با دفیبریلاسیون ، اولین پاسخ دهندگان از یک پالس جریان مستقیم برای اصلاح تهدید کننده زندگی استفاده می کنند آریتمی قلبی، که می تواند منجر به یک مرگبار شود قلب اگر به موقع خنثی نشود حمله کنید. رفع فیبریلاسیون منحصراً با تجویز موفقیت آمیز a شوک. مترادف دفیبریلاسیون ، لکه زدایی است.
دفیبریلاسیون چیست؟
با دفیبریلاسیون ، اولین پاسخ دهندگان از یک پالس جریان مستقیم برای اصلاح تهدید کننده زندگی استفاده می کنند آریتمی قلبی که می تواند منجر به یک مرگبار شود قلب اگر به موقع خنثی نشود حمله کنید. پالس جریان مستقیم با استفاده از a به بیمار وارد می شود شوک. Defibrillator به عنوان یک عمل می کند شوک ژنراتور برای دفیبریلاسیون و کاردیوورژن. این یک انتقال کنترل شده از شوک های الکتریکی به است قلب ماهیچه. اروپایی احیا شورای (ERC) عدم وجود آریتمی اصلی را در پنج ثانیه پس از تحویل شوک به عنوان دفیبریلاسیون موفق تعریف می کند. Defibrillation در حضور انجام می شود احیا برای آریتمی قلبی مانند فیبریلاسیون بطنی, بال زدن بطن و بطن بدون نبض تاکی کاردی (آریتمی تهدید کننده زندگی که از اتاق های قلب نشأت می گیرد). در این بین ، به تدریج از دفیبریلاتورهای AED استفاده می شود. این دستگاه ها تشخیص ECG را گرفته و از طریق آن راهنمایی می کنند معیارهای برای قلبی ریوی احیا با استفاده از سیگنال های دیداری و صوتی.
عملکرد ، اثر و اهداف
انقباض ، انقباض عضله قلب ، از طریق دپلاریزاسیون (ترشح) فیبرهای عضلانی اتفاق می افتد ، در حالی که ریپولاریزاسیون یک پدیده الکتریکی است که در آن حالت اولیه شارژ قلب بازیابی می شود. آریتمی قلبی، و بنابراین گاهی اوقات شرایط تهدید کننده زندگی است که می تواند رهبری تا حملات قلبی کشنده ، هر زمان که سلولهای عضلانی قلب دیگر به صورت هماهنگ با یکدیگر کار نکنند ، رخ می دهد خون تامین بدن تضمین نمی شود. قلب فعال است اما عملکرد پمپاژ منظمی را نشان نمی دهد. از نظر بالینی ، اولین علائم توقف گردش خون تهدید کننده زندگی ظاهر می شود. اگر چنین وضعیتی در بیمار وجود داشته باشد ، پزشکان از ECG برای بررسی ریتم اساسی قلب استفاده می کنند. بر اساس این داده ها ، متخصصان قلب تصمیم می گیرند که آیا ریتم قابل دفع پذیری وجود دارد یا خیر. برای درمان بیمار مبتلا به دفیبریلاسیون نجات دهنده ، اولین پاسخ دهندگان یکی را قرار می دهند رهبری بیش از اوج قلب و ثانیه ای بیش از پایه قلب. الکترودها با استفاده از الکترودهای چسبنده یا همان چیزی که به عنوان پارو معروف است قرار می گیرند. پاروها الکترودهای صفحه ای با مساحت زیاد هستند که زمان اجرای آنها کمتر از الکترودهای چسبنده است. پاروها در سمت راست ، پارازنرال زیر استخوان ترقوه استفاده می شوند (استخوان یقه) و در سمت چپ در سطح فضای بین دفاعی پنجم (فضای بین دو مجاور) دنده) در خط زیر بغل قدامی. در صورت بطن تاکی کاردی (فیبریلاسیون بطنی) ، پاروها در موقعیت خود در یک اصطلاح بررسی متقابل رد و بدل می شوند تا اختلالات احتمالی در نوار قلب را که می تواند ریتم قابل انعطاف پذیری را داشته باشد ، رد کند ، اگرچه ، به عنوان مثال ، آسستول (عدم انقباض عضله قلب) وجود دارد. یک وضعیت ایده آل زمانی است که ریتم قلب داشته باشد ماساژ به طور انحصاری برای مدت زمان بسیار کوتاه و کمتر از پنج ثانیه قبل از شوک قطع می شود حکومت. اما ، در مورد استفاده از به اصطلاح دفیبریلاتور دستی ، این تنها با یک تیم تمرین شده و تمرین شده امکان پذیر است. سپس پزشکان سعی می کنند به اندازه بزرگ دپولاریزه شوند توده سلولهای عضلانی قلب تا حد امکان. آنها "صفر" تنظیم شده اند. این اقدام نجات دهنده زندگی حالت تحریکی را که قبلاً در بطن در گردش بود ، قطع