کیست ادنتوژنیک غده: علل ، علائم و درمان

کیست های ادنتوژنیک غده ای کیست های بسیار نادری در فک هستند. برای مدت طولانی باعث ناراحتی بیمار می شوند و یا اصلاً ناراحتی ایجاد می کنند ، اما در صورت عدم درمان ، می توانند رهبری به آسیب استخوان آنها به درمان جراحی نیاز دارند ، بسته به تعداد و محل کیست ها ، گزینه هایی از محافظه کارانه تا پرخاشگرانه متفاوت است. کیست های ادنتوژنیک غده ای خطر عود زیادی دارند.

کیست ادنتوژنیک غده ای چیست؟

کیست های ادنتوژنیک به طور کلی رایج ترین کیست هایی هستند که در فک یافت می شوند. آنها به عنوان حفره های پاتولوژیک تعریف می شوند که به طور کامل یا جزئی با بافت اپیتلیال پوشانده شده اند و از نظر جنینی از ساختارهای دندانی گرفته می شوند. آنها را اساساً می توان به تقسیم کرد التهابکیست های مرتبط و مربوط به توسعه. در میان شش کیست ادنتوژنیک تکاملی ، کیست های ادنتوژنیک غده ای نادرترین هستند (0.2 درصد از کل کیست های ادونتوژنیک ؛ تا سال 2008 ، 111 مورد در ادبیات طی یک دوره 20 ساله شرح داده شده است). آنها از نظر وجود کیست های ادنتوژنیک در بافت غده ای در لومن متفاوت هستند. اپیتلیوم مکعبی یا استوانه ای است و شامل سلولهای جام و دخمه ها است. کیست های ادنتوژنیک غده ای نیز در ادبیات انگلیسی زبان با نام های کیست سیالو-ادونتوژنیک ، کیست ادونتوژنیک موکوپیدرموئید یا کیست ادنتوژنیک چند شکل یافت می شوند. آنها هر دو در فک بالا و فک پایین رخ می دهند ، اما بیشتر در فک پایین دیده می شوند. تقریباً 70 درصد از كیست های ادنتوژنیك غددی در آنجا قرار دارند. ناحیه قدامی بیشتر از قسمت خلفی تحت تأثیر قرار می گیرد. میانگین سنی بیماران حدود 45 سال است ، اگرچه بیشترین تشخیص ها بین دهه های دوم و سوم زندگی انجام می شود. مردان اندکی بیشتر از زنان مبتلا می شوند.

علل

همانطور که از نام آن پیداست ، کیست های ادنتوژنیک رشد به دلیل رشد نامناسب بافت است. آنها از سیستم های دندانی نشات می گیرند. مکانیسم رشد دقیق کیست های ادنتوژنیک غده ای ، مانند تمام کیست های ادنتوژنیک رشد ، در حال حاضر ناشناخته است.

علائم ، شکایات و علائم

کیست های ادنتوژنیک غددی غالباً فقط به عنوان یافته های اتفاقی کشف می شوند ، زیرا کیست ها معمولاً بدون علامت هستند و دندان های منطقه آسیب دیده حیاتی هستند. غالباً ، تنها علامت تورم بدون درد در ناحیه فک تحت تأثیر کیست است. از آنجا که کیست ها گاهی اوقات رشد شدید و تهاجمی از خود نشان می دهند ، این تورم ها به دلیل عدم تقارن صورت ممکن است از خارج قابل مشاهده باشند. هیچ علائم یا شکایتی دیگر توصیف نشده است.

