علت وجود خون در ادرار

مترادف

هماتوریا ، اریتوریا ، اریتروسیتوریا انگلیسی: هماچوری

معرفی

خون در ادرار ، همچنین به عنوان هماچوری شناخته می شود ، یک علامت نسبتاً شایع است که می تواند برای انواع بیماری ها ایستاده باشد. در بیشتر موارد ، این بیماری ها به طور عمده کلیه ها ، دستگاه ادراری یا دستگاه ادرار را تحت تأثیر قرار می دهند پروستات در مردان دلایل شایع و بی ضرر ، به عنوان مثال ، قاعدگی است خون در زنان ، مصرف چغندر ، که همچنین می تواند ادرار را قرمز یا خونریزی جزئی بعد از عمل جراحی کند کف لگن یا دستگاه ادراری.

با این حال، خون در ادرار همچنین می تواند بیماری های جدی را نشان دهد و بنابراین باید روشن شود. اگر با کولیکی همراه باشد درد و تب, کلیه سنگ یا التهاب پروستات محتمل است وجود خون بدون درد در ادرار می تواند نشان دهنده بیماری بدخیمی مانند تومور مجاری ادراری (کارسینوم ادراری) باشد و باید توسط پزشک معاینه شود.

یک تمایز اساسی بین میکرو هماچوری ، یعنی مقادیر کمی از گلبول های قرمز خون در ادرار که فقط در زیر میکروسکوپ دیده می شود ، و ماکرو هماچوری ، جایی که ادرار به طور واضح با خون تغییر رنگ داده است ، انجام می شود. خون علامت در ادرار از نظر میزان خون به دو شکل تقسیم می شود: میکرو هماچوری عبارت است از وجود خون در ادرار که برای آن قابل مشاهده نیست. چشم انسان، یعنی ادرار رنگ قرمز نشان نمی دهد و خون فقط از طریق میکروسکوپ قابل تشخیص است. در معاینه میکروسکوپی ، ناحیه قابل مشاهده به اصطلاح به میدانهای دید تقسیم می شود. تا چهار گلبول قرمز در هر میدان دید طبیعی است.

در مقابل ، در ماکروهماتوریا ، ادرار با چشم غیرمسلح دیده می شود (از نظر ماکروسکوپی) به دلیل افزودنی خون ، رنگ آن مایل به قرمز یا قهوه ای است. رنگ آمیزی قابل مشاهده ای از مقدار حدود 1 میلی لیتر خون در هر لیتر ادرار ایجاد می شود. دلایل متعددی برای ظهور وجود دارد خون در ادرار. منابع احتمالی خونریزی می تواند:

• میکروهماتوریا
• ماکروهماتوریا
• بیماری های کلیه:
• بیماری های مثانه ، حالب و مجرای ادرار:
• بیماری های پروستات: التهاب ، تومور
• فعالیت بدنی: هماچوری راهپیمایی
• اختلالات انعقاد خون
• قاعدگی

طبقه بندی براساس جنسیت

شایع ترین علل خون در ادرار در مردان هستند کلیه بیماری ، و همچنین بیماری های دستگاه ادراری و پروستات. یک بیماری بسیار شایع ، که می تواند همراه با خون در ادرار و لخته شدید باشد درداست، کلیه سنگ یا سنگ حالب. سنگ کلیه به طور عمده در مردان بین 30 تا 60 سال رخ می دهد.

عوامل خطر شامل موارد زیر است چاقی, نقرسو رژیم غذایی سرشار از پروتئین است. از نظر درمانی ، سنگهای حالب کوچکتر از 5 میلی متر را می توان با انتظار برای از دست دادن خود به خود درمان کرد ، در حالی که تجویز می شود داروهای ضد درد و اسپاسمولیتیک (به عنوان مثال Buscopan®). با استفاده از سنگهای بزرگتر ، بیش از 5 میلی متر ، می توان آنها را از بین برد شوک سنگ شکنی موجی (ESWL) یا تحت آینه کاری حالب.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، ورزش کافی ، نوشیدن زیاد (حداکثر 2.5 لیتر در روز) و کاهش مصرف چربی های حیوانی توصیه می شود. التهاب پروستات همچنین می تواند همراه با شدید باشد درد هنگام ادرار کردن ، تب، و خون در ادرار. عوامل خطر برای التهاب پروستات هستند مثانه اختلالات باطل و دستکاری دستگاه ادراری تناسلی (مانند قرار دادن a سوند مثانه).

