از بازآرایی جراحی رابطه موقعیتی فک ها به عنوان استئوتومی بازآرایی فک ها یاد می شود (استئوتومی فکی فکی ، استئوتومی بازآرایی فکی فکی ، MMO). بین چینش مجدد فقط یک فک - یعنی قسمت فوقانی یا فک پایین - و استئوتومی اصلاح مجدد بینه ، که در آن هر دو فک جراحی می شود. فکی که از نظر اندازه و موقعیت طبیعی باشد و دارای موقعیت طبیعی دندان باشد ، eugnath نامیده می شود. اگر مغایرت یا انحراف دندان یا فک وجود داشته باشد ، ما از دیس گناتی صحبت می کنیم. دیسگناتیای تلفظ شده (سوlusion گرفتگی فک ها) ، با این حال ، نه تنها بر روی ظاهر ، بلکه همچنین بر رفاه و وضعیت سلامت از کل سیستم جمجمه و فکی (فک ، گیجگاهی فکی) مفاصل، جویدن و عضلات صورت) روند جویدن می تواند به طور قابل توجهی دشوارتر باشد. رفتارهای آزار دهنده همنوعان نیز می تواند به کاهش چشمگیر کیفیت زندگی کمک کند. اگر شکل مشخصی از دیسگناتیا وجود داشته باشد که به تنهایی با اقدامات درمانی ارتودنسی قابل درمان نباشد ، آرایش مجدد جراحی یک یا هر دو فک ، یعنی استئوتومی مجدد ، وسیله انتخابی است که علاوه بر بهینه سازی عملکرد سیستم جونده ، بلکه برای دستیابی به ظاهری هماهنگ و در نتیجه بهبود قاطعانه کیفیت زندگی. دیسگناتیا می تواند توسط بیماری ها یا سندرم های بدشکلی ایجاد شود ، مانند:
- سندرم فایفر (مترادف: بیماری فایفر): بیماری ارثی نادر ، اتوزومال غالب ؛ آن مربوط به ناهنجاریهای جمجمه و صورت است (کوتاه جمجمه، پشت صاف سر، فاصله بزرگ بین استخوانی در سطح میانی توسعه نیافته ، فالانژهای انتهایی پهن و انگشت شست و انگشتان شست)
- سندرم کروزون (مترادف: بیماری کروزون): سندرم آکروسفالوسینداکتیلی همراه با ناهنجاری های استخوانی جمجمه و فالانژها)
- سندرم گلدن هار (مترادف: دیسپلازی oculo-auriculo-مهره ای ، OAV): ناهنجاری مادرزادی با علت نامشخص. معمولاً فقط یک طرف صورت را درگیر می کند و با ناهنجاری در دهانه گوش ، چانه منتقل شده به طرف آسیب دیده ، گوشه های بالاتر یک طرفه دهان ، چشم بزرگ یا چشم گم شده مشخص می شود)
- شکاف لب و کام (شکاف LKG).
با این حال ، دلایل اکتسابی مانند از دست دادن زودرس دندان شیری ، عادات (عادت های مضر مانند مکیدن) ، دهان تنفس، یا ضربه (آسیب) نیز می تواند باعث دیس گناتی شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
جراحی دیسگناتیا ممکن است به دلایل مختلفی انجام شود ، از جمله:
- اختلاف برجسته بین فک پایگاه.
- به روشنی لقمه باز
- ناهماهنگی پروفایل صورت به وضوح قابل تشخیص است
- پیش آگهی فک پایین - overbite قدامی معکوس تلفظ می شود ، پایه آن فک پایین خیلی دورتر از رابطه با پایه است فک بالا، دندان های ثنایای پایین جلوی فک بالا را گاز می گیرند.
