بیماری های پانکراس
کیست لوزالمعده (کیست لوزالمعده) حفره ای از نوع بافت حباب مانند در بافت غده ای است که معمولاً با مایع پر می شود. مایعات احتمالی در کیست آب بافتی است ، خون و / یا چرک. کیست معمولی از لوزالمعده به دو کلاس کیست واقعی و به اصطلاح کیست شبه تقسیم می شود.
یک کیست واقعی پانکراس همراه است اپیتلیوم و معمولاً حاوی طبیعی نیست آنزیم ها از این اندام غده ای (لیپاز، آمیلاز). شبه کیست اغلب در ارتباط با حادثه ای ایجاد می شود که در آن اتفاق می افتد لوزالمعده کبود یا پاره شده است. در مقابل کیست واقعی ، کاذب کیست ها توسط اپیتلیال محصور نمی شوند بلکه توسط بافت همبند.
از آنجا که آنزیم ها لوزالمعده هنگام آزاد شدن در بافت به فرآیند هضم خود کمک می کند ، این فرم کیست به خصوص خطرناک است. مایعات معمولی داخل کیست هستند خون و / یا سلول مرده باقی می ماند. کیست لوزالمعده یک امر بسیار دردناک است.
ادراک شده درد محدود به ناحیه فوقانی شکم نیست و معمولاً به پشت ، به ویژه در سطح ستون فقرات کمر ، تابش می کند. به خصوص وقوع کمر غیرقابل توضیح درد نشانه روشنی از وجود کیست است. آنها همچنین خود را به صورت کولیک نشان می دهند درد.
این بدان معنی است که آنها شبیه به انقباضات در حین زایمان ، با حرکات خاص یا از بین بردن وضعیت ها ، بهتر یا بدتر نشوید شرط از بیمار مبتلا به طور مداوم بین بدون درد تغییر می کند و به شدت توسط درد محدود می شود. کیست پانکراس را می توان با استفاده از تجسم کرد سونوگرافی و همچنین توسط توموگرافی رایانه ای (CT). پس از تشخیص موفقیت آمیز ، شرط غده برای اولین بار مشاهده می شود.
این مفید است زیرا بسیاری از کیست ها در بافت لوزالمعده خود به خود عقب می روند و نیازی به درمان ندارند. اگر علائم بسیار شدید باشد ، تخلیه می تواند باعث تسکین شود. پزشکی که بیمار را معالجه می کند با ایجاد یک سوراخ در آن به پانکراس دسترسی پیدا می کند معده یا دیواره روده ، کیست لوزالمعده را باز کرده و یک لوله پلاستیکی کوچک قرار دهید (استنت).
این اجازه می دهد تا مایع جمع شده در داخل کیست تخلیه شود. استنت تقریباً پس از 3 تا 4 ماه برداشته می شود. عوارض احتمالی کیست پانکراس شامل خونریزی ، تشکیل یک آبسه، احتباس آب در شکم (آسیت) و / یا باریک شدن کانال های تخلیه کیسه صفرا.
مورد اخیر اغلب منجر به پدیده ای می شود معروف به "زردی”(icterus). علت اصلی التهاب پانکراس مصرف بیش از حد یا حاد الکل است. پانکراتیت همچنین از عوارض اصطلاحاً ERCP ، روش معاینه تشخیصی پانکراس است.
در این روش ماده حاجب از طریق معاینه آندوسکوپی به مجرای لوزالمعده تزریق می شود. در برخی موارد ، این می تواند منجر به پانکراتیت شود ، که پس از آن باید به سرعت درمان شود. اولین علائم پانکراتیت دردهای کمربندی مانند است که از شکم بالای ناف تا پشت گسترش می یابد.
شکم تحت فشار بسیار دردناک است ، شخصیت درد کسل کننده است. نکته اصلی درد بین ناف و لبه تحتانی آن است استرنوم در سطح معده. بیماران گاهی اوقات بسیار تحت تأثیر درد قرار می گیرند و دیگر قادر به انجام حرکات طبیعی مانند چرخش یا خم شدن به جلو یا عقب بدون درد نیستند.
