سونوگرافی اسکروتوم (مترادف: سونوگرافی بیضه ؛ بیضه سونوگرافی) روشی برای بررسی بیضه اندام های بیضه و اپیدیدیم با سونوگرافی. در نظر گرفته شده است طلا استاندارد تشخیص تصویربرداری از این ناحیه بدن. از سونوگرافی اسکروتوم برای تعیین حجم بیضه ها و بررسی پارانشیم بیضه (بافت بیضه) استفاده می شود. به خصوص در تشخیص "کیسه بیضه حاد"، پیچ خوردگی بیضه، سونوگرافی اسکروتوم امکان تشخیص سریع و معنی دار را فراهم می کند. نمونه دیگر تشخیص در ناحیه بیضه ، تشخیص واریکوسل (واریس) است رگ) با نشان دادن وریدی رفلکس (برگشت جریان) در دوره سونوگرافی دوبلکس. در این راستا ، سونوگرافی اسکروتوم حساسیتی (درصد بیماران مریضی که بیماری با استفاده از آزمایش در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) تقریباً 100٪ در تشخیص یافته های پاتولوژیک دارد. همچنین هنگام ارزیابی نوع آسیب شناسی میزان ضربه بالایی وجود دارد. یک کاربرد مهم سونوگرافی بیضه ، غربالگری گروه های خطر برای بیماری های بدخیم بیضه است. مشتری های بیمار که در زیر ذکر شده است باید یک گروه پر خطر محسوب شوند:
- Z. n بیضه Maldescensus (محل بیضه در خارج از کیسه بیضه) - 40 برابر افزایش خطر دژنراسیون.
- بررسی بیضه مقابل (متقابل) در تومور بیضه یا Z. n. Ablatio بیضه (برداشتن بیضه توسط جراحی).
- سابقه خانوادگی مثبت
- کنترل بیضه میکرولیتیازیس شناخته شده (سونوگرافی یافته های بیضه که مناطق مختلف (متراکم) 1-3 میلی متر را به طور مساوی در بافت های بیضه پراکنده نشان می دهد. یک متاآنالیز عامل 8.5 افزایش خطر ابتلا به تومورهای بیضه را برای این بیماری نشان داد)
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
سونوگرافی اسکروتوم در موارد زیر انجام می شود:
- آبسه ها (تجمع محصور شده در چرک) در ناحیه بیضه.
- ناهنجاری های بیضه
- Funiculocele - کیست (حفره پر از مایع ؛ اندازه لوبیا تا زیتون) که در اثر تجمع مایع بافتی در ناحیه طناب اسپرماتیک ایجاد می شود (lat. Funiculus spermaticus).
- اسپرماتوسل - کیست احتباس شده در اثر انسداد خروجی و پر از مایع غنی از پروتئین حاوی نطفه.
- ژنیکوماستی (رشد پستان مرد) از علت نامشخص.
- حجمی بیضه (اندازه گیری بیضه حجم) در اختلالات رشد در نوجوانی.
- پیچ خوردگی بیضه (کیسه بیضه حاد) - فرومایه حاد خون جریان به بیضه ناشی از چرخش ناگهانی بیضه در اطراف پدک عروقی آن.
- هیاتید (زائده بیضه یا اپیدیدیم) - پیچ خوردگی هیاتید مهم است تشخیص های افتراقی به پیچ خوردگی بیضه.
- هیدروسل - بیشتر تجمع یک طرفه سروز ("متعلق به خون serum ”) مایعات در غلافهای بیضه.
- ناباروری (ناباروری).
- ناهنجاری های موضعی بیضه ها (بیضه سوdes سرشماری / کم خوابی بیضه ؛ رمزنگاری، بیضه غیر قابل لمس (پنهان):
- بیضه شکمی (Retentio testis abdominalis).
- بیضه اینگوینال (Retensio testis inguinalis).
