سرطان تیروئید

مترادف به معنای گسترده آن

بدخیمی تیروئید ، تومورهای بدخیم غده تیروئید ، سرطان تیروئید پاپیلاری ، کارسینوم تیروئید فولیکولار ، کارسینومای تیروئید آنابلاستیک ، کارسینومای تیروئید مدولار

تعریف

تومورهای بدخیم از غده تیروئید در 95٪ موارد کارسینومای تیروئید هستند که به اشکال مختلف بروز می کنند. سرطان تومورهایی است که از سلولهای اپیتلیال سلول منشا می گیرد غده تیروئید. تومورهایی که از سلولهای دیگر سرچشمه می گیرند بسیار نادر هستند (تقریباً 5٪) متاستازها در غده تیروئید که توسط تومورهای اولیه دیگر پخش می شود (= تومور اصلی). چهار شکل مختلف کارسینوما متمایز شده است که می توان آنها را با کمک معیارهای زیر از یکدیگر متمایز کرد: ساختار سلولی تومور ارزیابی می شود ، تمایل به تشکیل تومور متاستازها در بافت و پیش آگهی مرتبط با نوع تومور.

منابع اپیدمیولوژی

تیروئید سرطان فقط به ندرت اتفاق می افتد: 3 نفر از 100,000 نفر در اروپا هر ساله از تومور بدخیم تیروئید رنج می برند. در اروپا ، کارسینوم تیروئید نسبتاً نادر است. میزان بالاتری از این بیماری در چین، هاوایی و در منطقه اطراف چرنوبیل. تومورهای بدخیم غده تیروئید یازدهمین علت شایع مرگ ناشی از آن است سرطان.

تأسیس

یک عامل مهم در ایجاد تومورهای بدخیم تیروئید ، قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان فرد مبتلا (به عنوان مثال اشعه X) است. علاوه بر این ، اجزای ژنتیکی به عنوان عوامل زمینه ساز در بروز بدخیمی ها مسئول هستند. آسیب به ماده ژنتیکی در سلولهای تیروئید منجر به رشد مستقل بدون مانع می شود ، که دیگر تحت کنترل چرخه های تنظیم کننده هورمون نیست.

به دلیل بزرگ شدن غده تیروئید ، ساختارهای مجاور فشرده می شوند ، بنابراین ممکن است اختلالات بلع ایجاد شود ، خشونت رخ می دهد زیرا عصب کنترل کننده چشمی صوتی در نزدیکی غده تیروئید جریان می یابد و یا یک ازدحام تحت تأثیر قرار دارد. اگر یک احتقان نفوذ بالایی وجود داشته باشد ، وریدی است خون فقط می تواند به عقب برگردد قلب از طریق فشرده شده گردن عروق به میزان محدودی فشرده سازی عروق در اثر بزرگ شدن غده تیروئید ایجاد می شود. گلودرد و جمع شدن پوست روی غده تیروئید از علائم احتمالی روند بدخیم تیروئید است.

علائم تیروئید سرطان چند برابر هستند و به هیچ وجه مختص این نوع خاص سرطان نیستند. در بسیاری از موارد ، تورم مشخصی از گردن لنف گره ها در ناحیه غده تیروئید شرح داده شده است. با این حال ، این را می توان به یک سرماخوردگی بی ضرر یا آنفولانزامانند عفونت

علاوه بر این ، بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان تیروئید افزایش اندازه غده تیروئید را تجربه می کنند ، همچنین به عنوان شناخته می شود گواتر یا تشکیل استروما. با این حال ، علامت "گواتر"نشانه روشنی از وجود سرطان نیست. تیروئید بیش از حد فعال (پرکاری تیروئید) یا تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) و همچنین تشکیل کیست خوش خیم نیز می تواند منجر به رشد چشمگیر اندام شود.

با این حال ، اولین علائم سرطان تیروئید بسیار دیر ظاهر می شود ، زمانی که پس از افزایش شدید حجم غده تیروئید یا به صورت یک توده قابل لمس از طریق پوست ، به صورت محدودیت های عملکردی در اندام های همسایه ظاهر می شود. این تنها در مواردی است که سرطان حداقل قطر مشخصی از 1.5-2 سانتی متر داشته و بنابراین قابل لمس است ، اما هنوز قابل مشاهده و بدون علائم نیست. هنگامی که سرطان به اندازه مشخصی رسید ، این امکان وجود دارد که به نای یا مری فشار وارد کند ، بنابراین مانع عبور هوا یا غذا می شود.

سپس بیماران معمولاً از تنگی نفس و مشکل در بلع شکایت دارند. سرطان همچنین می تواند عملکرد حنجره را مختل کند اعصاب، که مسئول فعالیت برابر صوتی هستند. بسته به درجه محدودیت ، یک طرفه یا دو جانبه فلج برابر صوتی رخ می دهد ، که می تواند علائمی مانند ایجاد کند خشونت، سرفه یا حتی تنگی نفس (در مورد تار های صوتی از هر دو طرف فلج شده).

اگر اختلال عملکرد دستگاههای عصبی مرکزی سمپاتیک وجود داشته باشد سیستم عصبی، حتی به اصطلاح Horner Trias نیز می تواند رخ دهد. اینها سه علامت معمول در ناحیه چشم هستند:

• مردمک چشم (میوز)
• افتادگی پلک های بالای چشم (پتوز) و
• کره چشم غرق شده (enophthalmus).

شایعترین انواع سرطان تیروئید ، پاپیلاری یا فولیکولار ، خود را در تورم دهانه رحم کاملاً متورم نشان می دهند. لنف گره ها ، همانطور که معمولا از طریق آنها گسترش می یابد سیستم لنفاوی و شروع به گسترش در محلی می کنند گره های لنفاوی از گردن. سرطان مدولاری تیروئید (که به آن سرطان سلول C نیز گفته می شود زیرا از سلولهای C غده تیروئید شروع می شود) باعث هیپوکلسمی می شود (کم خون کلسیم سطح) به دلیل افزایش سطح کلسی تونین.

سلولهای C غده تیروئید مسئول تولید سلولهای غده تیروئید هستند کلسی تونین، که تنظیم می کند کلسیم و میزان فسفات در بدن است. وقتی این سلول ها از بین می روند ، بیشتر می شود کلسی تونین تولید می شود علائم هیپوکلسمی عضله است گرفتگی عضلات و بی حسی به صورت گزگز در نوک انگشتان و انگشتان پا.

اسهال همچنین توسط برخی از بیماران توصیف می شود. از طرف دیگر ، سرطان آناپلاستیک تیروئید دارای الگوی رشد تهاجمی تری است که منجر به بروز علائمی مانند تورم نامتقارن گردن ، قرمزی پوست ، خشونت و مشکل در بلعیدن. در مجموع ، بیشتر تشخیص ها یافته های شانس هستند که در طی یک پیشگیری کشف شده اند سونوگرافی معاینه توسط یک متخصص پوست. از آنجا که سرطان تیروئید علائم خاصی را نشان نمی دهد و همه علائمی که بروز می کنند بسیار دیر نشان داده می شوند ، توصیه می شود به صورت روتین انجام شود سونوگرافی از گردن و غده تیروئید به طور منظم انجام می شود.