علاوه بر درد ، بیماران در یک حالت عمومی بسیار ضعیف هستند شرط، گاهی اوقات حتی رنگ پوست خاکستری کم رنگ بیمار نشان می دهد که او از یک بیماری جدی ، گاهی تهدید کننده زندگی رنج می برد. یک علامت مکرر همراه نیز است تب، که می تواند در بعضی از بیماران 39-40 درجه باشد و باید فوراً کاهش یابد. بسته به شدت پانکراتیت ، ممکن است اندام از قبل آزاد شود آنزیم ها، که به نوبه خود می تواند تأثیرات جدی بر هضم و متابولیسم قند داشته باشد.
این می تواند منجر به مدفوع چرب و اسهال شود ، زیرا مواد غذایی دیگر نمی توانند به درستی تجزیه و پردازش شوند ، تا زمانی که پانکراس در یک وضعیت بسیار ملتهب باشد. همچنین می تواند به افزایش قند خون شدید منجر شود زیرا پانکراس به اندازه کافی ترشح نمی کند انسولین. علاوه بر علائم ، مصاحبه دقیق با بیمار می تواند سو the ظن پانکراتیت را اثبات کند.
بنابراین لازم است از بیماران س askال شود که آیا آنها به طور منظم یا زیاد الکل مصرف می کنند یا اینکه مجبور به انجام معاینه لوزالمعده در چند ماه یا هفته های اخیر شده اند. پیش زمینه این امر این است که علت پانکراتیت اغلب سو abuse مصرف الکل است و به اصطلاح ERCP (کلانژیوپانکراتیک آندوسکوپی رتروگراد) - بررسی کیسه صفرا, صفرا مجاری و لوزالمعده) پانکراس می تواند توسط ماده حاجب تزریق شده ملتهب شود. این تشخیص ، از جمله با استفاده از an سونوگرافی معاینه.
پانکراس ابری و پراکنده قابل مشاهده است. علاوه بر یک مشروبات الکلی و محدودیت غذایی 24 ساعته ، درمان آنتی بیوتیکی یکی از راه های خلاص شدن بیمار از علائم بیماری است. در برخی موارد شدید ، قسمتهایی از پانکراس باید با جراحی برداشته شود.
درد از پانکراس می تواند به روش های مختلفی خود را نشان دهد. آنها اغلب به وضوح به این ترتیب قابل تشخیص نیستند. بسته به علت و شدت بیماری ایجاد کننده درد ، می تواند در کل تابش یابد ناحیه شکم.
با این حال ، می توان آنها را به صورت محلی نیز احساس کرد. بیشتر آنها در ناحیه قسمت فوقانی شکم (اپی گاستریوم نیز نامیده می شوند) رخ می دهند و به شکل کمربند از کل قسمت فوقانی شکم تا پشت تابش می کنند. همچنین ممکن است فقط این اتفاق بیفتد درد در پشت یا در سمت چپ در سطح پانکراس احساس می شود.
درد بسته به علت ، شخصیت متفاوتی دارد. با بیماری های حاد تر ، مانند التهاب ، معمولاً خسته کننده هستند. همراه با بیماری های مزمن ، مانند تغییرات توموری ، درد را کسل کننده توصیف می کنند. از آنجا که درد در پانکراس به عنوان مثال اغلب دیر تشخیص داده می شود ، مهم است که هنگام بروز سریع عمل کنید.
اگر چنین دردی در مدت زمان طولانی تری ادامه داشته باشد ، باید همیشه توسط پزشک برطرف شود. چرا لوزالمعده بیمار باعث می شود کمر درد؟ بیماری های لوزالمعده اغلب ایجاد می کنند درد در پشت.
این را می توان با موقعیت لوزالمعده در قسمت فوقانی شکم توضیح داد. در پشت حفره شکم در سطح مهره های تحتانی قفسه سینه قرار دارد. به دلیل مجاورت آناتومیکی آن با ستون فقرات در ناحیه نزدیک پشت ، بسیاری از تغییرات پاتولوژیک در پانکراس خود را نشان می دهد کمر درد در این سطح
درد پشت معمولاً به شکل کمربند است و در این ارتفاع از پشت باز تابیده می شود. لازم به یادآوری است که کمردرد می تواند بیانگر تحریک جزئی پانکراس باشد ، اما همچنین می تواند بیانگر بیماری جدی لوزالمعده باشد. از آنجا که تمایز در این مورد غالباً دشوار است ، در صورت درد طولانی مدت باید با پزشک مشورت شود.
