Uvulovelopharyngoplasty (UVPP / UPPP) یک گوش است ، بینی، و روش درمانی جراحی گلو برای درمان شبانه اولیه استفاده می شود تنفس بی نظمی (سندرم آپنه خواب؛ SAS) ، که اساساً توسط خرناس (ronchopathy). برای رسیدن به هدف درمانی و در نتیجه رهایی بیمار از خرناس، محکم کردن توفان (uvula) ، حلق (حلق) و velum (کام نرم) انجام می شود. برداشتن بافت باعث می شود سطح مقطع راه هوایی افزایش یابد. بنابراین ، این روش یک روش تصحیح آناتومیکی برای کاهش شب است تنفس اختلالات بر این اساس ، با کمک این تغییر در آناتومی ، کاهش شبانه وجود دارد خرناس. با این حال ، باید توجه داشته باشید که در حین جراحی کاهش اندازه توفان و کام نرم بسته شدن حلق را تحت تأثیر قرار می دهد ، بنابراین اختلالات گفتاری ممکن است در نتیجه روش جراحی رخ دهد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- شبانه اولیه تنفس بی نظمی (سندرم آپنه خواب؛ SAS)
با این حال ، غالباً خروپف نیز نتیجه حال است چاقی یا بیماریهای مزمن تنفسی. در این صورت به بیمار توصیه می شود که با کمک پزشک معالج دلایل اصلی را از بین ببرد. اصولاً گزینه های درمانی محافظه کارانه باید تمام شود.
موارد منع مصرف
- در صورت وجود عفونت ، UVPP تحت هیچ شرایطی نباید انجام شود. به طور خاص ، علائم در گوش ، بینی و ناحیه گلو مانند رینیت باید موارد منع مصرف مطلق باشد.
قبل از جراحی
- یک توصیه برای انجام uvulovelopharyngoplasty تحت عمومی وجود دارد بیهوشی زیرا این روش یک عمل جراحی پیچیده است ، بنابراین نمی توان دوره دقیق جراحی را به طور دقیق برنامه ریزی کرد. فقط در صورت استفاده از لیزر (uvulovelopharyngoplasty با کمک لیزر) انجام عمل جراحی تحت روش محلی امکان پذیر است بیهوشی (بیهوشی موضعی) بدون هیچ گونه معایب قابل توجهی برای بیمار. قبل از عمل ، اگر عمومی باشد بیهوشی وجود دارد ، هیچگونه خوردن غذا یا مایعات مجاز نیست.
- ضد انعقاد (ضد انعقاد) داروهای) مانند استیل سالیسیلیک اسید (ASS) یا ماركومار در صورت لزوم با مشورت با پزشك معالج قبل از عمل قطع شود.
روشهای جراحی
همانطور که قبلاً توضیح داده شد ، برداشتن بافت یا محکم شدن سطح کام و حلق به عنوان یک اقدام درمانی برای صداهای خروپف موجود انجام می شود. این روش خود در حالت خوابیده انجام می شود. از مزایای این روش استفاده از بخیه های محلول در خود برای بخیه زدن محل زخم است ، به طوری که دیگر نیازی به برداشتن بخیه نیست. در کل ، این عمل به طور متوسط 20 دقیقه طول می کشد. با این حال ، قبل از عمل جراحی درمان برای درمان استفاده می شود ، باید بررسی شود که آیا اقدامات محافظه کارانه (گزینه های درمانی غیر جراحی) نیز می تواند به بهبود علائم موجود کمک کند. به عنوان یک قاعده ، مهمترین پیچ تنظیم در درمان از خروپف است اضافه وزن (چاقی) بیمار. در صورت دستیابی به کاهش وزن ، در اکثر موارد کاهش قابل توجه علائم می تواند رخ دهد. علاوه بر کاهش وزن ، استفاده از آتل های مخصوص (آتل خروپف) به عنوان یک روش درمانی نیز می تواند مفید باشد. آتل خروپف معمولاً به صورت جداگانه برای قسمت فوقانی و فک پایین در یک آزمایشگاه دندانپزشکی هر دو آتل توسط لولا به یکدیگر متصل می شوند. در نتیجه ، فک پایین حدود 10 میلی متر به جلو رانده می شود. اصل اساسی استفاده از چنین آتلهایی بر اساس تغییر مکان رو به جلو قابل تنظیم است فک پایین. این جابجایی به طور خودکار پایه زبان به جلو در هنگام خواب ، سطح مقطع راه هوایی را گشاد کنید. بسته به علائم ، آتل های مختلفی استفاده می شود که از نظر مواد و پیچیدگی متفاوت هستند. یک مدل نسبتاً ساده ، آتل ساخته شده از پلاستیک ترمو الاستیک است. بیمار مبتلا می تواند بر اساس دستورالعمل های موجود در بسته ، آتل را به شکل دلخواه شکل دهد تا راحتی پوشیدن را بهبود بخشد. با این حال ، آتل های پیچیده ای نیز وجود دارد که می توانند به طور انحصاری با همکاری دندانپزشک و تکنسین ساخته شوند ، زیرا شرایط خاص تشریحی باید وجود داشته باشد در نظر گرفته شده طرح کلی از انواع uvulovelopharyngoplasty.
