بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD): آزمایش های تشخیصی

اجباری تشخیص دستگاه پزشکی.

• اسپیرومتری (معاینه اساسی به عنوان بخشی از تشخیص عملکرد ریوی) - بخشی از تشخیص اولیه / مرحله 1.
  • [COPD بر اساس طبقه بندی می شود GOLD (ابتکار جهانی انسداد مزمن ریه بیماری) بر اساس FEV1: به زیر مراجعه کنید.
  • آسم برونش:
    • شواهد انسداد (باریک شدن یا انسداد مجاری تنفسی): FEV1 (ظرفیت بازدم یک ثانیه یا بازدم اجباری) حجم) کاهش یافته و FEV 1 / VC <70٪ (VC = ظرفیت حیاتی).
    • شواهد برگشت پذیری: نرمال (تقریبی) بعد از برونکوسپاسمولیز / دارو تمدد اعصاب عضله برونش منقبض ، یعنی "تنگ" برای آسم برونش در آزمایش برونکوسپاسمولیز صحبت کنید (حکومت یک داروی گشاد کننده برونشیت) عادی سازی FEV1 یا مصرف اضافی بیش از 400 میلی لیتر.
  • احتیاط طبق یک مطالعه ، 54.1٪ از افراد سیگاری (سابق) فاقد شواهد اسپیرومتریک هستند COPD (GOLD 0) حداقل یکی از نظر بالینی یا رادیولوژی قابل تشخیص باشد ریه ضایعه
• احتیاط طبق یک مطالعه ، 54.1٪ از افراد سیگاری (سابق) فاقد شواهد اسپیرومتریک هستند COPD (GOLD 0) حداقل یکی از نظر بالینی یا رادیولوژی قابل تشخیص باشد ریه ضایعه
• فیزیوتراپی بادی (پلتیسموگرافی کل بدن ؛ عملکرد بزرگ ریه) - تشخیص اولیه / مرحله 2 اطلاعاتی در مورد میزان تورم بیش از حد ریوی (آمفیزم) و میزان انسداد راه هوایی ارائه می دهد:
  • COPD
    • شدت COPD 1-2 (-3): حجم باقیمانده (RV ؛ مقدار هوای باقی مانده در ریه ها پس از حداکثر انقضا) غیر قابل توجه یا کمی افزایش یافته است
    • شدت COPD درجه 4 (همراه با آمفیزم): RV به طور قابل توجهی افزایش یافته است.
  • آسم برونش: RV قابل توجه نیست
  • نارسایی قلبی (نارسایی قلبی): RV قابل توجه نیست
  • بیماری بینابینی ریه: ظرفیت کلی ریه (TLC) کاهش می یابد.
• اشعه ایکس قفسه سینه (قفسه سینه اشعه ایکس /قفسه سینه) ، در دو هواپیما ؛ بخشی از تشخیص اولیه
  • COPD
    • شدت COPD 1-2 (-3): قابل توجه نیست
    • شدت COPD 4 (همراه با آمفیزم): دیافراگم افسردگی، دیافراگمهای صاف ، افقی دنده، افزایش میزان رادیولوسنس ، کاهش عروق ریوی.
  • آسم برونش: قابل توجه نیست
  • قلب نارسایی: افزایش عروق ریوی ، کاردیومگالی (بزرگ شدن قلب).
  • بیماری بینابینی ریه: تکثیر رسم بینابینی و / یا لکه های ریز.

COPD براساس GOLD (ابتکار جهانی بیماری انسداد مزمن ریه) بر اساس FEV1 طبقه بندی می شود به شرح زیر:

توجه:

• از هر دو سیگاری یکی (که هنوز) معیارهای لازم را ندارند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) در اسپیرومتری [شاخص Tiffeneau (ظرفیت یک ثانیه ای اجباری (FEV1) / ظرفیت حیاتی اجباری (FVC)> 70٪))] دارای نمره CAT (آزمون ارزیابی COPD ، تاریخچه زیر را ببینید) 10 یا بیشتر ، یعنی آنها متحمل شده اند از علائم COPD.
• در افراد مسن ، شاخص Tiffeneau (FEV1 / FVC) کمتر از 0.7 ممکن است همچنان طبیعی باشد!

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• اکوکاردیوگرافی (اکو ؛ قلبی سونوگرافی) wg
  • سوp ظن به کور pulmonale (درست قلب شکست) [اغلب فرم خفیف از فشار خون ریوی (PH) / فشار خون ریوی].
  • آزمایش عملکرد بطن چپ سیستولیک و دیاستولیک.
• پرفیوژن فشار MRI: به عنوان مثال ، آدنوزین فشار ام آر آی: در آن عروق سالم بعد از 5 برابر قطر اصلی خود گشاد می شوند حکومت از آدنوزین [نقص پرفیوژن از میوکارد اجازه شناسایی عروق کرونر بیمار را می دهد].
• توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه / قفسه سینه (CT قفسه سینه) - قبل از مداخلات جراحی یا در موارد مشکوک به تومور ، برونشکتازی لازم است (مترادف: برونشکتازی ؛ اتساع ساکولار یا استوانه ای مجاری تنفسی (برونش))
• کمی توموگرافی کامپیوتری (qCT) - برای تجسم ساختارهای تشریحی و پارامترهای عملکردی ریه [تشخیص مناطقی که هوا در هنگام بازدم گیر می کند ("به دام انداختن هوا").
• الکتروکاردیوگرام (ECG ؛ ضبط فعالیت الکتریکی قلب عضله) - اگر آریتمی قلبی یا قلبی هیپرتروفی مشکوک است
• تست پیاده روی 6 دقیقه ای - روش استاندارد برای ارزیابی عینی ، تعیین شدت و پیشرفت محدودیت ورزش ناشی از دلایل قلبی ریوی.
• آزمون برگشت پذیری با استفاده از برونکوسپاسمولیز (ناشی از دارو) تمدد اعصاب عضلات برونش منقبض ، یعنی "تنگ") - تمایز بین آسم برونش و COPD اول ، a اندازه گیری جریان اوج (اندازه گیری بازدم حجم) انجام می شود. اگر مقدار آن کاهش یابد ، اسپری یک گشاد کننده برونش (گشاد کننده بروش) (بتا-2-سمپاتومیمتیک: به عنوان مثال - 400 میکروگرم سالبوتامول) یا آنتی کولینرژیک (- 160 میکروگرم ایپراتروپیوم) یا یک گلوکوکورتیکوئید (20-40 میلی گرم پردنیزولون معادل بیش از 14 روز یا حداقل استنشاق متوسط کورتیزون دوزهای بیش از 4-6 هفته) تجویز می شود. این آزمایش می کند که آیا با این اندازه می توان مجاری تنفسی را وسیع کرد. اگر این مورد باشد ، مقدار پیک جریان نیز به طور قابل توجهی بهبود می یابد و به احتمال زیاد a آسم برونشاگر مقدار جریان پیک که قبلاً کاهش یافته بود ، حتی پس از تلاش برای گسترش راه هوایی نیز پایین بماند ، این بیشتر صحبت می کند برای یک بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
• اندازه گیری FeNO (مترادف: تعیین غلظت اکسید نیتریک (FENO) در هوای بازدم ؛ روش آزمایش چند نفس ، آزمایش FENO) - نشانگر زیستی التهاب / روش تشخیصی برای تعیین سطح FeNO (اکسید نیتریک) در هوای بازدم برای تشخیص وجود فرآیندهای التهابی و بیماری مزمن ریوی:
  • COPD: معمولاً طبیعی است. در افراد سیگاری سابق کاهش یافته است.
  • آسم برونش:> 50 ppb (سطح بالا) ، در افراد غیر سیگاری از تشخیص التهاب راه هوایی ائوزینوفیلیک (التهاب راه هوایی) پشتیبانی می کند
• تعیین ظرفیت انتشار CO (مترادف: کربن ظرفیت انتشار مونوکسید ، فاکتور انتقال مونوکسیدکربن (TLCO) ؛ اندازه گیری انتشار ریوی. انگلیسی: برای تشخیص COPD می توان از ظرفیت انتشار یا عامل انتقال ریه برای مونوکسیدکربن ، DLCO) استفاده کرد. [در مورد COPD در کف آمفیزم که اغلب کاهش می یابد / نشانگر ابتلا به COPD. که در آسم طبیعی یا کمی بالا رفته].
• در بیمارانی که دچار تنگی نفس شدید در اثر فشار یا علائم فشار قلب راست ، شریانی هستند خون تجزیه و تحلیل گاز (روشی برای اندازه گیری گاز توزیع از O2 (اکسیژن) ، CO2 (کربن دی اکسید) و pH و اسید باز تعادل در خون) باید در حالت استراحت و در صورت لزوم ، انجام شود.

قلب ریوی ریوی (LRH)

تمرکز دور ریوی به عنوان ضخیم شدن پارانشیمی داخل ریوی به قطر کمتر از 3 سانتی متر تعریف می شود که با آن ارتباط نداشته باشد آتلکتازی یا از نظر آسیب شناسی بزرگ شده است لنف گره توصیه ها برای رویکرد به ضایعات دور ریوی بر اساس معیارهای Fleischer 2005 (دستورالعمل های انجمن Fleischner (FSG)):

کنترل های مشخص شده معاینات سی تی هستند.