ایمونوتراپی برای سرطان: روش، مزایا، خطرات

ایمونوتراپی چیست؟

ایمونوتراپی علیه سرطان شامل روش ها و مواد فعال مختلفی است که به هدایت سیستم ایمنی بدن در برابر سرطان کمک می کند. بنابراین، ایمونوآنکولوژی ستون چهارم درمان سرطان را در کنار جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی نشان می دهد.

برای همه بیماران مناسب نیست

ایمونوتراپی برای سرطان معمولا تنها زمانی استفاده می شود که درمان مرسوم شکست خورده باشد. میزان موفقیت آن به عوامل زیادی بستگی دارد. یکی از این موارد نوع سرطان است. دو مثال:

در سرطان ریه سلول غیر کوچک متاستاتیک، ایمونوتراپی به طور متوسط ​​چندین ماه طول عمر بیماران را افزایش می دهد. در مورد ملانوم بدخیم پیشرفته، بیمارانی که در غیر این صورت احتمال مرگ سریع آنها بسیار زیاد است، حتی ممکن است چندین سال افزایش یابد.

ایمونوتراپی: زمینه بیولوژیکی سلولی

به طور معمول، سلول های بیمار و قدیمی بدن خود به خود می میرند. پزشکان این مرگ سلولی برنامه ریزی شده را "آپوپتوز" می نامند. سلول های سرطانی متفاوت هستند. آنها به تقسیم و جایگزینی بافت سالم ادامه می دهند.

به عنوان بخشی از ایمونوتراپی، گلبول‌های سفید خون (لکوسیت‌ها) تحریک می‌شوند تا سلول‌های سرطانی را بی‌ضرر کنند: سلول‌های T و سلول‌های کشنده طبیعی - دو نماینده زیرگروه لنفوسیت‌ها - قرار است مانند عوامل بیماری‌زا مهاجم با سرطان مبارزه کنند.

سلول های سرطانی سیستم ایمنی را فریب می دهند

اگرچه سایر سلول‌های سرطانی توسط سلول‌های ایمنی شناسایی می‌شوند، اما آنها سیستم ایمنی را دستکاری یا تضعیف می‌کنند - برای مثال، با ارائه مولکول‌های سیگنال بازدارنده روی سطح خود به سلول‌های T به طوری که دیگر حمله نکنند.

ایمونوتراپی - تعادل بین فعال سازی و اعتدال

بنابراین سلول های سرطانی از مکانیسم های تنظیمی بسیار متفاوتی برای فریب دادن سیستم ایمنی استفاده می کنند. دانشمندان استراتژی های مختلف را تحت عنوان "مکانیسم های فرار ایمنی" خلاصه می کنند. بر این اساس، روش‌های مختلفی در ایمونوتراپی نیز وجود دارد تا سلول‌های سرطانی را آسیب‌پذیر کند:

ایمونوتراپی با سیتوکین ها

به عنوان مثال، فعالیت سیستم ایمنی را می توان با کمک اینترلوکین-2 تقویت کرد. اینترفرون به نوبه خود رشد و تقسیم سلول ها - از جمله سلول های سرطانی - را کاهش می دهد.

مضرات: در مقایسه با روش های جدیدتر ایمونوتراپی، سیتوکین ها اثر هدفمندی ندارند. آنها فقط با چند نوع تومور موفق هستند.

ایمونوتراپی با آنتی بادی های مونوکلونال

آنتی بادی ها مولکول های پروتئین Y شکل هستند که دقیقاً خود را به آنتی ژن های خاص یک سلول می چسبانند. آنها سلول های بیمار و عوامل بیماری زا (مانند باکتری ها) را برای سلول های ایمنی علامت گذاری می کنند تا بتوانند آنها را از بین ببرند. همچنین می توان آنتی بادی های دقیق را به صورت مصنوعی تولید کرد.

از سوی دیگر، آنتی‌بادی‌های مونوکلونال نیز به‌عنوان درمان‌های ایمنی-انکولوژیک مورد استفاده قرار می‌گیرند: اگر به سلول تومور متصل شوند، این سیگنالی برای سیستم ایمنی برای حمله به آن است. آنتی بادی های مونوکلونال همچنین می توانند برای ارسال سیتوتوکسین های هدفمند یا مواد رادیواکتیو به سلول های سرطانی مورد استفاده قرار گیرند و باعث مرگ آنها شوند.

و کاربرد احتمالی دیگری نیز وجود دارد: آنتی بادی های مونوکلونال با مهار مسیرهای سیگنالینگ خاص که برای رشد تومور مهم هستند، به عنوان ایمونوتراپی عمل می کنند. همچنین آنتی بادی های ایمنی درمانی وجود دارد که از تشکیل رگ های خونی که تومور را تامین می کنند جلوگیری می کند.

مضرات: ایمونوتراپی با استفاده از آنتی بادی‌های مونوکلونال فقط با تومورهایی کار می‌کند که ویژگی‌های سطحی بسیار خاصی دارند که در سلول‌های سالم وجود ندارند یا به ندرت رخ می‌دهند. حتی اگر تومور با رگ های خونی ضعیف باشد یا بسیار بزرگ باشد، درمان اثر ضعیفی دارد زیرا آنتی بادی های کافی به هدف نمی رسند.