به عنوان یک قاعده ، مداخلات جراحی همیشه فقط در موارد محدودیت ارتودنسی انجام می شود درمان خسته شده اند
قبل از جراحی
مداخله جراحی در یک جامع جاسازی شده است درمان مفهومی که با برنامه ریزی کامل با استفاده از معاینات بالینی و رادیوگرافی آغاز می شود. از رادیوگرافی جانبی سفالومتریک (FRS) استفاده می شود تا میزان اختلاف بین فک مشخص شود پایگاه است. قبل از عمل ، درمان ارتودنسی مقدماتی ضروری است که می تواند تا 18 ماه طول بکشد. اهداف این ترکیب درمان برای ایجاد یک هماهنگ است انسداد (متناسب بودن دندانها با یکدیگر) و هماهنگی مشخصات صورت. علاوه بر این ، قبل از مداخله جراحی انتظار برای تکمیل رشد است. در غیر این صورت ، رشد بیشتر می تواند بر نتیجه سخت گیرانه بدست آمده تأثیر منفی بگذارد. برای عملیاتی که در فک پایین، دندان عقل باید حداقل سه ماه قبل از آن برداشته شود ، زیرا در ناحیه عمل استئوتومی مجدد قرار گرفته است. اگر سرانجام عمل جراحی نزدیک باشد ، در آزمایشگاه دندانپزشکی قبل از عمل یک آتل به اصطلاح ساخته می شود - یک آتل پلاستیکی که با آن فک بالا و پایین به صورت حین عمل (در حین عمل) به منظور اطمینان از موقعیت ، اتصال به هم پیوسته و موقعیت کندیل ها (سرهای مفصل گیجگاهی فکی). فازهای فردی درمان ترکیبی ارتودنسی و فک و صورت شامل موارد زیر است:
- قبل از ارتودنسی - جبران خسارت ، مدت زمان آن بستگی به شرایط فردی 6 تا 18 ماه دارد.
- جراحی - استئوتومی تنظیم شده
- تنظیم خوب ارتودنسی
- ثبات نتیجه درمان - حفظ
روش جراحی
استئوتومی جابجایی تحت کلی انجام می شود بیهوشی و شامل یک اقامت چند روزه در بیماران بستری است. برای حرکت دادن فک بالا به یک موقعیت جدید ، از صورت جدا می شود جمجمه بالای ریشه دندان ها (استئوتومی Le Fort I) و با توجه به شرایط ، با استفاده از صفحات و پیچ در موقعیت قدامی یا خلفی تری ثابت می شوند. برای آوردن فک پایین به موقعیت مطلوب ، استئوتومی ساژیتال با توجه به Obwegeser و Dal-Pont اغلب انجام می شود. در اینجا ، فک پایین در راموس صعود (در شاخه صعودی آن) رترومولار (پشت دندانهای آسیاب) تا حدی شکافته شده است که می توان فک را در موقعیت بهینه قرار داد. فک پایین نیز با استفاده از صفحه و پیچ در موقعیت جدید خود ثابت می شود. آتل ، فک بالا و پایین را در موقعیت خود نسبت به یکدیگر ثابت می کند.
بعد از جراحی
مرحله بهبودی جراحی با مرحله دوم درمان ارتودنسی برای تنظیم دقیق موقعیت های دندان و در نتیجه آن انجام می شود انسداد (حرکات گزش نهایی و جویدن). اگر دیگر نیازی به حرکات دندان نباشد ، نتیجه درمان در دراز مدت در مرحله اصطلاحاً احتباس یا نگهداری تأمین می شود. برای این منظور ، نگهدارنده ها (سیم) ، به عنوان مثال ، با چسب به طرف دهان (پشت) دندان های بالا و پایین ثابت می شوند. صفحات وارد شده در هنگام استئوتومی تنظیم مجددا پس از ترمیم استخوان ، در یک روش جراحی دوم برداشته می شوند کامل است
عوارض احتمالی
- آسیب به اعصاب با علائم فلج ، از دست دادن حساسیت ، بی حسی - به عنوان مثال ، عصب فک پایین.
- افتتاح سینوس فک بالا در فک بالا.
- آسیب به دندان ها
- عفونت
- اختلالات ترمیم زخم
- سودآتروز - تشکیل یک مفصل کاذب.
- و دیگران