تشخیص و دوره

از آنجا که کیست های ادنتوژنیک غده ای همانطور که در بالا توضیح داده شد ، از یک سو بسیار نادر هستند و از طرف دیگر ، اغلب به مدت طولانی هیچ علائمی ایجاد نمی کنند ، گاهی اوقات فقط در معاینات رادیولوژیک فقط به عنوان یافته های اتفاقی مورد توجه قرار می گیرند. اگر کیست های ادنتوژنیک غده ای به طور خاص مورد بررسی قرار گیرند ، رادیوگرافی پانورامیک (ارتوپنتوموگرام) بهترین روش است. کیست ها بر روی تصاویر به صورت صاعقه های مشخص و واضح نشان داده می شوند که به وضوح از استخوان برجسته می شوند. دررفتگی یا تجزیه ریشه ممکن است در دندانهای مجاور دیده شود که به دلیل رشد گاه کیفی کیست ها است. با این حال ، هیچ علامت رادیولوژیکی pathognomonic مشخصی برای کیست های ادنتوژنیک غده وجود ندارد. بنابراین ، تشخیص فقط با معاینه بافت شناسی قابل تأیید است. نشانگرهای ایمونوهیستوشیمی و همچنین بافت غده ای کیست های غده ممکن است مفید باشد. تشخیص افتراقی برای در نظر گرفتن شامل آملوبلاستوما، میکسوفیبرومای ادنتوژنیک ، سلول غول مرکزی گرانولوم, تومور ادنتوژنیک کراتوسیستیک، کیست فولیکولار ، کیست پریودنتال جانبی و پلاسموسیتوما. کیست های ادنتوژنیک غده ای ، در صورت عدم شناسایی و در نتیجه درمان نشدن ، می توانند رهبری به آسیب استخوان در اثر استئولیز استخوان قشر مغز.

عوارض

در بیشتر موارد ، بیمار هیچگونه ناراحتی یا عارضه خاصی از کیست ادنتوژنیک تجربه نمی کند. به همین دلیل ، این کیست معمولاً به صورت اتفاقی کشف می شود و درمان آن اغلب دیر آغاز می شود. تورم فک ممکن است رخ دهد. اگر کیست ادنتوژنیک ادامه یابد رشد، می تواند رهبری عدم تقارن در صورت ، که تأثیر زیبایی بر زیبایی بیمار دارد و می تواند منجر به عوارضی شود. به ندرت مبتلایان از احساس شرم و عقده رنج می برند و کیفیت زندگی بیمار کاهش می یابد. در مورد تومور ، می تواند به مناطق دیگر بدن گسترش یابد و باعث آسیب و ناراحتی در آنجا شود. درمان کیست ادنتوژنیک در بیشتر موارد ناراحتی یا عارضه ای ایجاد نمی کند. این ساده است و به سرعت منجر به سیر مثبت بیماری می شود. با این حال ، در بسیاری از موارد ، بیمار به درمان جدیدی نیاز دارد و نمی توان استثنا کرد که کیست ادنتوژنیک در زمان دیگری دوباره ظاهر می شود. علاوه بر این ، فرد مبتلا به معاینات منظم وابسته است. کاهش امید به زندگی به طور کلی اتفاق نمی افتد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بی نظمی در دهان باید توسط پزشک روشن شود ، در صورت ایجاد تورم ، زخم یا توده در دهان ، باید با پزشک مشورت شود. اگر فرد مبتلا بتواند تغییراتی در لثه با زبان، بازدید از چک آپ توصیه می شود. از آنجایی که کیست ادنتوژنیک غده ای غالباً بدون علامت و برای مدت طولانی مورد توجه قرار نمی گیرد ، باید در اولین برداشت های نامشخص ویزیت پزشک انجام شود. اگر برداشت کمی از وجود داشته باشد درد در فک یا احساس کشش در دهان هنگام حرکت فک ، باید با پزشک مشورت شود. اگر دندان ها شل یا جابجا شوند ، دلیل نگرانی وجود دارد. اگر احساس فشار در وجود داشته باشد دهان، ناراحتی هنگام تمیز کردن دندان ها ، یا یک امر غیر معمول طعم در دهان ، باید با پزشک مشورت شود. اگر عدم تقارن در صورت یا تغییر شکل صورت یا گردن قابل درک است ، مراجعه به دکتر لازم است. اگر تغییرات بینایی باعث ناراحتی عاطفی یا ذهنی شود ، باید با پزشک تماس گرفته شود. احساس شرم مداوم یا کاهش اعتماد به نفس باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر بلع مشکلات، تغییر در آواشناختی یا اختلال در هنگام مصرف غذا اتفاق می افتد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر هنگام پوشیدن ناراحتی ایجاد شود پرانتز یا اگر مشكلات موجود وجود داشته باشد دندان مصنوعی، باید در اسرع وقت با دندانپزشک مشورت شود.