شما می توانید اطلاعات بیشتری در مورد موضوع "درد از طریق پانکراس" در زیر التهاب پانکراس پیدا کنید ضعف پانکراس به این معنی است که پانکراس قادر به انجام عملکرد خود به اندازه کافی نیست. این امر به ویژه در هضم غذا مشهود است: پانکراس مسئول تولید بیشتر آنزیم های گوارشی است. اینها برای تجزیه اجزای مختلف غذا ، یعنی لازم است پروتئین ها، چربی ها و قندها ، به طوری که سپس می توانند در روده ها جذب شده و در بدن ذخیره شوند.
اگر پانکراس ضعیف شود ، آنزیم های گوارشی مانند تریپسین or کلسترول استراز فقط می تواند به شکل کاهش یافته آزاد شود و اثر آن کاهش یابد. این امر به ویژه در شکل نفخ, از دست دادن اشتها و عدم تحمل غذایی. با این حال ، از آنجا که این علائم دلایل دیگری نیز نشان می دهد ، مانند روده تحریک پذیر یا غیره کیسه صفرا مسئله، نارسایی لوزالمعده به این ترتیب به ندرت تشخیص داده می شود.
نارسایی لوزالمعده همچنین اغلب باعث به اصطلاح مدفوع چرب می شود. پانکراس بیش فعال یک تصویر بالینی بسیار نادر است و به سختی اتفاق می افتد. بسته به بخشی از لوزالمعده که تحت تأثیر قرار گرفته است ، تولید بیش از حد آنزیم های مختلف برای هضم غذا (در مورد عملکرد بیش از حد خارجی) و انسولین (در مورد اختلال عملکرد غدد درون ریز).
بسته به میزان عملکرد بیش از حد ، دومی می تواند خود را به عنوان افت قند خون نشان دهد. با مصرف منظم وعده های غذایی کوچک می توان از این امر جلوگیری کرد. پانکراس چرب می تواند در نتیجه بیماری های مختلف ایجاد شود.
یکی از علل شایع و شناخته شده مصرف زیاد الکل است. این منجر به حاد می شود التهاب پانکراس. در طی سالها ، بافت لوزالمعده می تواند آسیب ببیند و از بین برود.
در بعضی از بیماران ، این امر با افزایش تجمع چربی در ناحیه لوزالمعده آشکار می شود. یکی دیگر از دلایل احتمالی پانکراس چرب ، التهاب بعدی ناشی از التهاب با منشأ متفاوت است ، یعنی التهاب ناشی از علت دیگری غیر از مصرف زیاد الکل. این می تواند التهاب ناشی از a باشد صفرا مشکل برگشت جریان صفرا به لوزالمعده.
متناوباً ، برخی از داروها ، دیابت زخم یا زرد شدن (icterus) ناشی از کبد میتواند منجر به .. شود التهاب پانکراس، که پس از بهبود بیماری ، چربی جمع می کند. سنگ در پانکراس معمولاً نادر است ، اما خطرناک تر است. این یک سنگ صفرا است که می تواند از طریق روزنه مشترک سوراخ مهاجرت کند صفرا مجاری و خروجی پانکراس به پانکراس.
این از جریان ترشح لوزالمعده به روده جلوگیری می کند. در عوض ، آن جمع شده و به جای آن بافت غده ای خود را هضم می کند. بنابراین این یک تصویر بالینی حاد ، بسیار خطرناک است که خود را به صورت پانکراتیت حاد نشان می دهد و باید در اسرع وقت درمان شود.
اطلاعات بیشتر را می توانید در زیر بیابید:
عوارض ناشی از التهاب کیسه صفرا کلسیفیکاسیون در لوزالمعده اغلب در زمینه التهاب مزمن رخ می دهد. این منجر به تغییرات طولانی مدت در بافت غده می شود. اینها شامل رسوبات ترشحات گوارشی تولید شده و توسط لوزالمعده ترشح می شود.
اگر این نتواند به درستی به روده سرازیر شود ، باقی مانده ها در مجاری باقی می مانند که می توانند در مدت زمان طولانی تری جمع شوند. کلسیفیکاسیون های حاصل را می توان در حین an مشاهده کرد سونوگرافی معاینه ، بسته به شدت آنها. سرطان پانکراس یک تشکیل بدخیم جدید از پانکراس است.