از نظر درمانی ، آنتی بیوتیک ها به مدت چهار هفته تجویز می شود. در مردان نادر است ، اما ممکن است ، به خصوص در مردان مسن که نیاز به مراقبت دارند مثانه کاتتر ، عفونت ادراری یا سيستيت، که همچنین می تواند همراه باشد درد هنگام ادرار کردن, تکرر ادرار و گهگاه خون در ادرار. عوامل خطر دروغ است مثانه کاتتر و دیابت ماهی

آنتی بیوتیک ها به صورت درمانی تجویز می شوند. اگر سوند مثانه منبع عفونت است ، باید فوراً از بین برود. یکی دیگر از دلایل احتمالی خون در ادرار ، تومورها است.

شایع ترین تومور در مردان ، که می تواند با خون در ادرار نیز همراه باشد ، پروستات است سرطان. عوامل خطر به طور عمده سن و استعداد خانوادگی است. پروستات سرطان می تواند خود را از طریق خون در ادرار نشان دهد ، احتباس ادرار, بیاختیاری، ناتوانی جنسی ، و همچنین درد در استخوان ها.

با این حال ، از آنجا که این علائم خیلی دیر ظاهر می شوند ، مهم است که مردان از سن 45 سالگی به بعد برای معاینه منظم ، جایی که پروستات سرطان می تواند زود تشخیص داده شود. استاندارد طلا در درمان سرطان پروستات برداشتن بنیادی تومور است. با این حال ، برای تومورهای کند رشد ، یا بیماران مسن ، یک رویکرد محافظه کارانه تحت درمان ضد هورمونی ممکن است در نظر گرفته شود.

تومور دیگری که با خون در ادرار همراه است ، کارسینوم ادراری است ، یک بیماری بدخیم که از دستگاه ادراری منشا می گیرد و عمدتا مردان بالای 65 سال را مبتلا می کند. این می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند و فقط از طریق ماکروهمواتوری بدون درد رخ می دهد ( خون قابل مشاهده در ادرار). عامل اصلی خطر برای ایجاد کارسینوم ادراری است استعمال دخانیات.

از نظر درمانی ، اگر سرطان زود تشخیص داده شود ، می توان یک عمل جراحی با حداقل تهاجم انجام داد. اگر تومور در اواخر مرحله کشف شود یا قبلاً به بافت اطراف آن رشد کرده باشد ، باید یک عمل رادیکال با برداشتن مثانه و انحراف مصنوعی ادرار انجام شود. از نظر پیش آگهی ، بسیاری از بیماران عود می کنند.

یکی دیگر از تومورهای بدخیم که با خون در ادرار همراه است ، کارسینوم سلول کلیوی ، شایع ترین تومور کلیه است که عمدتا در مردان رخ می دهد. عوامل خطر دوباره هستند استعمال دخانیات, چاقی, فشار خون بالا و نارسایی مزمن کلیه. کارسینوم سلول کلیوی معمولاً بدون علامت است ، اما می تواند همراه باشد درد پهلو و ماکروهماتوریا.

از نظر درمانی ، بسته به یافته ها ، تومور باید همیشه با جراحی برداشته شود ، یا به عنوان برداشت جزئی نسبی کلیه یا بصورت رادیکال برداشت کلیه. به طور کلی ، سرطان سلول کلیوی پیش آگهی بسیار خوبی دارد ، زیرا امروزه می تواند به موقع تشخیص داده شود. دلایل دیگر خون در ادرار در مردان می تواند خونریزی ثانویه در حین عمل یا مداخلات در دستگاه ادراری تناسلی یا حوادث ناشی از آسیب به دستگاه ادراری باشد.

آسیب مزمن کلیه ، به عنوان مثال از کنترل ضعیف دیابت شیری یا کنترل ضعیف فشار خون، همچنین می تواند منجر به میکروهماتوریا شود (فقط خون قابل مشاهده از طریق میکروسکوپ در ادرار). اگر میکرو هماتوری وجود داشته باشد ، تنظیم آن ضروری است قند خون or فشار خون به منظور جلوگیری از آسیب بیشتر کلیه ، به سطح مطلوب تری برسد. سرانجام، انعقاد خون اختلالات یا مصرف برخی از داروها همچنین می تواند منجر به خون در ادرار یا رنگ قرمز ادرار شود.

شایع ترین و بی خطرترین عامل خون در ادرار زنان ، خون قاعدگی است. اگر خونریزی خارج از دوره منظم رخ دهد ، باید یک معاینه زنان انجام شود تا فرایندهای آسیب شناختی مانند کیست ها رد شود پولیپ ها (رشد خوش خیم پوشش رحم) یا تومورها. یکی دیگر از علل بسیار شایع خون در ادرار زنان است سيستيت.