درمان و درمان

کیست های ادنتوژنیک غده فقط با جراحی قابل درمان هستند. در داخل گزینه های جراحی ، محافظه کار و پرخاشگر یا کم توان معیارهای را می توان یافت. پیشنهادهای محافظه کارانه عبارتند از: سیستکتومی به تنهایی ، جرم گیری برای کیست های سخت قابل دسترسی ، سیستکتومی یا کورتاژ همراه با استئکتومی جزئی محیطی. ترکیبی از سیستکتومی یا کورتاژ با کاربرد کمکی محلول کارنو ، کرایوتراپی، و تداوم برداشتن. در صورت رویکرد تهاجمی جراحی با برداشتن ، بازسازی باید بلافاصله انجام شود. روش انتخاب در هر مورد به پارامترهای مورد خاص مانند محل ، اندازه و تعداد کیست بستگی دارد. به عنوان مثال ، سیستکتومی ممکن است به ویژه برای کیست های کوچک و منفرد که فقط روی یک یا دو دندان مجاور تأثیر می گذارند ، استفاده شود. از طرف دیگر ، ضایعات چند چشمی نیاز به رویکردهای تهاجمی تری دارند تا آنجا که ممکن است از عود جلوگیری کند. در خیلی از موارد، درمان نمی توان کامل در نظر گرفت ، زیرا میزان عود تا 35.9 درصد اغلب نیاز به درمانهای مکرر دارد. مواردی که با رزکسیون درمان می شوند نادرترین عود را دارند. رویکردهای درمانی جراحی محافظه کارانه با وجود میکروسیت ها پیچیده است. علاوه بر این ، غده کیست که اغلب بسیار نازک است ، از برداشتن کامل جلوگیری می کند. خطر عود به خصوص در کیست های بسیار بزرگ و چندحسی مرتبط با سوراخ شدن قشر زیاد است. بنابراین ، معاینات منظم پس از درمان جراحی ضروری است. آنها باید بعد از سه ، شش و 12 ماه انجام شوند و باید با نظارت رادیولوژیک سالانه ادامه یابد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی کیست ادنتوژنیک غده باید با توجه به شرایط فردی ارزیابی شود. با این حال ، در بیشتر موارد ، به عنوان مطلوب ثبت می شود. در بعضی از بیماران ، اختلال یا تداخل قابل توجهی در کیست وجود ندارد. برداشتن آن بصورت محافظه کارانه انجام می شود و متعاقباً فرد مبتلا می تواند از درمان به عنوان علامت عاری شود. اگرچه این پیش آگهی مطلوب وجود دارد ، اما عود کیست ممکن است در اواخر زندگی رخ دهد. اگر زود تشخیص داده شود و در وضعیت مطلوبی قرار داشته باشد ، پیش آگهی دوباره خوب است. اگر قرارگیری کیست دشوار باشد و اندازه آن افزایش یابد ، تلاش لازم برای از بین بردن آن افزایش می یابد. علاوه بر این ، عوارض ممکن است افزایش یابد. جابجایی دندان و آسیب دیدن آن استخوان ها ممکن است اگرچه برداشتن کیست معمولاً موفقیت آمیز است ، اما اغلب اصلاحات لازم توصیه می شود. از مداخلات جراحی برای ترمیم و اصلاح دندان ها استفاده می شود تا دیگر هیچ عارضه ای رخ ندهد. هرچه کیست بزرگتر باشد ، احتمال عود آن نیز بیشتر است. اگرچه پیش آگهی اولیه مطلوب است ، اما ممکن است در دوره بعدی در طول زندگی بیمار اختلالات مکرر و تشکیلات جدید کیست رخ دهد. برای بیمار ، این بدان معناست که وی باید تحت معاینات منظم قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که عود در اسرع وقت مشاهده می شود.

