A حمله ایسکمی گذرا (به اختصار TIA) در نتیجه اختلال گردش خون در مغز. نقص های برگشت پذیر عصبی به عنوان بخشی از حمله رخ می دهد.
حمله ایسکمی گذرا چیست؟
در یک حمله ایسکمی گذرا (TIA) ، خون جریان به مغز مختل می شود علائم مشابه علائم a است ضربه. به همین دلیل ، TIA نیز کوچک نامیده می شود ضربه. اختلالات عصبی ناشی از میکروآمبولی در مغز ظرف 24 ساعت حل شود به طور متوسط ، حملات یک تا دو ساعت طول می کشد. هرگونه نقص عصبی که بیش از 24 ساعت طول بکشد نشان دهنده ایسکمیک است ضربه. این حملات بیشتر در سنین 60 تا 70 سالگی رخ می دهد حمله ایسکمی گذرا می تواند منادی یک سکته مغزی واقعی تلقی شود و بنابراین باید فوراً توسط پزشک مشخص شود. در دو ساعت اول پس از TIA ، خطر سکته مغزی ده درصد افزایش می یابد. در دو هفته اول ، خطر تا پنج درصد دیگر افزایش می یابد. از هر سه بیمار مبتلا به حمله ایسکمیک گذرا ، یک نفر در طول زندگی خود دچار سکته مغزی می شود. نیمی از سکته های مغزی در سال بعد از TIA اتفاق می افتد.
علل
TIA ناشی از کمبود عرضه است اکسیژن به مناطق خاصی از مغز این عرضه کم به عنوان ایسکمی نیز شناخته می شود. ایسکمی در اثر اختلالات میکروسیرکولاسیون در مغز ایجاد می شود عروق. عمدتا ، میکرومبولی مغزی خون عروق مسئول اختلالات گردش خون هستند. مشخص شده است که بسیاری از TIA ها ناشی از سکته های جزئی هستند. بنابراین ، علل مشابه علل سکته مغزی است. آمبولی شریانی از خون عروق معمول هستند. ترومبوز عروق خروجی وریدی نیز می تواند منجر به ایسکمی شود. به عنوان مثال ، در صورت پارگی عروق در نتیجه فشار خون بالا، مغز به اندازه کافی تأمین نمی شود اکسیژن. خونریزی همچنین منجر به علائم کمبود عصبی می شود. TIA همچنین می تواند در خونریزی های خود به خودی به دلیل اختلال در انعقاد خون ، خونریزی زیر عنکبوتیه و هماتوم های زیر دورال یا اپیدورال ایجاد شود. به ندرت ، حملات توسط اسپاسم عروقی ایجاد می شوند ، مانند در میگرن حمله
علائم ، شکایات و علائم
علائم TIA شبیه علائم سکته مغزی کامل است. با این حال ، آنها معمولاً چندان واضح نیستند. بازوی همی پلژی و پا فلج مشخصه در اصطلاح پزشکی به این موارد همی پلژی یا همی پارزی نیز گفته می شود. افراد مبتلا ممکن است داشته باشند اختلالات گفتاری. در این حالت ، درک گفتار و یافتن کلمات مختل می شود. در گفتار خود به خود ، اختلالات آشفتگی کلمات و نئولیسم های کلمه یافت می شود. در برخی موارد ، بیماران به طور اجباری تمایل دارند که خود را به صورت کلامی بیان کنند (لوگوره) ، که منجر به جریان بی وقفه و سریع گفتار می شود. بعلاوه اختلالات گفتاری، اختلالات گفتاری نیز ممکن است وجود داشته باشد. در مورد اختلال گفتاری ، فرد مبتلا دیگر نمی تواند صداهای گفتاری را به درستی بیان کند. ممکن است جریان گفتار به هم بخورد لکنت زبان یا آلودگی میکرومبولی در عروق شبکیه یا در ناحیه بینایی اعصاب می تواند amaurosis fugax ، موقت ایجاد کند کوری. شنوایی و تعادل اختلالات با سرگیجه و حملات به اصطلاح قطره نیز ممکن است رخ دهد. حملات قطره سقوط ناگهانی است در حالی که بیمار به طور معمول هوشیار است. آنها در نتیجه از دست دادن لحن در پا ماهیچه ها ممکن است هوشیاری بیمار تار شود. اگر واقعا TIA باشد ، علائم در عرض 24 ساعت به طور کامل برطرف می شود. برای مغز ، ایسکمی در پنجره پنج تا هشت دقیقه ای قابل تحمل است. اگر ایسکمی مدت بیشتری طول بکشد ، علائم عقب نشینی نمی کنند. در این حالت ، سکته مغزی وجود دارد.