می کند (یکی از دو محفظه پایین قلب) و قلب اکنون فرصتی دارد که اجازه دهد تا تحریک سیر طبیعی خود را از سر بگیرد (سیستم هدایت). اگر دفیبریلاسیون موفقیت آمیز باشد ، گره سینوسی (اولیه راهنما مرکز قلب) کنترل کار عضله قلب را از سر می گیرد. با این حال ، شوک حکومت به تنهایی کافی نیست سپس پزشکان باید با احیای دستی ادامه دهند تا بیمار "گم نشوند". هیچ وقت برای لمس نبض یا نگاه کردن به مانیتور ECG وجود ندارد. همه معیارهای باید خیلی سریع گرفته شود میوکارد (عضله قلب که بیشتر دیواره قلب را تشکیل می دهد) برای بهبودی از عضله نیاز به مدتی دارد فشار از این وضعیت تهدید کننده زندگیجراحی الکتریکی یک روش اضطراری منظم نیست و معمولاً با ECG هدایت می شود و باعث ایجاد جریان مستقیم به فاز غیر آسیب پذیر می شود (دوره ای در طول چرخه قلبی که انگیزه فوق العاده ای تحریک نشود فیبریلاسیون بطنی یا تکان دادن) عملکرد قلب. در استفاده می شود فیبریلاسیون دهلیزی و (فوق) بطنی تاکی کاردی. وقتی یک ECG در حال استراحت علاوه بر ECG ثبت شود ، یک وضعیت مطلوب وجود دارد رهبری II ، که از طریق دست و پا زدن دستگاه در استرنوم (استخوان سینه) و اکسپکس (راس قلب). کاردیورزیون با استفاده از شوک های الکتریکی همزمان موج R انجام می شود ، تفاوت معنی داری از دفیبریلاسیون غیر همزمان وجود دارد. تحویل همزمان شوک های الکتریکی به این معنی است که اگرچه کاربر تحویل فعلی را آغاز می کند ، دستگاه آن را به تأخیر می اندازد تا اینکه موج R دوباره بسته شود. با استفاده از این روش ، پزشکان از پیروی از تحریک در مرحله مقاوم در برابر زایمان جلوگیری می کنند (تمدد اعصاب فاز). اگر جریان در این مرحله تحویل داده شود ، خطر فیبریلاسیون بطنی و ایست قلبی عروقی وجود دارد. جراحی الکتریکی در ژول پایین کار می کند استحکام (50 - 100) نسبت به دفیبریلاسیون. در کاردیورزیون نیاز است که به بیماران بنزودیازپین داده شود (میدازولام) و یک خواب آور (اتومیدات).
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
در صورت موارد منع مصرف و شرایط نامساعد محیطی ، کمبود دفع خطراتی را به همراه دارد. موارد منع مصرف این است که دمای بدن بیمار کمتر از 27 درجه سانتیگراد یا شدید باشد هیپوترمی. موارد منع مصرف دیگر مسمومیت با دیجیتال (مسمومیت با دیجیتال) است ، ترومبوس های موجود با خطر ابتلا به آمبولی, پرکاری تیروئید (عملکرد بیش از حد آسیب شناختی از غده تیروئید) و مورفولوژی قلب تغییر یافته است. در صورت خیس بودن زمین یا تماس فلزی بین بیمار و کمک کننده اول ، شرایط محیطی نامساعد و در نتیجه خطرناک است. همچنین در صورت بروز خطر انفجار باید از کمبود دما جلوگیری شود. اگر بیمار مخالفت خود را با هرگونه احیا ابراز داشته باشد معیارهای با اراده معیشتی ، پزشکان متخصص پزشکی باید از کمبود دما در بدن خودداری کنند. در طول دفیبریلاسیون و کاردیوورژن ، هیچ کس مجاز نیست که بیمار یا تخت را لمس کند ، زیرا شوک الکتریکی به این افراد منتقل می شود و آنها را در معرض خطر قرار می دهد. به دلیل خطر سوختگی، بیمار نباید از اشیا met فلزی مانند حلقه یا کمربند استفاده کند. حتی یک پروتز دندان بدون خطر نیست ، زیرا می تواند اسپاسم ایجاد شده در هنگام احیا را قطع کند یا در صورت شل شدن ، خجالت بکشد تنفس. به دلیل خطر آسپیراسیون ، بیمار باید چنین باشد خشک دهن در هنگام جراحی قلب در حین جراحی الکتریکی، بیمار ضد انعقاد است (داروی مهار می شود) خون لخته شدن) به مدت سه هفته قبل و سه هفته بعد از عمل. عوارض احتمالی ممکن است ریوی باشد آمبولی از ترشح ترومبوز ، آریتمی اضافی ، آنافیلاکسی (واکنش های آلرژیک به دارو حکومت)، و پوست واکنش در اطراف الکترودها.