سيستيت و عفونت های دستگاه ادراری در زنان بسیار شایع است ، زیرا به دلیل تشریحی بسیار کوتاه است مجرای ادرار باکتری می تواند بسیار سریعتر افزایش یابد و منجر به التهاب شود. علائم اصلی عفونت مثانه ادرار مکرر و دردناک ، خون در ادرار و درد شکم. اگر درد پهلو، خستگی و تب اضافه می شوند ، این می تواند التهاب لگن کلیه.

التهاب مثانه و التهاب لگن کلیه باید توسط پزشک مشخص و تحت درمان قرار گیرد آنتی بیوتیک ها. دلایل دیگر خون در ادرار زنان می تواند باشد سنگ کلیه و سنگ های حالب. عوامل اصلی خطر برای این موارد است چاقی, نقرس، مصرف کم مایعات و یک رژیم غذایی سرشار از پروتئین است.

با این حال ، بیماری های روماتیسمی ، مانند سیستمیک لوپوس اریتماتوز (SLE) ، در صورت درگیری کلیه ها می تواند منجر به خونریزی ادرار نیز شود. به ندرت و بیشتر در مردان ، تومورهای کلیه یا تومورهای دستگاه ادراری نیز می توانند دلیل وجود خون در ادرار باشند. شایعترین عامل خطر برای ایجاد این تومورها است استعمال دخانیات و سن بالا

با این حال ، صدمات ، عملیات یا دستکاری دستگاه ادراری تناسلی (به عنوان مثال قرار دادن a سوند مثانه) ، اختلالات لخته شدن خون یا استفاده از داروهای خاص نیز می تواند منجر به خون در ادرار شود. خون در ادرار کودکان همیشه باید توسط پزشک مشخص شود. محرک ها می توانند التهاب کلیه و مجاری ادراری ، بلکه کلیه های کیستیک نیز باشند.

کلیه های کیستیک معمولاً بیماری های مادرزادی هستند که از نظر ژنتیکی به ارث می رسند. بعضی از اشکال از قبل از تولد علامت دار می شوند ، برخی دیگر فقط در کودکی یا بزرگسالی جوان. با این حال ، در همه اشکال مشترک ، تشکیل کیست (تشکیل حفره های پر از مایع) است که در صورت عدم درمان ، منجر به نارسایی کلیه می شود.

علائم خون در ادرار است ، درد پهلو و پروتئینوریا (دفع آن پروتئین ها با ادرار) از نظر درمانی ، تمرکز بر تشخیص به موقع بیماری و پیشگیری از آن است نارسایی کلیه. برای این منظور ، موادی که به کلیه ها آسیب می رسانند (به عنوان مثال داروهای ضد درد مانند اسپرین, ایبوپروفن or دیکلوفناک) به هر قیمتی باید اجتناب شود و فشار خون باید بهینه تنظیم شود.

با این حال ، خون در ادرار کودکان کوچک نیز می تواند تومور ویلمز را نشان دهد. این شایعترین تومور بدخیم کلیه در کودکان است و عمدتا در سنین 2-4 سالگی رخ می دهد. علل هنوز تا حد زیادی قابل توجیه نیستند ، اما احتمال وجود ژنتیکی وجود دارد.

تومورهای ویلمز در ابتدا اغلب بدون علامت هستند ، یا با خستگی همراه هستند ، از دست دادن اشتها و شکمی برآمده ، "ضخیم". به ندرت خون در ادرار و درد وجود دارد. از آنجا که تومورهای ویلمز اغلب تشکیل می شوند متاستازها در مراحل اولیه ، درمان انتخابی برداشتن رادیکال کلیه با اقدامات بعدی است شیمی درمانی، احتمالاً با تابش اضافی.

با این حال ، به طور کلی ، تومور ویلمز پیش آگهی بسیار خوبی دارد و حدود 85٪ از بیماران بهبود می یابند. علت دیگر ماکروهمواتوری بدون درد (قابل مشاهده است) خون در ادرار) نفروپاتی IgA است. این بیماری عمدتاً در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد و منجر به التهاب پیوند کلیه می شود (گلومرول).

هنوز علت آن تا حد زیادی ناشناخته است ، اما فرض بر این است که پس از اندک دستگاه تنفسی عفونت ها ، یک مجموعه آنتی ژن و آنتی بادی معیوب ایجاد می شود که در کلیه ها رسوب کرده و به آنها آسیب می رساند. نفروپاتی IgA با خون مکرر و بدون درد در ادرار آشکار می شود. این بیماری خود محدود کننده است و معمولاً هیچ درمانی لازم نیست. با این وجود ، برای توضیحات و معاینات منظم باید با پزشک مشورت شود.