- uvulovelopharyngoplasty کلاسیک - در نوع کلاسیک uvulovelopharyngoplasty ، که معمولاً در ترکیب با انجام می شود لوزه (برداشتن لوزه های پالاتین) ، اولین مرحله برداشتن یک نوار کوچک از است مخاط. بافتی که قرار است برداشته شود بین قوس قدامی و خلفی کام قرار دارد. پس از برداشتن ، می توان لبه های برش را بخیه زد ، که منجر به سفت شدن مستقیم بافت می شود. پس از بخیه زدن لبه های برش ، برداشتن جزئی از توفان نیز در همان روش انجام می شود. با این وجود ، در اینجا باید توجه داشت که به هیچ وجه نباید به پشت توفال آسیب برسد ، زیرا گیرنده های محلی شده در اینجا در هنگام بلع عملکرد مهمی در زمینه مکانیسم بسته شدن حلق دارند.
- uvuloplasty به کمک لیزر (مترادف: LAUP ؛ uvula palatoplasty با لیزر ؛ uvula Palatoplastic با لیزر انگلیسی) - این روش یک نوع جراحی است که مبتنی بر uvulovelopharyngoplasty کلاسیک است ، که عمدتا در بیمارانی که قبلاً انجام شده اند استفاده می شود لوزه (برداشتن لوزه های پالاتین). علاوه بر این ، استفاده از روش در بیماران با لوزه های بسیار کوچک (لوزه ها) نشان داده شده است اندام های لنفاوی واقع در منطقه حفره دهان و حلق وقتی کسی از لوزه ها صحبت می کند ، معمولاً منظور لوزه کام است). اثر درمانی در اثر لیزر درمانی ایجاد می شود که در آن برشی ایجاد می شود مخاط به صورت پاراولار (در کنار توفان) در هر دو طرف ، به عضله می رسد. بسته به شدت و علائم ، گزینه ای برای از بین بردن مشخص مناطق وجود دارد مخاط. با کمک لیزر ، کوتاه شدن موازی uvula انجام می شود. اگر کسی فرم کلاسیک جراحی را با uvuloplasty به کمک لیزر مقایسه کند ، قابل توجه است که فرم بیهوشی با جراحی لیزر بسیار ملایم تر از فرم کلاسیک است ، با موفقیت درمانی مشابه ، از آنجا که یک نسبتاً ساده بی حسی موضعی (بی حسی موضعی) با جراحی لیزر قابل استفاده است. علاوه بر این ، لازم به ذکر است که این روش نسبتاً کم هزینه است و معمولاً به چند روز بعد از عمل بستری نیاز ندارد نظارت بر.
تأثیر uvulovelopharyngoplasty در مکانیسم پاتوژنز خروپف.
- صدای خروپف به عنوان بیان یک اختلال تنفسی به دلیل باریک شدن مجرای هوایی فوقانی در هنگام خواب است. تفاوت بین اشکال فردی خروپف را می توان جزئی دانست. با وجود این علامت شناسی تقریباً یکسان از زیرگروه های مختلف خروپف ، تغییرات واضحی در پاتوفیزیولوژی قابل تشخیص است. با این وجود ، در نهایت ، هر علت اصلی به دلیل انسداد آناتومیکی موجود منجر به ریزش مجرای هوایی فوقانی می شود.
- با این حال ، اصلاح باریک شدن در بیشتر موارد با دلایل مختلف موفقیت آمیز است. با این حال ، باید توجه داشت که همه امکان پذیر نیست علل خروپف مشخص شده است ، بنابراین روش جراحی برای هر علتی به طور معادل موفقیت آمیز نیست.
- به عنوان نمونه ای از علت احتمالی خروپف که هنوز به اندازه کافی مورد بررسی قرار نگرفته است ، تنش کافی در گشاد شدن حلق وجود ندارد ، که از نظر فیزیولوژیکی باید باعث افزایش گشاد شدن حلق شود در صورت افزایش در غلظت of کربن دی اکسید موجود در خون. اگرچه علت آن تغییر شکل آناتومیک نیست ، اما می توان از UVPP برای القا بهبود علامت استفاده کرد.
ترکیب با سایر روشهای جراحی
- مداخله جراحی در پایه زبان در ترکیب با UVPP - علاوه بر روش کلاسیک UVPP و روش لیزر ، امکان انجام جراحی نیز وجود دارد. درمان اقدامات در پایه زبان. در اینجا ، کاهش سطح را می توان از حذف مقدار بیشتری از بافت تشخیص داد. هدف از این مداخلات به طور کلی کاهش توده و تحرک پایه زبان. صرف نظر از اینکه آیا کاهش پایه زبان در ترکیب با UVPP یا uvuloplasty با کمک لیزر انجام می شود ، بیهوشی عمومی ضروری است. به عنوان یک قاعده ، عمل در پایه زبان با لیزر انجام می شود.
- سایر روش های جراحی برای بهبود عبور هوا در اختلالات تنفسی مربوط به خواب ، از اتصال به همدست استخوان (hyoid bone) تا برش نای (تراکئوتومی) ، از نظر خروپف اولیه از اهمیت خاصی برخوردار نیست ، زیرا موفقیت به هیچ وجه بهتر از UVPP جداگانه نیست. همین امر در مورد اقدامات جراحی فک و صورت اعمال می شود ، که باعث ایجاد مجرای تنفسی فوقانی از طریق استئوتومی های تبدیل می شود.
بعد از جراحی
بعد از جراحی ، باید حدود دو هفته از مصرف غذاهای پرادویه و مخصوصاً سخت استفاده شود. خنک شدن با سرد غذاها یا نوشیدنی ها ممکن است تورم را به حداقل برسانند. قوی درد بسته به دوره جراحی ، ممکن است دارو نیز لازم باشد.
عوارض احتمالی
- پس از خونریزی
- عفونت زخم
- دیسفاژی (مشکل در بلع)
- اختلالات گفتاری
- درد
