدی نداشته باشد. تعداد کمی از مبتلایان به اندازه کافی در این بیماری زنده می مانند. از آنجا که نفروپاتی بالکان فقط در مناطق فقیرنشین روستایی بالکان رخ می دهد ، جراحی است معیارهای مانند پیوند کلیه غالباً قابل بحث نیستند. این احتمالاً می تواند برخی از افراد آسیب دیده را نجات دهد. با این حال ، مسمومیت ناشی از آرد آلوده مصرف شده برای سالها معمولاً بسیار پیشرفت کرده است. علاوه بر این ، در مناطق آسیب دیده به سختی امکانات پزشکی مدرنی در دسترس مردم است. با مراقبت های بعدی بد به نظر می رسد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
از آنجا که بیماران مبتلا به این بیماری هنوز می توانند برای مدت طولانی زندگی کنند ، مهم است که علائم مختلف همراه را تحت کنترل داشته باشید. این موارد شامل ، به عنوان مثال ، عفونت ، تغییر غلظت پروتئین در بدن ، زیاد است خون فشار و خون آشفته گردش. حتی اگر دیگر نمی توان روند بیماری را متوقف کرد ، درمان های هدفمند می توانند انرژی حیاتی را افزایش دهند. با توجه به انواع شکایات ، توصیه می شود بیمار با چندین پزشک مشورت کند. معمولاً پزشک خانواده مراجعه به پزشک گوش و حلق و بینی و متخصصان آگاه را پیشنهاد می کند. باید به علائم مختلف توجه شود. درمان موازی می تواند کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. آزمایش ادرار از نظر پروتئین بسیار مهم است ، زیرا افزایش سطح پروتئین بدون آزمایش قابل تشخیص نیست. از آنجا که بدن اغلب از دست می دهد نمک، تشنگی بیمار کاهش می یابد. باید جلوی این کار گرفته شود. به همین دلیل ، در نفروپاتی بالکان ضروری است که از نزدیک به رفتار نوشیدن خود نگاه کنیم. کسانی که به بدن خود توجه می کنند و علائمی را که به طور خاص درمان می شوند ، در نهایت عمر و کیفیت زندگی افزایش می دهند.