علل می تواند شامل مصرف مزمن الکل و پانکراتیت مکرر باشد. به عنوان یک قانون، سرطان پانکراس در مراحل بسیار دیر تشخیص داده می شود ، زیرا در اواخر عمر بیمار علائم ایجاد می کند. به عنوان یک قاعده ، بیماران هیچ دردی را تجربه نمی کنند اما از تیرگی ادرار و روشن شدن مدفوع شکایت دارند.
در بعضی موارد ممکن است زردی پوست ایجاد شود و ملتحمه. از آنجا که لوزالمعده نیز مسئول تولید انسولین، ممکن است اندام هنگام تولید قادر به تولید انسولین کافی نباشد سرطان تشخیص داده می شود این منجر به افزایش قند در خون، که اغلب به طور معمول تشخیص داده می شود.
اگر به تشکیل جدید بدخیم (تومور) پانکراس مشکوک باشید ، ابتدا معاینه سونوگرافی انجام می شود. با این حال ، همیشه امکان وجود نئوپلاسم بدخیم وجود ندارد. CT یا MRI پانکراس می تواند اطلاعات قابل اعتماد تری را در مورد وجود چنین بیماری ارائه دهد.
فقط یک پنچر شدن، که اغلب از طریق CT هدایت می شود ، می تواند با اطمینان تشخیص دهد که آیا نئوپلاسم بدخیم در پانکراس وجود دارد یا خیر. در شرایطی که سرطان پانکراس به طور خاص ، سوراخکاری اغلب انجام نمی شود زیرا متاستاز می تواند توسط آن ایجاد شود پنچر شدن. گزینه های درمان لوزالمعده سرطان نسبتاً محدود هستند
شیمی درمانی می توان برای تلاش برای جلوگیری از پیشرفت بیماری استفاده کرد ، اغلب از یک عمل به اصطلاح Whipple استفاده می شود که در آن قسمت هایی از پانکراس برداشته می شود. پیش آگهی بهبودی و زنده ماندن به تشخیص لوزالمعده بستگی دارد سرطان، به ویژه مراحل به عنوان مثال ، مرحله بندی به اصطلاح برای بررسی میزان گسترش تومور در بدن فرد مبتلا ضروری است.
مهمترین نکته این است که آیا تومور از بافت لوزالمعده فراتر رفته و بر بافت اطراف آن تأثیر گذاشته است. همچنین بسیار مهم است که بفهمید آیا موارد دور وجود دارد متاستازها در اندام های دیگر و اینکه آیا لنف گره های بدن از قبل تحت تأثیر قرار گرفته اند. بسته به چگونگی این مرحله بندی ، می توان زمان بقای آماری طولانی تر یا کوتاهتری را فرض کرد.
در آنکولوژی ، پیش آگهی ها و شانس زنده ماندن با اصطلاحاً میزان بقای 5 ساله توصیف می شود. این به صورت یک درصد بیان می شود و نشان می دهد که چه تعداد از بیماران مبتلا به طور متوسط بعد از گذشت 5 سال هنوز زنده هستند. این در مورد کیفیت زندگی یا عوارض احتمالی چیزی نمی گوید ، اما فقط در مورد اینکه کسی هنوز زنده است صحبت می کند.
اگر سرطان لوزالمعده از مرز اندامها گسترش یافته و به اندامهای اطراف آن نفوذ کرده باشد ، و همچنین بر روی آن نیز تأثیر گذاشته است لنف سیستم عروق و مجاری صفراوی از قبل باریک شده اند ، معمولاً در مورد جراحی درمانی تصمیم گیری می شود و فقط از رویکرد تسکینی استفاده می شود. مفهوم درمان تسکینی یک رویکرد درمانی نیست بلکه یک رویکرد تسکین دهنده درد است. در این حالت بیماری قابل توقف نیست و ناگزیر منجر به مرگ می شود.
در صورت انتخاب چنین مفهومی درمانی ، میزان بقای 5 ساله 0٪ است ، یعنی بعد از 5 سال دیگر هیچ بیماری زنده نیست. اگر روش درمانی انتخاب شود ، یعنی اگر اقداماتی مانند جراحی یا شیمی درمانی استفاده می شود ، شانس زنده ماندن افزایش می یابد. در این حالت ، فرد تقریباً از 40٪ میزان بقا 5 ساله صحبت می کند.