- بیضه گلایدر (Retensio testis prescrotalis ؛ بیضه گلایدر).
- بیضه های آونگ (بیضه های جمع شونده) [نوع هنجار].
- بیضه میکرولیتیازیس (نگاه کنید به بالا).
- مارکرهای پاتولوژیک - به عنوان مثال AFP (آلفا-فتوپروتئین) یا بتا-HCG.
- درد در ناحیه بیضه
- فتق اسکروتوم - افتادگی قسمت های روده از شکم به کیسه بیضه.
- ضربه در ناحیه بیضه - به عنوان مثال هماتوسل (کبودی از بیضه ها).
- تومورهای بیضه یا اپیدیدیم
- واریکوسل (واریس)
- پیگیری از اپیدیدیمیت (اپیدیدیمیت) و ارکیت (التهاب بیضه).
- Z. n Orchidopexy (تثبیت جراحی بیضه در کیسه بیضه).
قبل از معاینه
قبل از معاینه ، شرح حال پزشکی دقیق و معاینه جسمی کامل لازم است. این شامل لمس دقیق اندام های کیسه بیضه و ناحیه کشاله ران است. به عنوان یک قاعده ، سونوگرافی اسکروتوم از یک یافته قابل لمس لمس (پیدا کردن لمس) به عنوان یک روش تشخیصی اجباری پیروی می کند. دیافانوسکوپی (فلوروسکوپی کیسه بیضه برای تشخیص واریکوسل) ، که اغلب در گذشته انجام می شد ، دیگر برای معاینه بالینی مهم نیست.
فرآیند
سونوگرافی اسکروتوم به دلیل دسترسی بسیار خوب بیضه ها با استفاده از مبدل های با فرکانس بالا (7-10 مگاهرتز) که تصویری با وضوح بالا ارائه می دهند ، انجام می شود. علاوه بر این ، سونوگرافی دوبلکس (ترکیبی از اسکن B با داپلر PW / داپلر موج نبض ؛ فرکانس> 10 مگاهرتز) بیضه عروق انجام شده است ، که اجازه می دهد تا ارزیابی از خون وضعیت جریان معاینه ایجاد نمی کند درد و انجام آن سریع و آسان است. مهمتر از همه ، عدم قرار گرفتن در معرض اشعه و استفاده غیر تهاجمی از مزایای این معاینه است. به عنوان یک ارگان جفتی ، هر دو بیضه باید همیشه در مقایسه همدیگر بررسی شوند و از طرف سالم باید شروع شود. حجم بیضه ها یک م importantلفه مهم است. طبیعی حجم در نوجوانی 18-28 میلی لیتر است. در طول معاینه بیمار در حالت خوابیده است. قرار دادن حوله ("لامپ بیضه") در زیر شرایط معاینه را بهینه می کند. بیضه سالم دارای ساختار اکو همگن است که به سن بستگی دارد. در مقایسه با بیضه ، اپیدیدیم غنی تر از اکو است و از طرف پشتی (از سمت پشت و از طرف پشت) روی بیضه قرار دارد. در مورد ارکیت (التهاب بیضه) یا اپیدیدیمیت (التهاب اپیدیدیم) ، بافت مربوطه ممکن است به عنوان hyperechogenic (متراکم) ، به عنوان مثال. کیست های ساده در منطقه بیضه ممکن است یک یافته اتفاقی باشد. آنها معمولاً گرد ، غیرهوایی و از بافت اطراف به وضوح مشخص می شوند. واریکوسل بیضه را می توان با سونوگرافی داپلر رنگی در این سایت مشاهده کرد. در مورد واریکوسل ، رگ قطر شبکه پامپینی فرم (شبکه رگهای بیضه و اپیدیدیم ، که به عنوان بخشی از طناب اسپرماتیک از طریق کانال اینگوینال به ورید بیضه متحد می شود) و به ویژه تورم قطر در آزمایش والسالوا (افزایش فشار در شکم توسط فشار دادن) تعیین می