تشخیص و روند بیماری
از آنجا که علائم معمولاً زیاد طول نمی کشد ، تشخیص TIA دشوار است. بنابراین ، تمرکز تشخیص بر شرح حال و معاینه بالینی است. اگر مریض شناخته شده است آریتمی قلبی یا کرونر شریان این بیماری مشکوک بودن TIA را در صورت وجود علائم عصبی برگشت پذیر تأیید می کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با وزن انتشار ممکن است به عنوان یک روش تصویربرداری مورد استفاده قرار گیرد. این می تواند برای تشخیص بافت مغز با عرضه خون ناکافی مورد استفاده قرار گیرد. با این حال ، حساسیت تنها 50 درصد است ، بنابراین هر نارسایی تشخیص داده نمی شود. سایر روشهای تصویربرداری مورد استفاده برای تشخیص TIA شامل سونوگرافی داپلر عروق مغزی خارج جمجمه ، سونوگرافی داپلر ترانس جمجمه ، توموگرافی کامپیوتری، تشدید مغناطیسی آنژیوگرافی، و آنژیوگرافی تفریق دیجیتال.
عوارض
این شرط می توان رهبری به شکایات و عوارض مختلف اینها بستگی زیادی به تظاهرات دقیق بیماری دارد. به طور کلی ، بیماران از بیماری شدید رنج می برند اختلال گردش خون در مغز. این منجر به اختلالات گفتاری و اختلال کلی در تفکر بنابراین زندگی روزمره افراد آسیب دیده بسیار دشوارتر و محدودتر است. در بسیاری از موارد ، بیماران نیز از این بیماری رنج می برند لکنت زبان و مشکلات شنوایی یا بینایی در موارد شدید ، آنها به کمک سایر افراد در زندگی خود وابسته هستند. تیرگی هوشیاری و از دست دادن هوشیاری بیشتر وجود دارد. تون عضلانی نیز در نتیجه بیماری به شدت کاهش می یابد ، به طوری که افراد مبتلا دیگر قادر به انجام فعالیتهای ساده در زندگی روزمره نیستند. علاوه بر این ، سکته مغزی می تواند رخ دهد ، که در بدترین حالت ممکن است رهبری تا مرگ بیمار درمان این بیماری با کمک دارو انجام می شود. این چنین نیست رهبری به عوارض بیشتر با این حال ، این به طور کامل علائم را کاهش نمی دهد ، بنابراین سکته مغزی همچنان می تواند رخ دهد. در نتیجه امید به زندگی فرد مبتلا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بستگان یا والدین بیمار نیز ممکن است تحت تأثیر این علائم قرار بگیرند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
ناهنجاری های رفتاری ، اختلالات تعادل, سرگیجه، یا اختلال عملکرد عمومی باید بلافاصله به پزشک ارائه شود. در صورت تغییر در توانایی صحبت کردن ، محدودیت بینایی و بی نظمی در حافظه فعالیت ، نیاز شدید به اقدام وجود دارد. در صورت بروز ویژگی ها یا ناهنجاری های ناگهانی ، مراقبت های پزشکی در اسرع وقت لازم است. اختلال در یافتن کلمه و همچنین کاهش درک گفتار سیگنال های هشدار دهنده بدن هستند. آنها نشان می دهند a حافظه بی نظمی در صورت کدر شدن هوشیاری یا از دست دادن هوشیاری ، باید به اورژانس پزشکی هشدار داد. یک وضعیت تهدید کننده زندگی برای فرد مبتلا وجود دارد. اگرچه این حمله در اکثر بیماران به طور کامل کاهش می یابد ، اما یک دوره نامطلوب بیماری می تواند منجر به سکته مغزی شود. بنابراین ، همیشه باید با پزشک مشورت کرد و یک معاینه جامع آغاز کرد. اگر اختلال در توالی حرکت ، مشکلات از هماهنگی و همچنین از دست دادن ماهیچه استحکام حضور داشته باشید ، به پزشک نیاز دارید احساس بیماری ، کاهش ظرفیت ذهنی یا احساس ضعف عمومی نیز باید بررسی و درمان شود. اگر فلج یا رفتار اجباری وجود دارد ، جای نگرانی وجود دارد. صحبت کردن بدون توقف و جریان بسیار سریع گفتار از ویژگی های آن است. کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند اغلب اجازه نمی دهند که خود را در جریان گفتار خود قطع کنند. برای جلوگیری از وخامت بیشتر باید از پزشک کمک گرفت سلامت.
