انواع سرطان غده تیروئید
تومورهای بدخیم تیروئید به چهار شکل وجود دارد:
- سرطان تیروئید پاپیلاری
این فرم که در 5٪ از کل کارسینومای تیروئید وجود دارد ، به کارسینوم سلول C نیز معروف است. تومور از کلسی تونینسلولهای تولید کننده غده تیروئید و نه مانند سایر انواع سرطان ذکر شده ، از سلولهای تولید کننده هورمون تیروئید. بنابراین ذخیره نمی شود ید.
کلسيتونين باعث اختلاط فسفات و کلسیم به استخوان ها. متاستاز از تومور اولیه در لنفاوی و جریان خون پراکنده می شوند. پیش آگهی سرطان سلول C نسبتاً خوب است.
در بیشتر موارد ، این سرطان به صورت پراکنده رخ می دهد و در 50-60 سالگی اوج سنی دارد. با این حال ، در 20٪ موارد ، ارث در خانواده بیمار یافت می شود. برخی از این تومورهای خانوادگی در مردان رخ می دهد. در این بیماری ، سایر کارسینوماها در غدد درون ریز ، یعنی اندامهای تولید کننده هورمون ، مانند لوزالمعده یا غده فوق کلیوی. بین سه شکل MEN تمایز قائل می شوند که بسته به نوع آن در سنین 10 تا 50 سالگی اتفاق می افتد.
- سرطان تیروئید مدولار
پیش بینی
پیش آگهی تیروئید سرطان وابستگی زیادی به مرحله سرطان و نوع سلولهای سرطانی غالب دارد. تیروئید پاپیلاری یا فولیکولی زود تشخیص داده شده است سرطان به طور کلی پیش آگهی خوبی دارد. پس از برداشتن نصف یا کل موارد جراحی غده تیروئید، بعدی رادیو ید درمانی که بقیه را می کشد سرطان سلول ها و مصرف روزانه قرص های جایگزین هورمون ، می توان از یک درمان صحبت کرد.
در برخی موارد ، با وجود موفقیت درمان ، تشکیل جدیدی از سرطان (عود) رخ می دهد. برای اینکه بتوانید عود مجدد سرطان را در مراحل اولیه تشخیص و درمان کنید ، باید مراقبت های منظم پس از آن انجام شود. در مقابل ، پیش آگهی مدولار یا آناپلاستیک است سرطان تیروئید به طور قابل توجهی بدتر است.
اینها انواع سرطانی هستند که شباهت کمی به بافت اصلی تیروئید دارند و بنابراین اغلب بعداً کشف می شوند و کمتر به درمان ها پاسخ می دهند (به عنوان مثال رادیو ید درمانی) آنها همچنین زودتر متاستاز می کنند. در مدولار سرطان تیروئید، احتمال زنده ماندن برای 10 سال آینده حدود 50-70٪ است ، در حالی که بیماران مبتلا به سرطان آناپلاستیک اغلب فقط چند ماه تا یک سال برای زنده ماندن فرصت دارند.
با این حال ، نباید فراموش کرد که تمام گفته های پیش آگهی فقط مقادیر متوسط هستند و بقای فرد می تواند به میزان قابل توجهی متفاوت باشد. شانس درمان برای سرطان تیروئید بسته به نوع سلول سلول سرطانی غالب ، گسترش و مرحله ای که سرطان در زمان تشخیص در آن بسیار متفاوت است ، بسیار متفاوت است. از یک طرف ، سرطان های پاپیلاری و فولیکولی سرطان تیروئید به خوبی تمایز یافته وجود دارد ، که دقیقاً رفتار می کنند مانند سلولهای سالم تیروئید ، ذخیره کنید ید و بنابراین معمولاً خیلی زود تشخیص داده می شود. از طرف دیگر ، سرطان های آناپلاستیک مدولاری و تمایز نیافته وجود دارد.
در اینجا، ید ذخیره سازی اتفاق نمی افتد ، به همین دلیل است که تشخیص اغلب خیلی دیرتر انجام می شود و بنابراین یک درمان نمی تواند به موقع شروع شود. در بیشتر موارد ، تشخیص دیرهنگام منجر به کاهش قابل توجه شانس بهبود می شود ، زیرا متاستاز گسترده (متاستاز / انتشار سلول های سرطانی در سراسر بدن) ممکن است از قبل وجود داشته باشد. دیدن: متاستاز در سرطان تیروئید ، سرطان پاپیلار و فولیکولر تیروئید در صورت تشخیص زود هنگام ، در اصل شانس بهبودی بسیار خوبی دارد.
حدود 90٪ بیماران با برداشتن جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی) و متعاقب آن قابل درمان هستند رادیو ید درمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده یا پراکنده. اضافی شیمی درمانی معمولاً لازم نیست از آنجا که غده تیروئید حیاتی تولید می کند هورمون، اینها باید روزانه به عنوان قرص بعد از تیروئیدكتومی مصرف شود تا جبران خسارت شود.
اگر این کار به طور منظم حدود یک ساعت قبل از صبحانه انجام شود ، می توان بدون غده تیروئید بسیار خوب زندگی کرد. در موارد نادر ، با وجود برداشتن غده تیروئید (عود) سرطان پس از مدتی عود می کند زیرا سلولهای کوچک سرطانی به طور کامل برداشته نشده اند. این معمولاً در انواع مختلف و متفاوت سرطان اتفاق می افتد.
به منظور پایین نگه داشتن خطر این عود تا حد ممکن ، معاینات پیگیری سالانه در قالب a گردن سونوگرافی و یک نشانگر تومور عزم از خون بعد از تیروئیدکتومی به دلیل سرطان تیروئید انجام می شود. به هر حال ، به طور کلی ، احتمال بهبودی از سرطان تیروئید به زمان تشخیص بستگی دارد: هرچه سرطان زودتر تشخیص داده شود ، احتمال بهبودی بیشتر است. این مربوط به هر یک از چهار نوع سلول سرطانی تیروئید است.