شود. از این معاینه برای مثال برای بررسی موفقیت استفاده می شود درمان پس از درمان جراحی سونوگرافی داپلر بر اساس اصطلاحاً اثر داپلر است: فرکانس های سونوگرافی با عبور منعکس می شوند اریتروسیت ها (سلول های قرمز خون). این تغییر فرکانس به سرعت جریان و جهت جریان بستگی دارد اریتروسیت ها. کدگذاری رنگ از سونوگرافی داپلر اجازه می دهد تا بیانات مربوط به خصوصیات سیستم خونرسانی را مشخص کنید. این روش معاینه نیز در پیچ خوردگی بیضه نقش بسزایی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی اثبات شده تلقی می شود که شواهدی از عدم پرفیوژن مرکزی وجود داشته باشد (جریان خون مرکز عروق) علاوه بر این ، بیضه عروق (رگهای خونی بیضه) در ناحیه funiculus spermaticus (بسته عروق ، اعصاب و vas deferens) باید تجسم شود. اگر این موارد به صورت مارپیچ در مسیر وجود داشته باشند ، احتمال پیچش بیضه نیز زیاد است (حساسیت: 96٪). از اهمیت ویژه ای تشخیص ضایعات اشغال کننده فضا در منطقه بیضه است ، نئوپلاسم های زیر (نئوپلاسم) بیضه باید در این زمینه ذکر شود:
- اپیتلیوم کوریونی (مترادف: سرطان کوریونی) - تومور در حال رشد نفوذی از سلولهای تروفوبلاستیک آناپلاستیک.
- سارکوم فونیکولار - تومور بدخیم ناشی از بافت حمایت کننده قارچ (بسته نرم افزاری عروق ، اعصاب و متوقف شدن در اوایل رگهای خونی (هماتوژن).
- تومور سلول Leydig - توموری که بندرت بدخیم (بدخیم) باشد. غالباً غدد درون ریز فعال است. افزایش تولید تستوسترون منجر به بلوغ praecox (بلوغ خیلی زود) در کودکی می شود. در بزرگسالی ، تولید استروژن غالب شده و منجر به ژنیکوماستی (بزرگ شدن غده پستانی در مردان) و از دست دادن میل جنسی می شود
- متاستاز (تومورهای دختر) - مثلاً در ملانوم (سیاه پوست سرطان) ، سرطان آلت تناسلی ، پروستات سرطان
- بدخیم لنفوم ( "لنف گره سرطان").
- سمینوما (تومور بدخیم سلول زایا)
- تراتوما (تومور سلول جوانه ای ؛ فرم بالغ آن خوش خیم است ؛ شکل نابالغ آن بدخیم (بدخیم) است و تراتوکارسینوما نامیده می شود).
بعد از معاینه
پس از معاینه ، با توجه به یافته های بدست آمده ، اقدامات درمانی و تشخیصی بیشتری در صورت لزوم آغاز می شود. در شرایطی که "کیسه بیضه حاد"، این است که اغلب در معرض جراحی از بیضه ها به مراقبت از یک ممکن هیدروسل یا پیچ خوردگی بیضه. به خصوص در مورد پیچش بیضه ، جراحی یک روش درمانی انتخابی است. اگر a توده تشخیص داده می شود ، تشخیص تومور با توصیف تومور اولیه و مرحله بندی (تعیین میزان گسترش تومور بدخیم) انجام می شود. یادداشت های بیشتر
- ضایعات بیضه (حادثه بیضه ای ؛ ضایعه اشغال کننده فضا): قطر <5 میلی متر "بسیار بعید" است که بدخیم باشد. در یک مطالعه ، تومور بدخیم در یک سوم بیماران مبتلا به حفره بیضه <10 میلی متر شناسایی شد. هیچ توموری در بیماران با قطر ضایعه <5 میلی متر یافت نشد.