درمان و درمان
تا زمانی که علائم TIA ادامه داشته باشد ، درمان مشابه سکته مغزی نیز انجام می شود. سعی می شود آمبولی با دارو حل شود. ویژه داروهای نام فیبرینولیتیک ها برای این منظور استفاده می شوند. اگر درمان با دارو ناموفق باشد ، ممکن است جراحی ، ترومبوآندارترکتومی انجام شود. پس از برطرف شدن علائم TIA ، تمرکز بر جلوگیری از حملات بیشتر است. حملات ایسکمیک گذرا اغلب پیش از سکته مغزی "بزرگ" هستند. برای ارزیابی ریسک از نمره ABCD2 استفاده می شود. این نمره شامل پنج می شود عوامل خطر سن، فشار خون، علائم ، مدت علائم و بیماری دیابت قهوه ای امتیازهای مختلف بسته به معیار تعیین می شود ، به طوری که در مجموع می توان نمره ای بین صفر تا هفت بدست آورد. نمره ABCD2 اطلاعاتی در مورد میزان خطر سکته مغزی در دو روز پس از حمله گذرا ارائه می دهد. نمره صفر تا سه نشان دهنده خطر کم است. چهار تا پنج امتیاز نشان دهنده ریسک متوسط دو روزه و شش تا هفت امتیاز نشان دهنده ریسک بالای دو روزه است. در شش تا هفت نقطه ، بیماران هشت درصد بیشتر در طول دو روز دچار سکته مغزی می شوند.
پیشگیری
داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از TIA دیگر تجویز می شود. جراحی روی عروق تأمین کننده مغز ممکن است جریان خون را برای جلوگیری از حملات بیشتر بهبود بخشد.
مراقبت های بعدی
پس از درمان حمله ایسکمیک گذرا ، ممکن است مصرف داروهای رقیق کننده خون (Macumar) برای جلوگیری از سکته های مغزی و سکته های قلبی ضروری باشد ، به ویژه اگر علت آترواسکلروز باشد. مهم است که Quick و را بررسی کنید INR مقادیر موجود در خون به طور منظم از نازک شدن بیش از حد خون جلوگیری می کند. علاوه بر این ، اگر فشار خون افزایش یافته است ، باید داروهای ضد فشار خون مصرف شود. علاوه بر این ، معاینات پیگیری منظم مغز (MRI ، CT) بلکه همچنین قلب (ECG) توسط متخصصان مناسب برای تشخیص انقباض عروقی و کاهش جریان خون احتمالی در مراحل اولیه و در نتیجه جلوگیری از عود حمله ایسکمی گذرا ، و همچنین حملات قلبی و سکته مغزی بسیار مهم است. همچنین بیماران باید از انجام این کار خودداری کنند استعمال دخانیات. نیکوتین موجود در تنباکو عروق خونی را منقبض می کند و کربن مونوکسید از طریق استنشاق تنباکو دود نیز خون را مسدود می کند پلاکت. الکل از مصرف باید اجتناب شود ، زیرا الکل همچنین دارای خاصیت تنگ کننده عروق است و همچنین افزایش می یابد فشار خون. علاوه بر فعالیت های ورزشی باعث افزایش خون می شود گردش و فشار خون را برای همیشه کاهش می دهد. اجتناب از نمک تا حد امکان ، که به ویژه در غذاهای راحت یافت می شود ، اما همچنین غذاهای میان وعده (چیپس ، چوب نمک ، کراکر) و رژیم غذایی کم ویتامین K (از مصرف سبزیجات سبز مانند کلم پیچ و کلم بروکلی اجتناب کنید) همچنین به بهبود عروق کمک می کند گردش و از بیماریهای ثانویه جدی جلوگیری می کند.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
حتی اگر علائم به طور کامل در 24 ساعت ناپدید شوند ، TIA همیشه باید به عنوان پیشگام آپوپلکسی تلقی شود. برای جلوگیری از آن ، افراد مبتلا باید حداقل را کاهش دهند عوامل خطر و انطباق مثبت را توسعه دهید. از آنجا که علل حمله ایسکمی گذرا معمولاً با دارو درمان می شود ، آموزش دارویی مهم است. بیماران باید بیاموزند که چه داروهایی را در چه زمانی مصرف کنند و چه کسانی را در مورد برنامه به آنها اطلاع دهند. علاوه بر این ، مراقبت های پیگیری بخش مهمی از درمان و پیشگیری را تشکیل می دهد. پزشکان باید اهمیت قرار ملاقات را برای مبتلایان روشن کنند. عوامل خطر که منجر به TIA می شود بسیار است. افراد با دیابت باید هدف یک hbaxnumxc کمتر از 8 برای تأخیر در اثرات دیررس بیماری. افراد با فشار خون اگر به طور متوسط ، مقدار سیستولیک از 140 میلی متر جیوه و مقدار دیاستولیک از 90 میلی متر جیوه تجاوز نکند ، خطر آپوپلکسی را چند برابر کنید. رسوبات تصلب شرایین ، که می تواند به دنبال افزایش باشد LDL افرادی که با تغییر عادات غذایی خود تحت تأثیر قرار می گیرند ، می توانند مصرف آن را بسیار کاهش دهند. این به این دلیل است که الف رژیم غذایی کم چربی و کلسترول و سرشار از فیبر و ویتامین ها از یک سو از سپرده های جدید جلوگیری می کند و از سوی دیگر سپرده های موجود را منحل می کند. اگر علت ایسکمی بیش از حد باشد الکل مصرف ، افراد مبتلا می توانند خطرات بیماری های ثانویه را با کمک ترک کاهش دهند.