پس از 5 سال ، 40٪ از بیماران تحت درمان شدید هنوز زنده هستند. همچنین تعداد بیمارانی که بعد از 6-10 سال هنوز زنده هستند ، نیست. این واقعیت که بیش از نیمی از بیماران تحت درمان پس از 5 سال فوت کرده اند ، به وضوح نشان می دهد که این بیماری تا چه حد شدید است.
همچنین میزان بقای 5 سال به طور متوسط وجود دارد ، که به طور متوسط همه میزان بقای یک بیماری را نشان می دهد. از آنجا که برخی از روش های درمانی وجود دارد که به صورت جداگانه نیز استفاده می شود ، پیش آگهی متوسط چندان معنی دار نیست. متوسط میزان بقای 5 ساله برای سرطان لوزالمعده 10-15٪ است.
این بدان معناست که به طور متوسط فقط 10-15٪ بیماران به مدت 5 سال از بیماری جان سالم به در می برند. علائم سرطان لوزالمعده تشخیص آنها دشوار است ، تا حدی به این دلیل که اولین علائم بسیار دیر ظاهر می شوند. اگر سرطان لوزالمعده به موقع تشخیص داده شود ، معمولاً مسئله معاینات معمول است که یافته های ثانویه آن مقادیر قابل توجهی را نشان می دهد ، به عنوان مثال در شمارش خون یا همچنین در تصویر سونوگرافی.
اولین علائم ، به همین دلیل است که معمولاً با پزشک مشورت می شود ، می تواند کمردرد باشد ، که مانند کمربند در سطح پانکراس باشد ، یا درد شکم که به پشت گسترش می یابد. از آنجا که این علائم کاملاً مشخص نیست ، اولین سو susp ظن احتمالاً هرگز سرطان لوزالمعده نخواهد بود ، به همین دلیل زمان ارزشمندی می تواند سپری شود. با این حال ، بیشتر اوقات ، بیماران با یک اصطلاحاً نامطلوب ایکتروس ، زردی پوست و ملتحمه.
ایکتروس کاملاً بدون درد است و فقط نشان می دهد که در رنگدانه خون یا مشکلی وجود دارد بیلی روبین، به عنوان مثال اگر کبد آسیب دیده است ، یا اگر مشکل جریان صفرا در ناحیه مجاری صفراوی یا پانکراس وجود دارد. در مورد یخ زدگی ، لازم است علاوه بر مورد ، لوزالمعده را از نزدیک بررسی کنید کبد. گاهی اوقات اتفاق می افتد که بیماران به دلیل افزایش ناگهانی شدید ، چشمگیر می شوند قند خون.
به طور معمول ، این بیماران دیابتی هستند و به همین ترتیب تحت درمان با انسولین قرار می گیرند. در این حالت ، قطعاً باید پانکراس بررسی شود. زمینه این است که لوزالمعده ماده حیاتی انسولین را تولید می کند.
اگر کار پانکراس در اثر تومور مختل شود ، ممکن است انسولین بسیار کمی تولید و در خون آزاد شود ، که در نتیجه می تواند منجر به افزایش قند خون مرحله. از آنجا که علائم صحیح انگشت شماری وجود دارد که خاص پانکراس نیست ، در صورت وجود این علائم ، باید از نزدیک دنبال شوند تا از این بیماری تهدید کننده زندگی غافل نشوید. اولین علامت مهم و گرایش دهنده بیماری پانکراس ، تغییر مدفوع و ادرار مشهود است.
بنابراین ، اکثر کسانی که تحت تأثیر التهاب یا تومور مربوط به مجرای لوزالمعده قرار گرفته اند ، روشن شدن مدفوع را نشان می دهند. در همان زمان ادرار نیز تیره می شود. دلیل آن این است که موادی که توسط لوزالمعده برای هضم آزاد می شوند ، باعث تولید آن می شوند اجابت مزاج تاریک تر دیگر به دستگاه گوارش اما از طریق ادرار دفع می شود.
به همین دلیل رنگ آمیزی در مدفوع بلکه در ادرار صورت نمی گیرد. بیمارانی که چنین شکایاتی دارند قطعاً باید از نزدیک بررسی شوند. اگرچه همیشه یک سابقه بیماری بدخیم در پشت آن وجود ندارد ، اما سو susp ظن اختلال در مجاری صفراوی یا پانکراس بسیار زیاد است.