ایمونوتراپی با واکسن های درمانی سرطان

برای مثال، تحقیقات در مورد واکسن‌های تومور، که برای آگاه کردن سیستم ایمنی از آنتی‌ژن‌های خاص تومور طراحی شده‌اند، در حال انجام است. به عنوان مثال، آنتی ژن های تومور را می توان در تعداد زیادی در آزمایشگاه تولید کرد و سپس به عنوان "واکسن سرطان" به بیماران تزریق کرد - به این امید که سیستم ایمنی آنها سپس این آنتی ژن ها را به سلول های تومور موجود شناسایی کرده و به آنها حمله کند.

سلول درمانی دندریتیک شامل استخراج سلول های دندریتیک از بدن و تجهیز آنها در آزمایشگاه با آنتی ژن هایی است که مشخصه سلول های سرطانی خاص هستند و در غیر این صورت در بدن وجود ندارند. سپس این سلول‌های ایمنی «مسلح» را می‌توان برای تسریع در مبارزه سیستم ایمنی علیه سرطان به بیمار تجویز کرد.

در آماده سازی برای درمان CAR T-cell، بیماران شیمی درمانی سبک دریافت می کنند. این نه تنها برخی از سلول های سرطانی، بلکه سلول های T را نیز از بین می برد. این باعث افزایش اثربخشی بعدی سلول درمانی CAR-T می شود.

نقطه ضعف: تاکنون موفقیت در حد متوسط ​​بوده است. هنوز هیچ واکسن توموری برای درمان سرطان تایید نشده است. با این حال، برخی از نامزدها حداقل در آزمایشات بالینی مورد استفاده قرار می گیرند. درمان با سلول های دندریتیک نیز هنوز در درمان سرطان استاندارد نیست. درمان بسیار پیچیده و گران قیمت با سلول CAR-T در حال حاضر تنها برای بیماران منتخب مبتلا به انواع خاصی از سرطان امکان پذیر است.

ایمونوتراپی با مهارکننده های ایمن ایست ایست بازرسی

برخی از تومورها می توانند این نقاط بازرسی ایمنی را فعال کنند، به عنوان مثال، عملکرد ترمز خود را فعال کنند: آنها مولکول هایی را بر روی سطح خود حمل می کنند که با گیرنده های سلول T خاص مطابقت دارند، که مانند دکمه های خاموش کننده عمل می کنند. در صورت تماس، سلول T غیرفعال می شود و علیه سلول سرطانی عمل نمی کند.

برای مقابله با این امر می توان از مهارکننده های ایست بازرسی ایمنی استفاده کرد - آنها با اشغال مولکول های سطح حیاتی سلول های سرطانی دوباره "ترمزها" را آزاد می کنند. این بدان معنی است که آنها دیگر نمی توانند دکمه های خاموش شدن سلول های T را کار کنند. در نتیجه، سلول های T می توانند علیه آنها اقدام کنند.

ایمونوتراپی چه زمانی انجام می شود؟

در حال حاضر فقط داروهای ایمونوآنکولوژی مناسب برای برخی از انواع سرطان وجود دارد. برخی از این موارد فقط در چارچوب مطالعات انجام می شود. مواد فعال توسعه یافته تا به امروز برای ایمونوتراپی سرطان و زمینه های کاربرد آنها عبارتند از

آنتی بادی های مونوکلونال - این شکل از ایمونوتراپی را می توان برای انواع سرطان زیر در نظر گرفت، به عنوان مثال:

• سرطان پستان
• سرطان روده بزرگ
• لنفوم غیر هوچکین (NHL)
• سرطان ریه سلول غیر کوچک (شکل سرطان ریه)
• سرطان کلیه
• لوسمی ("سرطان خون")
• مولتیپل میلوما (پلاسسیتوما)

مهارکننده های چک پوینت - آنها برای درمان اشکال تومور زیر در دسترس هستند:

• ملانوم بدخیم (سرطان پوست سیاه)
• سرطان سلول کلیه (کارسینوم سلول کلیه)

سیتوکین ها – زمینه های کاربرد شامل

• سرطان پوست
• سرطان خون
• سرطان سلول کلیه

سلول درمانی CAR-T را می توان در موارد خاصی از لنفوم غیر هوچکین و لوسمی استفاده کرد.

با ایمونوتراپی چه می کنید؟

خطرات ایمونوتراپی چیست؟

مبارزه با سرطان به روشی ملایم تا به امروز به سختی امکان پذیر بوده است. بنابراین ایمونوتراپی نیز می تواند عوارض جانبی داشته باشد. با این حال، اینها با عوارض جانبی ناشی از شیمی درمانی متفاوت است. به عنوان مثال، بیماران معمولا موهای خود را از دست نمی دهند.

استفاده از سیتوکین هایی مانند اینترفرون می تواند علائمی شبیه آنفولانزا مانند تب، خستگی، از دست دادن اشتها و استفراغ ایجاد کند. اینترفرون همچنین بر روی سیستم عصبی تأثیر می گذارد. در موارد فردی، از طریق این مسیر می تواند باعث افسردگی و گیجی شود.

بعد از ایمونوتراپی باید به چه نکاتی توجه کنم؟

حتی اگر ایمونوتراپی ها به طور خاص علیه سلول های سرطانی انجام شوند، می توانند با عوارض جانبی قابل توجهی همراه باشند. به همین دلیل، ایمونوتراپی علیه سرطان باید همیشه در مراکز تخصصی انجام شود. اگر بعد از آن علائمی را تجربه کردید، همیشه آنها را با پزشک خود در میان بگذارید. به خصوص اگر سیستم ایمنی به شدت فعال شود، بازیابی سریع تعادل در طول ایمونوتراپی مهم است.