پیشگیری

از آنجا که مکانیسم پیدایش کیست های ادنتوژنیک غده ای ناشناخته است ، جلوگیری از وقوع آنها با پیشگیری امکان پذیر نیست معیارهای. با این وجود ، غربالگری منظم دندان ، احتمال تشخیص زودرس کیست ها را قبل از ایجاد ناراحتی برای بیمار افزایش می دهد. به دلیل خطر بالای عود ، معاینات رادیولوژیکی منظم پس از تشخیص و درمان کیست های ادنتوژنیک غده به شدت توصیه می شود.

پیگیری

در این بیماری ، تعداد کمی به سختی وجود دارد معیارهای و گزینه های مراقبت بعدی نیز موجود است. در این راستا ، بیمار در درجه اول به تشخیص و تشخیص به موقع این بیماری وابسته است تا از جمع آوری بیشتر یا آسیب دیگر به استخوان ها. بنابراین ، تشخیص به موقع و همچنین درمان بعدی این بیماری در پیش زمینه است. برای کشف و از بین بردن سایر تومورها ، حتی پس از درمان موفقیت آمیز باید معاینات بیشتر و منظم انجام شود. احتمالاً این کیست امید به زندگی فرد مبتلا را نیز کاهش می دهد. درمان این بیماری با کمک انواع روش های درمانی و همچنین با برداشتن کیست از طریق جراحی انجام می شود. فرد مبتلا پس از انجام چنین عملیاتی قطعاً باید بهبود یابد و به بدن خود استراحت دهد. آنها باید از انجام فعالیت های بدنی یا سایر فعالیت های بدنی خودداری کنند تا بدن بی دلیل تحت فشار قرار نگیرد. برای تشخیص عود این شکایت در مراحل اولیه ، حتی چندین سال پس از حذف ، معاینات منظم لازم است. به عنوان یک قاعده ، اقدامات بعدی مراقبت های بعدی برای این بیماری لازم نیست.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

کیست های ادنتوژنیک غددی غالباً برای مدت طولانی هیچگونه ناراحتی محسوسی ایجاد نمی کنند و بنابراین در ابتدا توسط فرد مبتلا بدون توجه باقی می مانند. با این حال ، این خطر وجود دارد که آنها به آسیب برسند استخوان ها، به همین دلیل است که اگر بیمار متوجه کیست ادنتوژنیک غددی شود ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. با انجام این کار ، فرد مبتلا در طولانی مدت به دلیل بیماری ، از وخیم شدن کیفیت زندگی خود جلوگیری می کند شرط. بعد از اینکه پزشک در یک عمل جراحی کیست ادنتوژنیک غده را برداشت ، بیمار معمولاً از ناراحتی موقت مانند درد و مشکل در غذا خوردن در ابتدا ، پس از جراحی کیست ادنتوژنیک غده ای ، بیمار مراقبت ویژه ای می کند تا هر روز با خواب کافی یا فعالیت های کم تحرک به مدت طولانی استراحت کند. دلیل این امر آن است که استراحت کافی برای بدن پس از زایمان مهم است فشار جراحی بیمار وقت زیادی را در خانه می گذراند و مراقب است خودش را در معرض جسمی یا روانی قرار ندهد فشار. اگر در غذا خوردن به دلیل درد، بیمار نوع غذا را که می خورد با مشورت پزشک تنظیم می کند و غذاهای نرم را برای مدت زمان مشخص ترجیح می دهد. دندانپزشکی کامل و بهداشت دهان به همان اندازه مهم است ، زیرا حساسیت به عفونت پس از عمل افزایش می یابد.