اگر در مورد درمان تصمیم گیری شود ، به این بستگی دارد که آیا این یک روش درمانی است (یعنی یک رویه درمانی) یا یک رویه تسکینی (درمان تسکینی). در درمان تسکینی از اقداماتی استفاده می شود که بی جهت بیمار را تضعیف نمی کند بلکه در نظر گرفته شده است که اثر تسکین دهنده ای بر وی داشته باشد. در بیشتر موارد در بیمارانی که تحت درمان تسکینی قرار دارند ، تومور قبلاً قسمتهای زیادی از پانکراس را تحت تأثیر قرار داده و تخلیه اسیدهای صفراوی مختل شده است که منجر به علائم شدید و زردی پوست می شود.
در این حالت ، یک لوله کوچک معمولاً با استفاده از روش آندوسکوپی درون مجرای لوزالمعده قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که مجاری صفراوی می توانند بلافاصله تخلیه شوند و می توانند بار دیگر به طور فعال در هضم غذا شرکت کنند. در مورد سرطان پیشرونده لوزالمعده ، معمولاً این حالت وجود دارد که حمله تومور بدون درد در ابتدا و با پیشرفت ، به طور فزاینده ای دردناک می شود. به همین دلیل ، یک مفهوم مهم درمانی تسکینی ، صرف نظر از نوع تومور ، اطمینان از رهایی از درد است.
در بیشتر موارد ، داروهای ضد درد بسیار قوی انتخاب می شوند ، که به منظور تضمین آزادی مربوط به درد ، خیلی سریع با دوز بالا تجویز می شوند. در صورت انتخاب روش درمانی ، یعنی درمان درمانی ، معمولاً از اقدامات جراحی یا اقدامات ترکیبی جراحی و شیمی درمانی استفاده می شود. بسته به گسترش تومور ، ممکن است لازم باشد شروع شود شیمی درمانی قبل از عمل
این امر معمولاً در صورت بزرگ بودن تومور انجام می شود و کاهش شیمی درمانی باعث می شود که عمل ملایم تری انجام شود. همچنین ممکن است لازم باشد پس از عمل شیمی درمانی انجام شود تا سلولهای تومور باقیمانده متعاقباً از بین بروند. درمان انحصاری جراحی به ندرت انجام می شود.
در حین جراحی ، لوزالمعده آسیب دیده تا حد ممکن ملایم عمل می شود. قسمتهایی از لوزالمعده تحت تأثیر قرار نمی گیرند تا بتوانند عملکردهای مربوطه را حفظ کنند. تقریباً همیشه ، کیسه صفرا و قسمتهایی از آن معده و اثنی عشر برداشته می شوند و انتهای باقی مانده دوباره متصل می شوند.
این روش که تحت عنوان جراحی Whipple نیز شناخته می شود ، اکنون یک روش درمانی استاندارد برای سرطان لوزالمعده است. همچنین یک عمل جراحی اصلاح شده وجود دارد که در آن قسمتهای بزرگتر معده به حالت ایستاده در می آیند و نتیجه آن همان عمل جراحی ویپل است. به عنوان یک قاعده ، بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده مسن تر هستند.
با این حال ، از شدت اعتیاد به نوشیدن الکل با پانکراتیت مکرر یک عامل خطر در نظر گرفته می شود ، همچنین ممکن است بیماران در سن کمتر تحت تأثیر سرطان لوزالمعده قرار بگیرند. در آلمان ، 10 نفر در هر 100,000 نفر در سال تازه مبتلا به سرطان لوزالمعده می شوند. گروه سنی اصلی بین 60 تا 80 سال است.
تشخیص سرطان لوزالمعده خیلی آسان نیست. اولین نکته مهم ایجاد سو susp ظن است که پس از آن باید اثبات شود. اگر سو there ظن در مورد یک اتفاق بدخیم در ناحیه پانکراس وجود داشته باشد ، علاوه بر آزمایش خون از روش های تصویربرداری نیز استفاده می شود.
در خون ، بیش از همه آنزیم های تولید شده توسط لوزالمعده تعیین می شود. افزایش ناگهانی افزایش نشان دهنده یک بیماری کلی در لوزالمعده است. با این حال ، می تواند التهاب این غده نیز باشد.