امید به زندگی برای سرطان تیروئید نیز به نوع سرطان ، درجه متاستاز (میزان گسترش سلولهای سرطانی در بدن) و مرحله تشخیص سرطان بستگی دارد. امید به زندگی اغلب با نرخ بقا 10 ساله (10-YR) توصیف می شود. با این حال ، اینها فقط مقادیر متوسطی هستند که از گزارشهای تجربی محاسبه شده اند.
به طور جداگانه ، امید به زندگی می تواند به طور قابل توجهی با میزان زنده ماندن 10 ساله متفاوت باشد. شایع ترین سرطان تیروئید نیز سرطانی است که بهترین امید به زندگی را دارد: سرطان تیروئید پاپیلری (سرطان به معنای سرطان است). از آنجا که رشد آن منحصراً به بافت تیروئید محدود می شود ، در اکثر موارد با برداشتن غده تیروئید با جراحی می توان به طور کامل از بین برد ، بنابراین بیمار را درمان می کند.
در اینجا میزان بقای 10 ساله حدود 90٪ است. بیماران مبتلا به سرطان فولیکولر تیروئید به دلیل احتمال پراکندگی هماتوژنیک (پراکندگی سلولهای سرطانی در جریان خون) ، میزان بقای 10 ساله آنها در 80 سال کمی کاهش یافته است. 10 ساله بیماران مبتلا به سرطان تیروئید مدولار در حدود 50-70٪ است.
در این زمینه ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است که در کدام مرحله از سرطان کشف شده است و آیا متاستاز مشخصی وجود دارد (پراکندگی سلولهای سرطانی). بیماران با تومور آناپلاستیک یا تمایز نیافته به طور قابل توجهی امید به زندگی دارند. به دلیل رشد بسیار سریع آن ، که محدود به غده تیروئید نیست ، و نشست اولیه سلول سرطانی در استخوان ، کبد, مغز و ریه، متوسط امید به زندگی در این مورد فقط حدود یک سال است.
علاوه بر مرحله تشخیص و نوع سرطان ، درجه متاستاز (درجه ای که سلولهای سرطانی در بدن گسترش می یابند) نیز بر روی امید به زندگی در سرطان تیروئید. سرطان ممکن است از طریق لنفاوی یا جریان خون گسترش یافته باشد. منطقه ای مبتلا گردن لنف گره ها معمولاً در حین انجام تیروئیدکتومی جراحی برداشته می شوند و بنابراین دیگر تأثیری بر امید به زندگی ندارند.
با این حال، متاستازها که قبلاً در اندامهایی مانند ریه ها رخ داده است ، کبد, مغز و استخوان ها به راحتی قابل درمان نیست و بنابراین می تواند منجر به کوتاه شدن امید به زندگی شود. در این حالت ، فقط تابش هدفمند یا سیستمیک است شیمی درمانی می تواند تأثیر مثبتی بر روی بیمار بگذارد. اصطلاح "متاستاز" به معنی متاستاز یا پراکندگی سلولهای سرطانی در قسمتهای دیگر بدن به غیر از محل تولد آنها و همچنین ایجاد تومورهای دختر است. این می تواند از طریق جریان لنفاوی یا جریان خون رخ دهد.
در ابتدا ، سرطان محدود به غده تیروئید می شود. در این مرحله متاستاز وجود ندارد. با این حال ، هنگامی که سرطان به اندازه ای از کپسول اندام اطراف غده تیروئید برسد ، از بین می رود و به اندام های همسایه (نای و مری) ، ساختارهای همسایه حمله می کند (حنجره و صدای آوازی اعصاب) و منطقه ای لنف گره ها
اگر رشد ادامه یابد ، سلولهای سرطانی نیز در سلولهای سرطانی گسترش می یابند خون (متاستاز هماتوژنیک) و بنابراین می تواند در اندام های دور یا نواحی بدن به آن برسد ، مستقر شود و تکثیر شود. در این حالت یکی از متاستازهای دور صحبت می کند. در سرطان تیروئید ، مکانهای متاستاز مکرر مواردی هستند کبد، ریه ها ، مغز و استخوان ها.
با این حال ، چهار نوع مختلف سرطان نیز تفاوت در متاستاز را نشان می دهند:
- در مراحل آخر ، سرطان تیروئید پاپیلاری معمولاً فقط از طریق گسترش می یابد سیستم لنفاوی، به همین دلیل پس از جراحی برداشتن غده تیروئید با برداشتن دهانه رحم ، پیش آگهی خوبی دارد لنف گره ها فقط در کودکان ، سرطان تیروئید پاپیلاری می تواند در مراحل اولیه خود باعث ایجاد متاستاز در ریه ها شود که در صورت تشخیص به موقع ، به خوبی قابل درمان است.
- از طرف دیگر ، سرطان پیشرفته فولیکولی تیروئید ، اغلب از طریق جریان خون گسترش می یابد. در این حالت ، متاستاز دور اغلب اغلب در ریه ها یا استخوان ها رخ می دهد.
- یک سرطان تیروئید مدولار معمولاً در دهانه رحم متاستاز ایجاد می کند گره های لنفاوی و در ناحیه فوقانی قفسه سینه در مرحله اولیه است. در مراحل بعدی ، همچنین منجر به نشست تومورهای دختر در ریه ها ، کبد و استخوان ها می شود.
- سرطان آناپلاستیک در مراحل اولیه به ریه ها ، کبد ، استخوان ها و مغز گسترش می یابد و بنابراین بدترین پیش آگهی را دارد.
