تاریخچه پزشکی (سابقه بیماری) یک عامل مهم در تشخیص میالژی (عضله) است درد) سابقه خانوادگی
- آیا سابقه خانوادگی اختلالات عضلانی یا عصبی وجود دارد؟
تاریخ اجتماعی
جاری تاریخچه پزشکی/ تاریخچه سیستمیک (شکایات جسمی و روانی).
- چه مدت درد وجود دارد؟ آیا درد تغییر کرده است؟ قویتر شوید؟
- درد دقیقاً در کجا موضعی است (موضعی / منتشر (عمومی))؟ آیا درد تابش می کند؟
- شخصیت چیست درد؟ چاقوکشی ، کسل کننده و غیره؟
- آیا درد به تنفس بستگی دارد؟
- آیا با ورزش و حرکت درد شدت می یابد یا بهتر می شود؟
- چه زمانی درد ایجاد می شود؟ آیا به عوامل خارجی مانند استرس ، هوا بستگی دارید؟
- آیا علائم دیگری علاوه بر درد عضلانی بروز می کند؟
- آیا اخیراً دچار عفونت شده اید؟
آنامزیز رویشی از جمله آنامزیز تغذیه ای.
- آیا مشروب میخوری؟ اگر چنین است ، چه نوشیدنی (نوشیدنی) و چند لیوان در روز؟
- آیا شما مواد مخدر استفاده می کنید؟ اگر بله ، چه داروهایی و چند بار در روز یا در هفته؟
تاریخچه شخصی شامل تاریخچه دارو
- شرایط از پیش موجود (بیماری های عفونی؛ بیماری های متابولیک بیماری های عصبی)
- عملیات
- آلرژی
تاریخچه دارو
- داروی ضد آریتمی (آمیودارون)
- آنتی بیوتیک
- پنی سیلین
- سولفونامیدها
- داروی ضد صرع (فنی توئین)
- ضد فشار خون (آنالاپریل, لبتالول).
- ضد مالاریا (ارتمنتر, کلروکین, هیدروکسی کلروکین, لومفانترین).
- ضد قارچ ها
- آلیلامین ها (تربینافین)
- داروهای ضدپاركینسون (لوودوپا)
- عوامل ضد پروتزوئید
- آنالوگ رنگ آزو تریپان آبی (سورامین).
- داروهای ضد ویروس
- تری اکسید آرسنیک
- مسدود کننده بتا (متوپرولول)
- Β2- سمپاتومیمتیک (سالبوتامول)
- کلسیمیمتیک (etelcalcetide)
- عامل کیلیت (دفراسیروکس, دفروکسامین، دی پنی سیلامین ، دپریپرون).
- لرزش
- عوامل نقرس (کلشی سین)
- هورمون ها
- بازدارنده های آروماتاز (آناستروزول، exemstane ، لتروزول).
- کورتیکواستروئیدها
- مشتقات پروستاگلاندین (بیماتوپروست, لتانوپروست, تراوپروست، unoprostone).
- مهار کننده انتخابی استروئید 5α-ردوکتاز نوع II و نوع III (فیناستراید).
- تیروستاتیک عامل (کاربیمازول).
- هورمون رشد (Wh؛ هورمون رشد؛ هورمون رشد ، Gh).
- H2 آنتی هیستامین ها (آنتاگونیست های گیرنده H2، آنتاگونیست های H2 ، هیستامین آناتگونیست های گیرنده H2) - سایمتیدین, فاموتیدین، لافتیتین ، نیزاتیدین, رانیتیدین, روکساتیدین.
- تنظیم کننده سیستم ایمنی (تاکرولیسم)
- سرکوب کننده سیستم ایمنی (سیکلوسپورین)
- ایمنی درمانی (اینترفرون α)
- عوامل کاهش دهنده چربی
- مهارکننده جذب کلسترول - ازتیمیب
- مشتقات اسید فیبرین (فیبرات) - بزافیبرات ، کلوفیبرات ، فنوفیبرات ، گمفیبروزیل
- مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (مهار کننده های هیدروکسی متیل-گلوتاریل کوآنزیم ردوکتاز A ؛ استاتین ها) - آتورواستاتین ، سریواستاتین ، فلوواستاتین ، لوواستاتین ، مواستاتین ، پیتاواستاتین ، پرواواستاتین ، روزوواستاتین ، اسهال استیو استاتولاسین) عضله و همچنین عضله قلب) در ترکیب با فیبرات ها ، سیکلوسپورین (سیکلوسپورین A) ، ماکرولیدها یا ضد قارچ های آزول ؛ علاوه بر این ، استاتین ها منجر به کاهش سنتز کوآنزیم درون زا در Q10 می شوند. فراوانی میالژی در عمل بالینی 10٪ تا 20٪ است. اصطلاح میوپاتی استاتین در موارد زیر استفاده می شود:
- علائم در طی چهار هفته پس از شروع استفاده از استاتین رخ می دهد
- آنها ظرف چهار هفته پس از قطع دارو بهبود می یابند و
- با قرار گرفتن در معرض مجدد دوباره عود کنید.
در همین حال ، مطالعاتی نیز انجام شده است (تصادفی دوسوکور و غیر تصادفی باز) که علائم عضلانی مرتبط با استاتین را به اثر nocebo نسبت می دهد. اگر بیماران دو نسخه از LILBR5 داشته باشند ، احتمال عدم تحمل استاتین افزایش می یابد ژن انواع Asp247Gly (هموزیگوت): احتمال افزایش CK تقریباً 1.81 برابر افزایش یافته است (نسبت شانس [OR]: 1.81 ؛ فاصله اطمینان 95٪ از 1.34 به 2.45) و عدم تحمل حتی در دوزهای پایین استاتین نیز 1.36 برابر افزایش یافته است (یا: 1.36 ؛ فاصله اطمینان 95٪ از 1.07 تا 1.73 متغیر بود ؛ 0.013 = p) خطر ژنتیکی وابسته به چندشکلی ژن است:
- ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی):
- ژن ها: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 در ژن SLCO1B1
- صورت فلکی آلل: CT (5 برابر خطر میوپاتی با استاتین) حکومت).
- صورت فلکی آلل: CC (خطر 17 برابر میوپاتی همراه با استاتین).
توجه: داروها / مواد زیر خطر میالژی / میوپاتی با استاتین ها را افزایش می دهد: فیبراتها مهار کننده های پروتئیناز HIV-1 (ایندیناویر ، آمپرناویر ، ساکویناویر ، نلفیناویر ، ریتوناویر). ایتراکونازول ، کتوکونازول ؛ سیکلوسپورین فیبراتها مهار کننده های پروتئیناز HIV-1 (ایندیناویر ، آمپرناویر ، ساکویناویر ، نلفیناویر ، ریتوناویر). آنتی بیوتیک های ماکرولاید (اریترومایسین ، تلیترومایسین ، کلاریترومایسین) ؛ نفازودون؛ وراپامیل؛ آمیودارون؛ نیاسین (> 1 گرم) ؛ آماده سازی گریپ فروت (ادعایی برای کامل بودن وجود ندارد!)
- لیتوم
- مونوکلونال آنتی بادی - ایماتینیب, پرتوزوماب, تراستوزوماب.
- مخدر (پروپوفول)
- آنتاگونیست های مواد افیونی (نالمفن, نالترکسون).
- بازدارنده های فسفودی استراز -5/ مهار کننده های PDE5 (آوانافیل, سیلدنافیل, تادالافیل, وردنافیل).
- مهار کننده های پمپ پروتون (مهار کننده های پمپ پروتون ، PPI ، مسدود کننده های اسید).
- رتینوئیدها (آسترتین, آلترتینوئین).
- آگونیست های گیرنده IP پروستاسیکلین انتخابی (selexipag).
- ضد ویروس (اینترفرون آلفا)
- داروی سیتوستاتیک
- آنتی متابولیت (متوترکسات (MTX))
- هیدروکسی اوره
- تاکسان (پاکلیتاکسل)
- وین کریستین
- سایر داروهای سیتواستاتیک (وین کریستین)
آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).