به همین دلیل ، انجام تصویربرداری مهم است. در بیشتر موارد ابتدا سونوگرافی از شکم انجام می شود که در آن سعی می شود از پانکراس تصویربرداری شود. تومورهای بزرگی که در ناحیه غده قرار دارند ، گاهی اوقات دیده می شوند.
حتی اگر توده ای در سونوگرافی دیده شود ، معمولاً توموگرافی کامپیوتری شکم دنبال می شود. در اینجا منطقه مشکوک را می توان با دقت بیشتری بررسی کرد ، معمولاً با یک ماده حاجب. رادیولوژیست های باتجربه اغلب می توانند از طریق تصویر CT حدس بزنند که آیا این یک بیماری خوش خیم است ، مانند التهاب به خصوص برجسته یا بیماری بدخیم.
یکی دیگر از اقدامات مهم تصویربرداری تشخیصی ERCP است. در این روش ، الف گاستروسکوپی انجام می شود و یک کاتتر کوچک در مجاری صفراوی و مجرای پانکراس در سطح اثنی عشر. یک ماده حاجب از طریق این کاتتر تزریق می شود ، سپس با استفاده از اشعه X اسکن می شود.
این پانکراس را با نمای دقیق مجرا نشان می دهد. می توان فهمید که آیا کانال در هر نقطه ای فشرده شده است و اگر چنین است ، توسط چه چیزی. حتی پس از این نیز به عنوان کلانژیوپانکراتیکوگرافی معکوس آندوسکوپیک ، نمی توان با اطمینان مشخص کرد که آیا توموری بدخیم است که مجرای صفراوی.
هرچه سو susp ظن به تومور لوزالمعده بیشتر تأیید شود ، باید در نظر گرفته شود که یک نمونه نمونه جمع آوری شود ، سپس اطلاعات قطعی در مورد رشد بافتی تومور ارائه می شود. اگر تومور از قبل به مجرای لوزالمعده یا از طریق سوزن به خارج رسیده باشد ، می توان با ERCP توصیف شده نمونه برداری کرد پنچر شدن. از آنجا که لوزالمعده اندکی نسبتاً کوچک است که توسط ساختارهای مهم احاطه شده است ، صدمه دیدن هیچ یک از بافتهای اطراف مانند اعصاب or عروق.
به همین دلیل ، پنچری معمولاً توسط CT کنترل می شود. بیمار دراز کشیده در دستگاه CT پس از آنکه رادیولوژیست با استفاده از CT موقعیت دقیق پانکراس را پیدا کرد ، با یک سوزن در لوزالمعده قرار می گیرد. این روش فقط چند دقیقه طول می کشد ، نمونه حداقل است ، اما نشانه تعیین کننده ای برای توسعه تومور و مراحل درمانی بعدی لازم را نشان می دهد.
سپس نمونه به آزمایشگاه میکروبیولوژی ارسال می شود و در آنجا سلول ها با روش رنگ آمیزی خاصی درمان می شوند. سپس نمونه ها توسط پاتولوژیست بررسی می شوند و تشخیص مناسب داده می شود. به اصطلاح نتایج مثبت کاذب ، یعنی اینکه یک سرطان دیده می شود اما در واقع یک تشکیل جدید خوش خیم وجود دارد ، فقط در صورت مخلوط شدن نمونه ها وجود دارد.
یک نتیجه منفی کاذب ، یعنی اینکه آسیب شناس هیچ بافت تومور بدخیمی را نمی بیند اگرچه سرطانی است ، اما ممکن است بیشتر باشد. بیشتر به این دلیل است که بیوپسی، که دقیقاً و تحت کنترل CT انجام شد و به قسمتهایی از پانکراس برخورد کرد ، درست در کنار سلولهای بدخیم نفوذ کرد و بنابراین فقط به سلولهای خوش خیم برخورد کرد. سپس آسیب شناس فقط سلولهای خوش خیم را در زیر میکروسکوپ خود می بیند. اگر یافته های میکروسکوپی با تصویر CT مغایرت داشته باشد (تصویر CT معمولی اما یافته های میکروسکوپی نامشخص) ، بیوپسی باید دوباره در نظر گرفته شود نمونه برداری
تمام مقالات این مجموعه:
